ГЭРБ, обострение или нет.

Здравствуйте. Хотелось бы узнать мнения по моей ситуации.... В январе по гастроскопии поставили ГЭРБ, не эрозивный эзофагит. Хеликобактер отрицательно, сдавала кал. Прописали лечение на 3 недели Нексиум и необутин. Я пролечилась, все хорошо вроде стало. В июле болело горло. Пошла к лору , и он сказал, что в гортани на входе в пищевод прям эрозия, отек. Сказал, что достаточно сильное изменение и надо идти к гастроэнтерологу. НО изжоги, болей, кислого и прочего ничего не было. Гастроэнтеролог назначила на два месяца нексиум. Сказала, что на фоне больного горла как правило назначают так, на два месяца. Там и с горлом проблемы были тоже. Когда закончила лечение сходила к лору и сказали, что отечность лёгкая есть еще, но так как жалоб не было т все было хорошо лечение закончили. Сегодня сходила для контроля к лору и ситуация не поменялась, также лёгкая отечность есть. Но ранее весной тоже у лора была и ничего такого в гортани не было. Все было хорошо. Так как есть с горлом проблемы, приходится часто лора посещать, заодно контроль рефлюкса. И вопросы... Этот отёк уйдет в горле или нет, нормально ли это вообще или выходит, что лечение не работает или надо было больше чем два месяца пить? (Просто весной этого не было) Я ж не буду теперь на постоянной основе пить ипп, когда с ЖКТ особо проблем нет, эрозий и прочего. Пошла к лору потому что были боли в горле и они ничем не купировались, но это было на фоне переохлаждения. И так сказали. Единственный врач, которая нормально объяснила. Сказала, что значительных изменений нет, поэтому пока к гастроэнтерологу можно не идти. Просто если есть регулярные забросы пищевод сильно страдает? Это теперь вообще не остановить никак? Просто пугает, что жалоб нет, а лор забросы видит. Что будет таким образом с пищеводом через год и дальше.... Или для улучшения моторики пропивать надо часто курсы итомеда и подобных препаратов. Чтоб клапан закрывался. Просто ещё говорили, что можно пить висмут или ребагит и слизистая будет нормальная и забросов меньше будет. Просто мне говорят находить триггерные продукты, я не могу их определить, так как у меня нет ни изжоги, ничего. И определить никак нельзя. Просто ещё гастроэнтеролог говорила, что если вас так лоры будут гонять, то будем делать исследование, которое определяет, есть ли рефлюкс , ну так если есть видимость, то логично, что есть. Не хочется лишний раз что-то делать, одно дело, если действительно были проблемы серьезные. Что посоветуйте? Стоит ли переживать по этому поводу и часто ходить и смотреть гортань или успокоиться и все и если по ЖКТ что-то будет беспокоить, то уже идти к гастроэнтерологу? Просто когда говорят, такое, то начинаю потом все контролировать, переживать, чтоб серьезного не было ничего.

24 года
7 часов назад·Просмотров: 37·Наталия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Клиническая картина характерна для ГЭРБ с внепищеводными симптомами или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР)
Слизистая гортани и глотки гораздо более чувствительна к забросам содержимого желудка, чем слизистая пищевода. Пищевод уже привык к периодическим забросам, а гортань - нет. Поэтому может возникать ситуация, когда пищевод молчит, а в горле формируется хроническое воспаление, отек, ощущение комка или боли. То, что ЛОР видит отёк - объективный факт, а не ошибка. Это действительно могут быть следы рефлюкса.
Не всегда 2 месяца ( 8 недель) достаточно для лечения ГЭРБ. Длительность терапии может достигать 24 нед. Нередко ИПП комбинируют с прокинетиками ( ганатон, диспевикт), добавляют альфазокс.
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Поддерживать обострение ГЭРБ также может и хеликобактерная инфекция ( которая живёт в желудке)

Поэтому, чтобы понимать ситуацию с пищеводом и желудком ( что очень важно для эффективной терапии), рекомендуется запланировать дообследование:
ФГДС
Диагностика хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Будьте здоровы!🌷

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Спасибо за ответ. А что теперь каждый год делать фгдс?
Просто я в январе делала. Хеликобактер тоже сдавала в январе, его не было.
А так стараюсь все соблюдать. Поздно не ем вообще.

При наличии симптомов при ГЭРБ- рекомендуется ФГДС контроль+ хеликобактер 1р в год.
Также возможно запланировать рн- метрию для оценки количества и характера рефлюксов.
В качестве триггерных продуктов чаще всего выступают:
Томаты, кофе, шоколад, цитрусовые, чеснок, острое, большое количество соли и специи

Подскажите, сейчас симптомы со стороны горла беспокоят?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Сейчас симптомов нет особо. Мешается только что-то. Но как-то не удачно посмотрели горло, кашляла потом полчаса.
То есть с симптомами, как сейчас, это уже плохо или нормально? Просто лор сказала, что возможно ещё заживает все, так как горло долго проходит.

Может попробовать пропить итомед, моторику наладить.?
А то от нексиума у меня и волосы выпадать стали.

В таком случае возможно рассмотреть применение прокинетиков , например итомед ( ганатон) 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 8 недель ( максимальная длительность)
А также альфазокс по 1 пак 3р в день после еды 4 нед

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.