Что вас беспокоит?
Не прекращаются месячные
Здравствуйте. В 2023 году начались проблемы с циклом. Менструации начались в 12 лет и до 2023 года нарушений не было. В 23 году в ноябре должны были прийти месячные, но их не было. Наступили они только в январе и то, 3 дня были мажущие. Потом пропали до марта. В апреле прошли полноценно 6 дней, затем опять пропали. Начались в августе и длились до октября без перерыва. Обратилась с этими симптомами ко врачу, врач назначила капельки на основе трав, циклодинон. Пила 2 месяца, результата не было. Была на узи, сдала гормоны, гинеколог сказала, что все в норме и эти проблемы не по ее части. В феврале 2024 вновь сделала узи, оно показало размер эндометрия 16 мм, поставили гиперплазию эндометрия. Дюфастон пила по схеме с 6 по 25 день цикла, и с 1 по 6. Так 3 месяца. Нужно было спровоцировать менструацию. Получилось спровоцировать, 3 цикла было все в норме, под конец года их не было. А в 2025 с января по март шли без остановки, средней обильности. С апреля по июнь их не было. С июля по август были мажущие, а с сентября по настоящее время были обильные. Вновь сделала узи, эндометрий 15 мм. Диагноз гиперплазия эндометрия, мультифолликулярные яичники. Назначили Дюфастон с 1 по 5 день цикла, затем переход на ярину. Ее пью 12 день, а менструации становятся все обильнее. Тянет периодически низ живота и побаливает грудь, но не сильно. Это началось с приема ярины плюс. Рост 174. Вес 126. Снизить не получается, нахожусь на контроле эндокринолога уже несколько лет, проблема с щитовидной железой. Вопрос: правильно ли мне назначили препарат? Если менструации и так длительные и обильные, к ним добавили ярину, от этого они стали еще более обильные. Должны ли они выходить в таком количестве на протяжении 2 месяцев? Использую в день 3-4 прокладки, от 3 до 6 капель. Если 3, то 4 прокладки, если 6 капель, то 2-3. И очень беспокоит вопрос, не будет ли кровотечения на фоне приема КОК?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, более вероятно, что нарушение менструального цикла связано с возможным синдромом поликистозных яичников. Могли бы вы к вопросу прикрепить результаты гормонов, а также ультразвуковое исследование. Уточните пожалуйста не отмечается ли повышенного роста волос на теле, акне, повышенного выпадения волос с головы? Первые три месяца приема комбинированных оральных контрацептивов происходит период адаптации и в это время могут возникать подобные кровянистые выделения. Если они достаточно интенсивные, то дополнительно могут применяться кровоостанавливающие препараты.
Елена Федоровна, роста волос в иных местах нет. А вот акне и выпадение волос да. Не могу сказать, что очень выпадают, но по сравнению с прошлыми годами наполовину уменьшился объём. Результаты прикреплю немного позднее, они дома.
Елена Федоровна, принимаю периодически Транексам, чтобы уменьшить объем выделений, но он не помогает.
Ирина, в какой дозировке он принимается? Как прикрепите результаты обследования, напишите пожалуйста об этом
Елена Федоровна, принимаю по 500 мг 3 раза в день. Анализы прикрепила
По результатам обследования отмечается мультифолликулярное строение яичников, а так же преобладание ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции, а так же признаки клиентской гиперандрогении. В подобных ситуациях возможно предположить синдром поликистозных яичников. В подобных ситуациях для создания искуренного цикла могут применяться комбинированные оральные контрацептивы или прогестины во вторую фазу цикла. Для устрашения проявлений гиперандрогении более предпочтительны КОК с антиандрогенным эффектом.
Елена Федоровна, спасибо за подробный ответ, но я не очень сильна в данных терминах, можно немного попроще объяснить, я принимаю подходящий препарат или нужно что-то иное? Или к этому препарату надо еще что-то добавить? И как остановить выделения, ведь, 4 месяц без остановки, 2 месяц обильные...
Ирина, конечно постараюсь объяснить. Ярина - это комбинированный оральный контрацептив, который обладает антиандрогенным действием и он способствует созданию искусственному менструальному циклу, а так же обладает антиандрогенным действием. Первые 3 месяца происходит период адаптации и такие выделения являются допустимыми, для уменьшения выделений рекомендуется обычно прием кровоостанавливающих препаратов. Если выделения будут продолжаться и достаточно обильные, то рекомендуется взятие биопсии эндометрия.
Елена Федоровна, спасибо большое за пояснение. А как понять, что норма выделений превышена? И еще вопрос, то, что периодически появляются сгустки и довольно-таки крупные, это тоже для моего состояния норма или уже отклонение?
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста, может ли быть усиленные выделения и много сгустков, тянущие боли внизу живота от приема КОК? Просто до приема тоже наблюдалось подобное, но так сильно не лило и сгустков было намного меньше. Это такая реакция на препарат?
Ирина, если за 1-2 часа наполняется полная прокладка, то обычно это оценивают как кровотечение и в подобных ситуациях рекомендуют обратиться на очный прием с целью остановки кровотечения
Принятый ответ
Здравствуйте, нарушение цикла может быть связано с дисфункцией щитовидной железы, дефицитными состояниями , хроническими инфекционными процессами и др. факторами, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести гормональное обследование, для этого следует сдать кровь на : ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий анализ крови, провести бак обследование: маки на Фемофлор 16 и бак посев на Флору и чувствительность к антибиотикам, сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, и пройти консультацию ЛОР (если есть хронические заболевания носоглотки). Как будут готовы результаты обследования , присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, некоторые результаты обследования прикрепила
По результатам обследования выявлен АИТ угловая форма ,УЗИ щитовидной железы и анализы рекомендуется сделать свежее , так как исследование от 2024 года .
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации препарат КОК уже назначен и начат его прием. Прием не отменять, так как отмена может спровоцировать ухудшение ситуации . С целью уменьшения кровянистых выделений может быть использован Транексам 1000 мг 4 раза в сутки до 4 дней, далее настойка водяного перца по 40 капель 3 раза в сутки
Светлана Николаевна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20201 ответ
- 19 Января 20211 ответ
- 29 Августа 202110 ответов
- 12 Сентября 20211 ответ