Почему увеличивается вес — вопрос №2970003

Question

Почему увеличивается вес — вопрос №2970003

Татьяна

116 просмотров

25 февраля 2025

Поставлен диагноз Тиреодит и АИТ. назначено лечение Л тироксин 37,5 мг, и Битирон 1/2 табл + БАД Тирозин. На фоне такого лечения ТТГ 1,87 Т4 общ 89,32 Т3 общ 1,4 Антитела 242 Т4 своб 0,86 Т3 3,32 Очень тревожит набор веса. При неизменных вкусовых предпочтениях и занятии спортом вес ежедневно растет. В чем может быть причина?

Возраст: 48

Хронические болезни: тиреодит АИТ

Вопрос закрыт

причина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте
Рост 164 вес сейчас 72,5

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

По имт 26,8 имеется избыточная масса тела. На набор веса может влиять недостаток ферритина и витамина д3 в организме. Ферритин в норме должен быть выше 50. Витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, данные показатели не проверяли?

Медикаментозное снижение веса интересует?

Как правило медикаментозное снижение веса рекомендуется при имт от 30. Но при вашем индексе массы тела тоже можно рассмотреть некоторые группы препаратов

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, нет медикаментозное снижение пока не интересует. До принятия гормонов вес не рос, поэтому и возник вопрос. Дефицит витамина Д есть, принимаю Детримакс 10 капель. Ферритин не проверяли

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. 10 капель как правило недостаточная доза. Затем при контроле анализа на витамин д3 на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Подскажите пожалуйста, до принятия препарата тироксина какой был уровень ТТГ и т4 своб.?

При ТТГ до 10 и нормальном уровне т4 своб. препарат тироксина не показан, это состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, если не планируется беременность.

Если ранее до приема препарата тироксина не было роста веса, то в данном возможно рост веса спровоцировал данный препарат. Чаще всего при гипотиреозе наоборот идёт снижение веса, но и возможен набор веса.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Дополнительно проверьте уровень ферритина, при его уровне менее 50, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, ТТГ до лечения был 125. Далее была операция по удалению кисты в носовой пазухе ТТГ снизился до 6,48. Т4 своб1,33

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Первоначально ТТГ был достаточно высокий, в данном случае препарат отменяем если только видим его передозировку по уровню ТТГ. У вас ТТГ в норме, на данной дозе щитовидная железа функционирует хорошо, доза достаточная, контроль ТТГ 1 раз в год.

Дополнительно можно проверить глюкозы крови и гликированный гемоглобин. Если выявляются нарушения углеводного обмена, они так же могут влиять на сложности в снижении веса.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, то что щитовидная железа в порядке я понимаю, анализы хорошие да. Но что делать с ростом веса? Ежедневное прибавление не может не настораживать! Надо же предпринимать какие то меры, нельзя же спокойно "пухнуть" на глазах. Должна же быть причина

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Проверьте уровень ферритина, его дефицит может давать подобные жалобы на набор веса, это достаточно частая причина набора веса. Дополнительно важно так же восполнить уровень витамина д3. Проверьте уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина. В данном случае необходимо дообследоваться.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Дополнительно могу порекомендовать медикаментозное снижение веса. Так как у вас есть соблюдение диеты, питание не менялось, есть спорт, то в данном случае они просто помогут сдвинуть снижение веса. Бывает достаточно часто, что необходим толчок со стороны препаратов по снижению веса.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, показатель гемоглобина 132

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, какая побочка может быть от препаратов по снижению веса. Опасаюсь навредить организму

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Показатель гемоглобина не говорит о том, что нет недостатка запаса железа в организме. Ферритин важнее смотреть, он отражает запасы железа в организме. Если снижен ферритин, данное состояние называется латентный дефицит железа, он уже даёт набор веса, далее если не восполнить запасы железа в организме, снизится гемоглобин и будет железодефицитная анемия. Поэтому важно смотреть именно ферритин, он отражает запасы железа в организме.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Наиболее безопасная группа препаратов, это орлистат. У этого препарата может быть побочный эффект в виде диареи. Данный побочный эффект можно попробовать обойти, принимайте данный препарат вместе с ложкой какой либо клетчатки, например сибирская или яблочная, запивая стаканом воды. Данная клетчатка уберет лишний жир и минимизирует данный побочный эффект. Препарат принимается в дозе 120мг. 3 р/д. Подскажите пожалуйста, желчекаменной болезни у вас нет? Это единственное противопоказание к данному препарату.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Есть препараты группы сибутрамина, данные препараты не рекомендую, достаточно много побочных эффектов - головная боль, повышение артериального давления, сердцебиение.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, желчекаменной болезни нет, наверное. Я не знаю о ней. Как долго нужно принимать препарат чтобы увидеть эффект. Да и вообще режим использования перпарата

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, сочетание Орлистата с левотироксином натрия вызывает развитие гипотиреоза. Как же я смогу его принимать???

