Когда начинать мгт — вопрос №2967907

Здравствуйте, Елена.
Эстрогены (менопаузальная гормональная терапия) назначаются не по результатам анализов или факту нерегулярных/скудных менструаций на фоне менопаузального перехода, а при средне-тяжелой и тяжелой форме климактерического синдрома, то есть когда женщина испытывает тяжелые характерные жалобы, связанные с дефицитом эстрогенов, например, приливы жара, потливость (до смены постельного белья по ночам) и проч. Эта терапия, помимо пользы (улучшение качества жизни именно в такой ситуации), обладает ещё и рисками, в том числе — повышает риски тромбозов и рака молочной железы. И потому используется только по вышеописанным показаниям.

Чтобы назначить менопаузальную гормональную терапию безопасно, нужно 1) иметь свежее УЗИ ОМТ, где толщина эндометрия будет менее 5 мм и не будет подозрительных объемных образований (это поможет как минимум избежать кровотечения при приеме препаратов); 2) маммография давностью не более 6 мес, если там стоит категория BIRADS-1-2, то эстрогены могут безопасно использоваться; 3) по данным липидограммы и Вашего анамнеза рассчитать сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2, чтобы понять, к какой группе риска Вы относитесь (и не приведет ли, грубо говоря, прием МГТ к тромбозу или фатальному событию — инфаркту/инсульту, потому что эта терапия увеличивает эти риски).
Эти рекомендации и правила должны быть соблюдены, они существуют в первую очередь ради Вашей же безопасности.

Если же Вы отмечаете только более скудные менструации, чем ранее, МГТ, вероятнее всего, Вам не нужна.

Это практически невозможно спрогнозировать: у некоторой части женщин менопауза может наступить примерно в течение ближайших 2-5 лет, но может и сильно позже, такой большой разброс нормы в такой ситуации. Некоторые дополнительную информацию нам дает уровень ФСГ и АМГ, сданных на 2-5 день менструального цикла.

Скорее всего, менопауза ещё не слишком близка. Неплохие показатели для возраста 41 года.

Надеюсь, смогла Вам помочь!