Обострение цистита — вопрос №2971295

Question

Обострение цистита — вопрос №2971295

Василиса

64 просмотра

25 февраля 2025

Добрый день! Месяц назад возник острый цистит, в анализах большое количество бактерий, сильно повышены лейкоциты и эритроциты. Была кровь в моче, спазм и боль в конце мочеиспуская, в крови повышение СРБ. Нитрофураны не помогли, с бактериями справился препарат орцепол. Через месяц бактерии не обнаружены, но сохраняется воспаление (эритроциты и лейкоциты повышены). Присутствуют симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря, жжение, частые позывы к мочеиспусканию. Подскажите, какие необходимы еще препараты для лечения, в связи с чем может сохраняться воспаление, нужны ли доп обследования?

Возраст: 35

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

месяц

частый позыв

месяц бактерии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 февраля

Андролог, Уролог

Добрый день. Возможно повторное обострение цистита, рецидив, возможно не полностью "ушла" инфекция в прошлый раз, либо есть др. исочники (ЖКТ, гинекология...). При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б, для понимания КАКАЯ инфекция и какие АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ средства подходят (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина - для оценки ф-ции почек)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря (исключить микролиты, камни - часто тоже поддерживают и провоцируют мочевую инфекци )
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, Фемофлор
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.

Обычно терапия при обострении:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания) - немного странно, что нитрофурантоины не подощли, к ним достаточно редко бывает резистентность, это еще раз говорит о важности ПОСЕВА!
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-4 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.

Пожаловаться

Чернышев Владислав Анатольевич, 25 февраля

Уролог

Здравствуйте. Судя по анализу воспаление прошло. Обычно по моему опыту такая ситуация бывает при частых обострениях циститов в течение нескольких лет. Мочевой просто "устает" не хватает резервов восстановиться. Слизистая настолько повреждена, что простого антибактериального эффекта недостаточно. Воспаления нет, а симптомы остаются. Лучший вариант по моему опыту это пять инстилляций ( введений) в мочевой пузырь препарата протаргол 1 процентного. Он хороший антисептик и восстановитель слизистой. Правда подобные процедуры не всегда есть возможность пройти. Как альтернативный вариант можно пропить фитолизин пасту по 1ч ложке в стакане воды 3 раза в день весь тюбик. Когда симптомы пройдут обязательно профилактика уроваксом по 1 капсуле раз в день три месяца. Желаю выздоровления.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Василиса, 1 марта

Клиент

Владислав Анатольевич, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, почему тогда в моче присутствуют эритроциты и лейкоциты? Правильно же я понимаю, что в идеале их вообще не должно быть? Через какое время нужно повторить анализ, чтобы проверить, что все стабилизировалось?

Пожаловаться

Чернышев Владислав Анатольевич, 1 марта

Уролог

Лейкоциты и эритроциты в допустимом количестве должны быть и это норма.

Пожаловаться

Чернышев Владислав Анатольевич, 1 марта

Уролог

Если вы не укрепите слизистую и иммунную систему мочевого пузыря у вас скорее всего ничего не стабилизируется. Без этого вероятно выйти в ремиссию не получится. У вас сейчас вялотекущий воспалительный процесс. Высока вероятность перехода в острую стадию. То есть пожар вы погасили, а угли тлеют, лёгкое дуновение ветерка и опять пожар. Надо заливать угли. Если угли зальете никаких контрольных анализов мочи не потребуется. Будете чувствовать себя удовлетворительно.

Пожаловаться

Василиса, 1 марта

Клиент

Владислав Анатольевич, если инстиляцию сделать нет возможности, хватит ли курса фитолизина и уроваксона? Нужно ли после них повторить анализ? Или после этих препаратов что-то другое для заживления?

Пожаловаться

Чернышев Владислав Анатольевич, 1 марта

Уролог

Попробуйте хотя бы так. Анализ сдавать не обязательно, но можно.

Пожаловаться

Василиса, 1 марта

Клиент

Спасибо! Нужна ли какая-то профилактика, может раз в год или чаще, если есть такая "слабость" со стороны мочевого? Для исключения рецидивов

Пожаловаться

Василиса, 1 марта

Клиент

Спасибо за помощь!!!

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 25 февраля

Уролог, Андролог

Здравствуйте. По "свежему" анализу мочи уже нет воспалительного процесса. Остаточная симптоматика может ещё присутствовать после снятия активного воспаления. Рекомендована длительная фитотерапия. Принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Для профилактики последующих рецидивов цистита, улучшения функционирования мочевыделительной системы, нормализации микрофлоры благодаря комплексному составу пройти курс Lactoflorene цист по 1 пакетику, принимать предварительно опорожнив мочевой пузырь, 1 раз в день в течение 30 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Дополнително пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Желательно сдать мазки на микрофлору, фемофлор - у гинеколога.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 26 февраля

Уролог, Андролог, Врач УЗД

В последнем анализе мочи криминала нет. Сдайте 3-х стаканный анализ мочи, только правильно. УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Осмотр гинеколога с забором гинекологических мазков, Фемофлор, посев отделяемого влагалища.
Рекомендации следующие:
Циурол по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 26 февраля

Уролог, Андролог, Врач УЗД

3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.

Пожаловаться

Бородянский Денис Максимович, 28 февраля

Онколог, Уролог

Здравствуйте
Как Ваше самочувствие на сегодняшний день ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка мамограммы

5 ответов

30 декабря 2023

Наталья, Мурманск

Вопрос закрыт

Запоры и беспокойство

2 ответа

2 февраля

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чернышев Владислав Анатольевич, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T19:12:07+03:00

Пожаловаться

Чернышев Владислав Анатольевич, 1 марта

Уролог

Обильное питье, не переохлаждаться. При появлении симптомов общий анализ мочи и консультация уролога. Как вариант таб Канефрон по 2 таб 3р в день пожизненно

Принятый ответ