Что вас беспокоит?
МГТ после ампутации матки с придатками
Мне 57 лет. С 25 лет принимала КОКи, затем плавно перешла на МГТ,последний препарат был фемостон 2/10. 2 года назад- аномально маточное кровотечение, по гисероскопии - множественные миомы, эндометриоз. Гормональные препараты мне запретили. В течение последних двух лет отмечались кровянистые выделения, миомы росли и 24.02 2025 мне провели надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Во время операции отметили выраженный тазовый варикоз. Нужна ли сейчас МГТ? Какой препарат выбрать? Коагулограмм- норма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Если Вы хорошо себя чувствуете, нет приливов, раздражительности, нарушения сна, сухости слизистых принимать Менопаузальную гормонотерапию нет необходимости.
Ольга Михайловна, есть невыраженные приливы. МГТ может быть показана с целью профилактики атеросклероза, остеопороза, быстрого старения кожи?
Да, профилактика остеопороза одно из показаний к мгт. Если нет противопоказаний, последняя маммография не менее чем 6 месяцев назад в такой ситуации учитывая возраст можно рекомендовать мини дозировки, по препаратам это Фемостон мини или Анжелик микро, или тиболон, учитывая сохранённую шейку чистые эстрогены принимать нельзя.
Ольга Михайловна, с учётом такового варикоза, возможно, предпочтительнее трансдермальные препараты? Какие лучше и в какой дозировке?
Учитывая что есть шейка, а в ней может быть эндометрий, Эндометриоз трансдермально эстроген нужно в любом случае сочетать с Прогестероном. Это может быть эстрожель на кожу 1 клик в день, и дюфастон 10 мг внутрь или Утрожестан 100 мг внутрь/во влагалище ежедневно. Варикозное расширение вен не противоказание для приема мгт, в том числе перорально.
Ольга Михайловна, спасибо за рекомендации. Ещё один нюанс. Дозировка утрожестана 100 мг достаточная? Не будет риска гиперплазии/перерождения остатков эндометрия? До операции по УЗИ ставили эндометриоз, по операционной биопсии- эндометрий переходного типа. Всё-таки 100 иди 200 мг?
200 мг дозировка для циклической гормонотерапии, 100 мг для непрерывной ежедневно достаточно.
Ольга Михайловна, уточните, пожалуйста, дозу эстрожеля. Из инструкции: Во флаконе при одном нажатии на помпу-дозатор высвобождается 1,25 г геля (что соответствует 0,75 мг эстрадиола), равное половине суточной дозы. Средняя суточная доза препарата составляет 2,5 г геля (2 нажатия на помпу-дозатор).
В моём случае достаточно одного клика? Я правильно Вас поняла? Один клик, 0,75 мг эстрадиола
Да, всегда принимаем минимально эффективную дозировку, в Вашем возрасте, учитывая что не выраженных приливов 1 клик будет достаточно
Принятый ответ
Добрый день, Марина! Если нет жалоб, то можно ничего не принимтаь. При жалобах климактерического характера (приливы, потливость, бессоница и т.д) влияющих на качество жизни, более предпочтительный вариент эстрожель гель.
Олег Владимирович, если выраженных жалобы нет, то с целью профилактики атеросклероза, остеопороза МГТ показана?
В этом плане все очень индивидуально , много нюансов. В теории можно, но стоит ли специально только именно с этой целью принимать большой вопрос, особенно касательно атеросклероза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если нет выраженных климактерических симптомов, в приёме заместительной гормональной терапии вы не нуждаетесь.
Приём гормонов обязательно при раннем истощении яичников, когда менопауза ранее 45 лет наступает.
Для вашей возрастной категории приём згт только по показаниям
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сейчас самочувствие в порядке, нет жалоб, характерных для климактерического синдрома, то в приеме МГТ обычно нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли у Вас сейчас приливы? Нет ли других симптомов климакса?
Елена Федоровна, приливы есть, выражены умеренно. Мне бы хотелось защитить себя от атеросклероза, остеопороза, старения кожи, развития днменции... Для этих целей может назначать мгт?
Если нет противопоказаний, вы ежегодно будете проходить обследования, то возможно использовать например эстрожель трансдермально 1 клик и утрожестан 200 мг ежедневно
Елена Федоровна, вы рекомендуете утрожестан 200 мг. 100 мг будет недостаточно? С какого возраста переходить на 100 мг? Или дозировка зависит не от возраста?
Согласно современным исследованиям для профилактики развития гиперпластического процесса рекомендуется прием утрожестана 100-200 мг, т к у вас осталась шейка матки. Можно использовать и 100 мг
Елена Федоровна, хочу уточнить дозу эстрожеля, Вы рекомендуете 1 клик. Из инструкции: флакон - при одном нажатии на помпу-дозатор высвобождается 1,25 г геля (что соответствует 0,75 мг эстрадиола), равное половине суточной дозы. Средняя суточная доза препарата составляет 2,5 г геля (2 нажатия на помпу-дозатор)
Т.е. в моём случае достаточно половины суточной дозы? 0,75 мг эстрадиола?
Марина, да верно, для вашего возраста это достаточная дозировка
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202341 ответ
- 23 Июля 20251 ответ
- 3 Августа 202517 ответов