Консультация гинеколог-эндокринолога /

Понижение тестостерона при СПКЯ, обязательно ли принимать КОК — вопрос №2971930

40 просмотров

Добрый день. Беспокоит вопрос, 9 лет назад был поставлен диагноз СПКЯ (20 лет), обнаружили кисту выписали Джес. Принимала их 8,5 лет. Полтора года назад начала мучать сухость внешних половых органов, в особенности при ходьбе. Пол года походов к разным врачам, различных анализов (все было хорошо по анализам) в итоге в июле этого года пришли к выводу о том, чтобы попробовать уйти с джес и нормализовать цикл собственными силами организма. Принимала циклодинон, месячные пришли , были в августе, сент, окт, ноябр, дек. В январе не пришли. Перед этим до нг за неделю перестала принимать циклодинон. И вот уже 45 дней задержки. Сдала анализы, повышен тестостерон, 6,6 моль. Последние пол года сильно выпадают волосы , уже пол головы наверно выпало. Началась тахикардия по утрам. При этом сухость после окончания приема джес ушла. Плюс последние несколько лет ощущалась дряблость мышц, попа была дряблая поникшая. Сейчас хотя бы подтянулось и округлилась. По моим ощущениям, мне просто уже не хватало дозы гормона в джесе, из-за этого и сухость была, а ещё последние несколько месяцев перед отменой были мажущие выделения в течении цикла.
Главный вопрос из всего этого, можно ли попробовать организму наладить работу самому или лучше пить кок? Можно ли снизить тестостерон и андрогены другим способом? Чтобы перестали выпадать волосы. Врач предложила сейчас 10 дней принимать дюфастон чтобы вызвать цикл, и далее 3 месяца принимать его с 16 по 25 день цикла. Поможет ли это в снижении андрогенов? Либо сразу начать принимать кок. Меня очень волнует выпадение волос и в целом если возвращаться к кок то тогда может можно подобрать другую дозировку, чтобы не вернуться у дряблости мышц ,

Возраст: 29

Хронические болезни: СПКЯ? Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте, после отмены кок Джес, который обладает антиандрогенной активностью, у вас вновь повысился тестостерон и его проявления (выпадение волос, нерегулярный цикл, возможно акне) активизировались.
Философия лечения СПКЯ такова, что необходимость в гормональных препаратах есть до тех пор, пока вы не начнёте планировать беременность. Если такой необходимости на данный момент нет, то и прерывать лечение гормональными препаратами не имеет смысла.
Иначе произойдёт повышение андрогенов и то ,что мы собственно и наблюдаем сейчас, возвращение проявлений клинических признаков СПКЯ.
Вам необходимо вновь прибегнуть к гормональным препарата или же в альтернативу можно принимать антиандрогены, но на фоне них рекомендуется надёжная контрацепция.
Циклодинон не лечит СПКЯ,его эффективность не доказана.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, т.е дюфастон не наладит цикл и не поможет в снижении тестостерона?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Михайловна, и если кок то можно ли выбрать другую дозировку? Может быть такое что организму этой дозы недостаточно?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Дюфастон не снизит тестостерон, однако цикл он может сформировать , но вашей ситуации необходим именно антиандрогенный эффект.
Клиент
Анна Михайловна, а антиандрогенным эффектом обладают только кок? И подскажите пожалуйста по второму вопросу. Мне могло не хватать дозы эстрогена в джесе? Можно ли подобрать большее подходящий кок
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Почему вы решили ,что вам не хватало эстрогенов?
Помимо кок есть ещё антиандрогены (верошпирон,флутамид).
Клиент
Анна Михайловна, потому что появилась сухость, дряблость мышц , мажущие выделения в середине цикла. После отмены это прошло
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Мажущие выделения могут быть ассоциированы с недостатком ЭЭ в Джесе, можно отдать предпочтение Ярине или Делсии, там ЭЭ 30 мкг, что больше нежели в Джесе
Клиент
Анна Михайловна, а чтобы возобновить прием кок, нужно вызвать месечные дюфастоном или можно начать прием так
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Идеальным будет сделать узи и если эндометрий менее 5 мм можно начинать КОК
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Анастасия !
Все же препаратами выбора при СПКЯ являются КОКи , без них обычно не удается нормализовать цикл и устранить жалобы пациентки , так же обычно их рекомендуется принимать до планируемой беременности . Обычно первые месяцы после отмены кок менструации приходят , но потом опять наступают задержи и добавляются жалобы со стороны кожи , волос и тд.
Учитывая , что на фоне приема Джеса у Вас начались межменструальные выделения , вероятнее всего он Вам уже перестал подходить и нужно рассмотреть прием другого КОк, обычно в таком случае рекомендуется Ярина , Белара .
Принятый ответ
Клиент
Анна Александровна, а волосы восстановятся там где выпали? Подскажите чтобы возобновить прием кок, нужно пропить дюфастон для вызова менструции? Или начать хоть сегодня
Гинеколог, Акушер
Да , восстановятся , это из-за повышенных андрогенов . Можно еще сдать кровь на Вит Д , фееритин ( тоже может быть причиной ) . Да , нужно вызвать Дюфастоном и с 1 дня менструации начать КОК
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Поликистоз яичников-это хроническое заболевание, вылечить его, к сожалению, не получится. Во время приёма КОК будет и регуляция цикла, и косметический эффект, но при прекращении приёма, всё возвращается обратно. В данной ситуации вариантов два:
1. Возобновить приём КОК с антиандрогенным действием, например, Ярина, учитывая, что на Джес были межменструальные кровянистые выделения
2. Для коррекции цикла принимать Дюфастон по1т 2р в день с 16 по 25 день цикла и в качестве препарата для снижения уровня андрогенов принимать Верошпирон
Плюс хорошо влияет на состояние яичников при поликистозе мио-инозитол, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, а второй вариант так же на постоянной основе нужно принимать? При прекращении будут возращаться симптомы?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, всё верно. К сожалению, вылечить поликитоз яичников на сегодняшний день невозможно. Пока принимаете теорию, будет положительная динамика, но при прекращении всё возобновляется
Клиент
Елена Александровна, поняла вас, благодарю за ответ. Подскажите ещё пожалуйста, прочитала что есть аналог Ярины - Мидиана, стоит доверять им или все таки использовать Ярину? Бывает такое что при схожем составе действие препарата хуже чем оригинал так скажем
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, бывает, хоть и одинаковый состав, но разный производитель и порой переносятся они по-разному. Лучше начать с Ярины
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы обследовались на инсулинорезистентность?
Принятый ответ
Клиент
Резеда Венеровна, здравствуйте, да. Все нормально по этому анализу, отклонений нет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Да ,если беременность не планируете можно принимать кок. Такие как Диане 35
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месячные раньше срока
5 апреля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Пропуск кок
10 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Прием КОК после утрожестан
17 января 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Не пришли месячные при приеме Джесс плюс
18 сентября 2024
Василиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва