Что вас беспокоит?
Пяточная шпора
Добрый день. Несколько дней назад стало больно наступать на пятку. Прошла рентген. Заключение пяточная шпора. Подскажите отчего она и как её лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, от чего позникает шпора точной этиологии нет.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Тищанидин 4мг на ночь 2 недели
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При неэффективности терапии проводят блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел описание рентгенографии.
Все соответствует пяточной шпоре и плантарному фасцииту.
С учетом всех данных в Вашем случае рекомендуется:
1. Блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
2. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней.
3. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7 дней.
4. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
5. Ударно-волновая терапия №5-7 через день.
6. Ношение ортопедических индивидуальных стелек с силиконовым подпяточником для смягчения ударных нагрузок.
7. Частое возвышенное положение нижних конечностей, использование обуви с мягкой и амортизирующей подошвой, снижение физический нагрузок на нижние конечности.
Руслан, что такое ударно волновая терапия?
УВТ - это один из современных методов физиотерапии, который является специфическим при лечении пяточной шпоры. Метод «разрыхляет» костный нарост, снимает воспаление, снижает отек, улучшает кровообращение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Пяточная шпора является симптомом такого явления как плантарный фасциит - воспаления подошвенной фасции в месте, где она прикрепляется к пяточной кости.
Боли возникают из-за перегрузки и воспаления этой фасции, а не из-за того что "шпора колется".
Поэтому первое в лечении - это разгрузка стопы - индивидуальные ортопедические стельки. Существуют специальные стельки для пяточной шпоры - с амортизационным кольцом.
Далее, необходимо, чтобы фасция заживала в растянутом положении - необходимо выполнять массаж подошвы, применять страсбургский носок (еще его называют носок "антишпора" - загуглите) и гимнастику, направленную на растяжение подошвенной фасции (загуглите или попросите в комментарии - я пришлю)
Суперэффективным методом лечения пяточной шпоры также является ударно-волновая терапия (5-10 процедур) - современный неинвазивный метод лечения, который используется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая пяточную шпору (плантарный фасциит). Метод основан на воздействии акустических волн низкой частоты, которые проникают в ткани и стимулируют процессы восстановления. Рекомендую применять пьезоаппараты для этого.
в крайних случаях выполняют блокады болезненных точек с препаратом дипроспан - но это крайний случай и к нему нужно подходить, когда перепробовали все остальное.
удачи! Это лечится!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне шпоры.
Подтверждено на рентгенографии.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)
Иногда в особо упорных случаях, приходится оперировать.
------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад9 ответов
- 8 часов назад1 ответ
- Вчера в 21:501 ответ
- Вчера в 20:114 ответа