Что вас беспокоит?
Понижение тестостерона при СПКЯ, обязательно ли принимать КОК
Добрый день. Беспокоит вопрос, 9 лет назад был поставлен диагноз СПКЯ (20 лет), обнаружили кисту выписали Джес. Принимала их 8,5 лет. Полтора года назад начала мучать сухость внешних половых органов, в особенности при ходьбе. Пол года походов к разным врачам, различных анализов (все было хорошо по анализам) в итоге в июле этого года пришли к выводу о том, чтобы попробовать уйти с джес и нормализовать цикл собственными силами организма. Принимала циклодинон, месячные пришли , были в августе, сент, окт, ноябр, дек. В январе не пришли. Перед этим до нг за неделю перестала принимать циклодинон. И вот уже 45 дней задержки. Сдала анализы, повышен тестостерон, 6,6 моль. Последние пол года сильно выпадают волосы , уже пол головы наверно выпало. Началась тахикардия по утрам. При этом сухость после окончания приема джес ушла. Плюс последние несколько лет ощущалась дряблость мышц, попа была дряблая поникшая. Сейчас хотя бы подтянулось и округлилась. По моим ощущениям, мне просто уже не хватало дозы гормона в джесе, из-за этого и сухость была, а ещё последние несколько месяцев перед отменой были мажущие выделения в течении цикла. Главный вопрос из всего этого, можно ли попробовать организму наладить работу самому или лучше пить кок? Можно ли снизить тестостерон и андрогены другим способом? Чтобы перестали выпадать волосы. Врач предложила сейчас 10 дней принимать дюфастон чтобы вызвать цикл, и далее 3 месяца принимать его с 16 по 25 день цикла. Поможет ли это в снижении андрогенов? Либо сразу начать принимать кок. Меня очень волнует выпадение волос и в целом если возвращаться к кок то тогда может можно подобрать другую дозировку, чтобы не вернуться у дряблости мышц ,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, после отмены кок Джес, который обладает антиандрогенной активностью, у вас вновь повысился тестостерон и его проявления (выпадение волос, нерегулярный цикл, возможно акне) активизировались.
Философия лечения СПКЯ такова, что необходимость в гормональных препаратах есть до тех пор, пока вы не начнёте планировать беременность. Если такой необходимости на данный момент нет, то и прерывать лечение гормональными препаратами не имеет смысла.
Иначе произойдёт повышение андрогенов и то ,что мы собственно и наблюдаем сейчас, возвращение проявлений клинических признаков СПКЯ.
Вам необходимо вновь прибегнуть к гормональным препарата или же в альтернативу можно принимать антиандрогены, но на фоне них рекомендуется надёжная контрацепция.
Циклодинон не лечит СПКЯ,его эффективность не доказана.
Анна Михайловна, т.е дюфастон не наладит цикл и не поможет в снижении тестостерона?
Анна Михайловна, и если кок то можно ли выбрать другую дозировку? Может быть такое что организму этой дозы недостаточно?
Дюфастон не снизит тестостерон, однако цикл он может сформировать , но вашей ситуации необходим именно антиандрогенный эффект.
Анна Михайловна, а антиандрогенным эффектом обладают только кок? И подскажите пожалуйста по второму вопросу. Мне могло не хватать дозы эстрогена в джесе? Можно ли подобрать большее подходящий кок
Почему вы решили ,что вам не хватало эстрогенов?
Помимо кок есть ещё антиандрогены (верошпирон,флутамид).
Анна Михайловна, потому что появилась сухость, дряблость мышц , мажущие выделения в середине цикла. После отмены это прошло
Мажущие выделения могут быть ассоциированы с недостатком ЭЭ в Джесе, можно отдать предпочтение Ярине или Делсии, там ЭЭ 30 мкг, что больше нежели в Джесе
Анна Михайловна, а чтобы возобновить прием кок, нужно вызвать месечные дюфастоном или можно начать прием так
Идеальным будет сделать узи и если эндометрий менее 5 мм можно начинать КОК
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия !
Все же препаратами выбора при СПКЯ являются КОКи , без них обычно не удается нормализовать цикл и устранить жалобы пациентки , так же обычно их рекомендуется принимать до планируемой беременности . Обычно первые месяцы после отмены кок менструации приходят , но потом опять наступают задержи и добавляются жалобы со стороны кожи , волос и тд.
Учитывая , что на фоне приема Джеса у Вас начались межменструальные выделения , вероятнее всего он Вам уже перестал подходить и нужно рассмотреть прием другого КОк, обычно в таком случае рекомендуется Ярина , Белара .
Анна Александровна, а волосы восстановятся там где выпали? Подскажите чтобы возобновить прием кок, нужно пропить дюфастон для вызова менструции? Или начать хоть сегодня
Да , восстановятся , это из-за повышенных андрогенов . Можно еще сдать кровь на Вит Д , фееритин ( тоже может быть причиной ) . Да , нужно вызвать Дюфастоном и с 1 дня менструации начать КОК
Принятый ответ
Здравствуйте! Поликистоз яичников-это хроническое заболевание, вылечить его, к сожалению, не получится. Во время приёма КОК будет и регуляция цикла, и косметический эффект, но при прекращении приёма, всё возвращается обратно. В данной ситуации вариантов два:
1. Возобновить приём КОК с антиандрогенным действием, например, Ярина, учитывая, что на Джес были межменструальные кровянистые выделения
2. Для коррекции цикла принимать Дюфастон по1т 2р в день с 16 по 25 день цикла и в качестве препарата для снижения уровня андрогенов принимать Верошпирон
Плюс хорошо влияет на состояние яичников при поликистозе мио-инозитол, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт
Елена Александровна, а второй вариант так же на постоянной основе нужно принимать? При прекращении будут возращаться симптомы?
Да, всё верно. К сожалению, вылечить поликитоз яичников на сегодняшний день невозможно. Пока принимаете теорию, будет положительная динамика, но при прекращении всё возобновляется
Елена Александровна, поняла вас, благодарю за ответ. Подскажите ещё пожалуйста, прочитала что есть аналог Ярины - Мидиана, стоит доверять им или все таки использовать Ярину? Бывает такое что при схожем составе действие препарата хуже чем оригинал так скажем
Да, бывает, хоть и одинаковый состав, но разный производитель и порой переносятся они по-разному. Лучше начать с Ярины
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы обследовались на инсулинорезистентность?
Резеда Венеровна, здравствуйте, да. Все нормально по этому анализу, отклонений нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Да ,если беременность не планируете можно принимать кок. Такие как Диане 35
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20201 ответ
- 8 Июля 20226 ответов
- 6 Ноября 20223 ответа