Отклонения от нормы в анализе крови.

Анастасия Степашкина22 Февраля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений нулевые.

Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к очному гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

Часть анализов у вас сдана и там полная норма.

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли в их побочных явлениях тромбоцитопении.

Екатерина Плотникова22 Февраля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тромбоцитопения в вашей ситуации лёгкая и не сопряжена с риском кровоточивости.
В последних анализах есть небольшая тенденция к снижению уровня лейкоцитов и нейтрофилов, хоть они и в норме ещё.
В связи с этим для начала рекомендовала бы исключить дефицит витамина В12 и Фолиевой кислоты, сдать анализ крови на уровни этих витаминов.
В случае, если их уровень окажется в норме, то проводить дальнейший диагностический поиск:
- ревматологическая патология, Частично вы сделали скрининг по ней , патологических отклонений в данных анализах не выявлено.
Также желательно сделать анализы на Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG) (для исключения антифосфолипидного синдрома);
АТ к двуспиральной ДНК для исключения СКВ;
- определение антител класса М и G или ПЦР к вирусам группы герпес и парвовирус В19,
- Антитела к гематита В, С, ВИЧ (это стандарт обследования)
-Антититела к тиреоидной пероксидазе – ТПО и оценка функции щитовидной железы (для исключения аутоиммунного тиреоидита)
- АТ к хеликобактер пилори, т к. Активная хеликобактерная инфекция может тоже давать тромбоцитопению
- исключить тромбоцитопатию, для этого необходимо сделать тест агрегации с адреналином, коллагеном, ристоцетином и АДФ, сдать анализ на активность фактора Виллебранда, т к. Его дефицит может вызывать лёгкую тромбоцитопению.

Мария Крижевская23 Февраля 2025

1.1

Принятый ответ

Здравствуйте.
Количество тромбоцитов снижено не критично. Тромбоциты участвуют в свертывании крови. Риск кровотечений увеличивается, как правило, при снижении тромбоцитов менее 100. В вашем случае тромбоциты на границе нормы и патологии. Тромбоциты могут снижаться при тромбоцитопении и на фоне вирусных инфекций. Самая частая форма тромбопении - это аутоиммунные заболевания. Чтобы исключить аутоиммунную тромбопению, нужно сдать кровь на IgG к антигенам тромбоцитов.
Желаю вам крепкого здоровья!

Анна Солтыс24 Февраля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Ферритин от марта 2024г был снижен. Необходимо проконтролировать его в динамике.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма 4,0-11,0
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (вме вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета га различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 

Уровень тромбоцитов немного снижен. . Норма 150-450
уровень тромбоцитов абсолютно безопасный для жизни и не связан с риском кровотечений
При уровне тромбоцитов 10--150 назначается комплекс обследований для выявления причины: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, гормоны щитовидной железы, узи обп, кал на антиген хеликобактер.
С результатами обратиться к гематологу.