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Дополнительно пройдите УЗИ брюшной полости, чтобы точно исключить желчекаменную болезнь.

Орлистат необходимо принимать в дозе 120мг 3 р/д в течение периодом не менее 6 месяцев, либо до достижения необходимой массы тела, можно максимально принимать сроком до 12 месяцев. Потом можно сделать перерыв и если потребуется, снова возобновить приём препарата.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

В данном случае важно чтобы между приёмом препарата тироксина и препаратом орлистата был промежуток 4 часа. Их нельзя принимать в один приём, но в целом их принимать совместно в один день можно. Препарат тироксина очень чувствительный препарат, важно чтобы он принимался утром натощак и не был принят вместе с другими препаратами, в этом его особенность. Поэтому данный момент отмечают в инструкции к орлистату, что совместный прием нарушает всасывание препарата тироксина, в принципе любой препарат нарушает всасывание препарата тироксина, поэтому обязательно промежуток 4 часа между приемами данных препаратов.

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте. Цикл не регулярный. Гинеколог говорит это предменопауза. Дополнительно сейчас выписали принимать препарат селен, инозитол и кортеф. уровень кортизола очень низкий. Сдавала снюну на кортизол в течении дня 4 замера, все Значительно ниже нормы

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 25 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

На фоне предменопаузы происходит замедление обменных процессов, отсюда, даже не меняя привычного образа жизни может происходить набор веса. Рассмотрите с гинекологом заместительную терапию.

Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты анализа на кортизол.
Кортеф уже начали принимать?
Каким было давление?

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, кортеф принимала неделю по 1/4 табл. Сейчас не принимаю уже 3 дня.Давление в норме 120/80 .
Кортизол: утро 3,65, день 0,59, вечер 0,47, ночь 0,25

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, набор веса слишком активный. Взвешиваюсь ежедневно с утра. Практически каждый день +100-200 грамм. С января по текущую дату +2,5 кг.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 25 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Если истиный дефицит кортизола, то это сопровождается низким давлением, слабостью, снижением веса.
Поэтому рекомендую на чистом фоне слать именно утреннюю кровь на кортизол и АКТГ.

Если принимать кортеф не по показаниям, он также может влиять на набор веса.

На фоне пременопающыможет быть такой набор веса.
Дополнительно также проверьте уровень ферритина, витамина д3- их дефицит также замедляет обменные процессы.
Также пролактин, соблюдая правила сдачи анализа.

Старайтесь соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. ТТГ до лечения был 125. Далее была операция по удалению кисты в носовой пазухе ТТГ снизился до 6,48. Т4 своб1,33 УЗИ щитовидной железы с признаками диффузных изменений и умеренного усиления васкуляризации паренхимы обеих долей (по типу АИТ

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте.
Цикл нерегулярный. Гинеколог говорит предменопауза

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 февраля

Эндокринолог

Из за этого и трудно худеется

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Ленар Равилович, да. Но вес уж слишком активно поплыл. Я никогда не была особо склонна к полноте, да и питание всегда умеренное, при этом практически каждый день +100-200 грамм. С января по текущую дату +2,5 кг! Что-то слишком активный рост

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 февраля

Эндокринолог

Низкие витамин д, ферритин могут влиять, предменопауза тоже, если есть желание то можно препараты для похудения

Пожаловаться

Татьяна, 25 февраля

Клиент

Ленар Равилович, опасаюсь я использовать препараты для похудения. Какая у них побочка? не повлияют они губительно на щитовидную железу?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 февраля

Эндокринолог

Побочные эффекты разные, если принимать сибутрамин то возможно повышение давления, пульса у кого уже есть такое, при семаглутиде со стороны жкт, тошнота может наблюдаться, если принимать орлистат то возможны маслянистые выделения со стулом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T08:38:13+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Принятый ответ

Рыжова Ирина Валентиновна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T09:29:03+03:00

Здравствуйте!

Сейчас по гормонам щитовидной железы все хорошо, она не влияет на набор веса.
Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, только разные цифры

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, также влияют на снижение веса .

Цикл регулярный?
Какие-то еще принимаете препараты на постоянной основе ?

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T11:24:18+03:00

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Эндокринолог

Добрый день! Уточните пожалуйста показатели на основании которых был выставлен диагноз АИТ

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T11:36:43+03:00

Здравствуйте. Причина не в тироксине и не гипотиреозе так как ттг в норме. Обязательно повышайте витамин д дефицит может тормозить вес. Сдайте кровь на ферритин для исключения дефицита железа. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать пиколинат хрома 400 мкг в день. Цикл?

Арсеньева Елена Борисовна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T09:49:48+03:00

Добрый день
Из Вашей схемы лечения гипотиреоза нужен только тироксин
Теперь почему растет вес
Основная причина это дефицит женских половых гормонов
Менструации есть?
И ещё имеет смысл посмотреть
Гликированный гемоглобин
Ферритин
Витамин Д
Пролактин