Что вас беспокоит?
Аллергия или холестаз
Беременность 37 недель. Врачи ставили ЖДА, гематолог дал направление на капельницы железа. 17 февраля и 19 февраля мне прокапали трикомбию по 5мл. 20 февраля начало ужасно чесаться тело, особенно бёдра и голени. Сейчас уже и руки полностью, подмышечная зона тоже. Зуд проявляется особенно ночью и вечером. В местах где чешется появились красные пятна как крапивница. Врачи предположили, что у меня началась аллергия на капельницы железа, отменили всё препараты. Сейчас места крапивницы мажу неотанином, пью энтеросгель по 3 раза в день и лоратадин перед сном. Анализы всё это время в норме, холестаз не подтверждают. Сама сдала анализ на желчные кислоты, немного повышены. Подскажите, что мне делать? Всё таки аллергия это или холестаз начинается? Скоро роды, а я в красных пятнах и чешусь((( кроме этого начались ужасные отёки ног и запоры.
Здравствуйте. Есть ли возможность прикрепить результаты анализов?
Если действительно имеет место быть повышение желчных кислот, это — весьма специфичное изменение, характерное именно для холестаза.
В таком случае ситуация должна быть расценена именно как холестаз
беременных и должны быть приняты соответствующие лечебные и наблюдательные мероприятия, так как это состояние способно повлиять на малыша.
Основная терапия, эффективная в случае с внутрипеченочным холестазом беременной — это в первую очередь именно урсодезоксихолевая кислота в дозе 10-15 мг/кг веса. Суточную дозу препарата можно принимать два раза в день (предпочтительно во второй половине дня) или однократно на ночь. Терапия назначается на 2 недели, с контрольным определением активности АСТ и АЛТ и исследованием уровня желчных кислот в крови, в случае нормализации лабораторных параметров решается вопрос об отмене терапии, в случае сохранения лабораторных признаков холестаза терапия продолжается до родоразрешения.
Ольга Витальевна, анализы прикрепила. Что скажете?
Принятый ответ
Уровень эозинофилов не сильно характерен для столь яркого «аллергического процесса», в то время как желчные кислоты действительно повышены, хоть и не так значимо. В такой ситуации действительно нельзя исключить именно холестаз. Есть смысл обратиться за консультацией очно в родильный дом, и также есть смысл сдать желчные кислоты контрольно через пару дней, это окончательно утвердит нас в диагностической гипотезе.
Здравствуйте, если повышены желание кислоты в сочетании с отеками это всё же говорит о холестазе. В этом случае необходимо наблюдение за состоянием малыша, контроль узи, КТГ желательно через день или ежедневно. Для лечения назначают урсосан, например или инфузии Самеликс в условиях стационара. А также контроль печеночных ферментов, желчных кислот через 7-10 дней
Юлия , здравствуйте. С учётом описываемой клиники запоров, отёков и зуда с кожными проявлениями, вероятнее всего имеет место реакция на внутривенное введение железа и возможно развитие холестаза.
С учётом доношенного срока беременности, вам лучше всего обратиться в акушерский стационар, провести дезинтоксикационную терапию в условиях стационара и динамическое наблюдение за плодом. Если ваше состояние не улучшится, то тогда лучше решать вопрос о досрочном родоразрешении с учётом того, что срок доношенный.
Елена Александровна, наблюдаюсь в дневном стационаре, врачи говорят, что анализы в норме для моего срока. Прописали пока только пить энтеросгель и цетрин для снятия зуда. По ктг всё хорошо, доплерограмма тоже показывает, что всё в норме. А я вся чешусь и отекаю.
Принятый ответ
Если вы под наблюдением врачей, то, думаю, в течение нескольких дней анализы будут повторены и ваше состояние будет пересмотрено.
Если по допплеру всё хорошо, КТГ всё хорошо, то беспокоиться не о чем.
Умеренные отёки к концу беременности тоже является нормой. На мой взгляд всё же это реакция на внутривенное ведение препаратов железа, так бывает достаточно часто. Она обратима и всё пройдёт. На ребёнка это негативным образом не повлияет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия !
По анализу есть незначительное повышение эозинофиллов , но при аллергической реакции значение было бы выше . Все же больше похоже на холестаз , обычно в таком случае рекомендуется прием Урсодезоксихолиевой кислоты после узи органов брюшной полости и желчного пузыря . Так же рекомендуется соблюдать питьевой режим , не менее 2 литров в сутки , колено -локтевая поза 2-3 раза в день
Здравствуйте
по данным анализа имеется повышение эозинофиллов
холестаз является дискинезия желчевыводящих путей, то необходимо проводить длительный прием Урсосана, в течение 3-6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20171 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа
- 4 Сентября 20181 ответ
- 13 Ноября 20192 ответа