Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2973802

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Добрый день! Последние 3 недели беспокоят боли в области лопаток особенно левая сторона, нет возможности вздохнуть полной грудью, вздох могу сделать только в состоянии лежа, из медикаментов принимала Мидокалм 150 по 1т 3 раза в день, Ксефокам в/м, Комбилипен в/м, сирдалуд 2 мг на ночь, аркоксиа 60 мг 1р в день, лечение результата не дало.

Нет
40 лет
26 Февраля 2025·Просмотров: 133·Наталья

Здравствуйте, Наталья. На ровном месте боль возникла, либо возможна была физическая нагрузка?
Какой образ жизни?

Дарья Александровна, на ровном месте, образ жизни подвижный

На снимках криминального ничего нет, протрузии без сдавления нервов, гемангиома доброкачественное образование из скопления сосудов. Гемангиома н в не может, переживать не надо.
Наталья, вы описываете мышечное перенапряжение (мышечный блок). Иногда мидокалма (милрелаксантов) не совсем достаточно для расслабления мышц. Я бы порекомендовала подключить массаж или мануального терапевта.
Можно еще аппликатор Ляпко/Кузнецова в домашних условиях, как дополнение.

Дарья Александровна, к мануалисту ходила до обследования, легче не стало

Наталья, давление у вас обычно в каких пределах?
Можно заменить мидокалм на тизалуд;
Может мидокалм не работает на вас, он слабее, чем тизалуд.

Дарья Александровна, в данный момент на протяжении 5 дней принимаю сирдалуд 2 мг 2р в день

Увеличьте на 2 мг вечером.

Есть возможность уколы внутримышечно выполнить?

Дарья Александровна, да есть

Принятый ответ

Дополните внутримышечно дексаметазон 4 мг (1 ампула) в течение 5 дней; обязательно омез 20 мг в сутки прикрыть желудок.

Дарья Александровна, благодарю Вас

Здравствуйте! При движении и глубоком вдохе боль острая, простреливающая? С чем то связываете начало боли?

Анна Олеговна, при движении острой и простреливающей боли нет, она постоянная ноющая тянущая, ни с чем не связываю, результаты МРТ приложила

На МРТ нет существенной патологии. Гемангиолипома требует динамики по мрт 1 раз в год. Это доброкачественное образование.
Лечение совсем боль не уменьшило?

Анна Олеговна, лечение боль не уменьшило совсем, но больше беспокоит то что не могу в положении стоя и сидя вздохнуть полной грудью, только в положении лежа, при этом одышки нет, нет только глубокого вдоха, при попытке вздохнуть боль в Лопатках усиливается

Ксефокам в какой дозировке кололи?

Анна Олеговна, 8мг

Анна Олеговна, до ксефокама колола дексалгин

К лечению стоит подключить Габапентин 300 мг в первый день, 300 мг 2 раза в день во второй день, 300 мг 3 раза в день с 3его дня в течение 1 месяца. Препарат рецептурный.
На болевую зону местно натирание Меновазин или гели в НПВС. Можно делать аппликации с Димексидом. Упражнения по Шишонину для грудного отдела и занятия на МФР ролле после стихания боли , аппликатор Кузнецова. Из физиопроцедур УВТ терапия на болевую зону.

Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Грыж нет. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года из-за риска перелома при больших размерах.
С чем связываете начало симптомов? С чем связана работа?

Анастасия Юрьевна, ни с чем связать не могу, обычный рабочий день и после стандартные домашние дела, работаю зав. Аптекой

Боли выраженные или лёгкие? Пробовали добавить лфк на растяжку? Массаж, аппликатор Кузнецова, физиопроцедуры?

Анастасия Юрьевна, боли выраженные, нет не пробовала

Нервные корешки не сдавливаются. Вероятнее это миофасциальный синдром. Спазмированные мышцы и дают боль. В таких случаях при отсутствии эффекта от нпвс добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней + продолжить сирдалуд до 2 недель.
+ добавить немедикаментозные методы лечения и по возможности лфк

Здравствуйте! По мрт ничего критичного нет. Есть протрузии без сдавления нервных корешком и мелкая гемангиома-доброкачественное сосудистое образование. Учитывая, что на фоне проведенного лечения нет положительной динамики, рекомендую начать прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.