Консультация детского лора /

Аденоиды и посещение детского сада — вопрос №2976802

54 просмотра

Здравствуйте .Дочка пошла в сад в 2,5 года ,пока было тепло в сентябре нормально ходили ,но потом с похолоданием начала болеть ,началось веселье -ангина ,бронхит ,отит,аденоиды.Болела очень тяжело.1 месяц болела (когда была ангина и бронхит)пили антибиотики,отвели на 2 дня в сад через месяц- когда вроде бы все было хорошо,в итоге заболела опять-тяжело стала дышать, на фоне соплей рвота постоянная,в итоге опять антибиотики,потому что сопли вообще не как не прекращались.

В итоге в октябре поставили диагноз-Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.Аденоиды 2-3 степени и гипертрофией небных миндалин 2-3 степени.

С октября мы больше не ходили в сад ,было просто уже жалко ребенка.В итоге с октября по сегодняшний день не болели вообще.Хотя ходим и на танцы и в бассейн,то есть дома не сидим.
Когда я спрашивала разных лор врачей и в октябре и сейчас ,на счет нужна ли операция ,мне тогда и сейчас сказали что это ваше решение как хотите,то есть определенный ответ не дают.Пару дней назад на приеме врач сказал что может посоветовать сейчас пойти в сад если ребенок в течении 3 месяцев будет болеть,выздоравливать и снова после посещения сада болеть ,тогда советуем уже удалять.Я вообще не знаю что делать,и ребенка не хочется мучить и с другой стороны ребенок хочет ходить в сад

Сейчас сходили пару дней назад в поликлинику сделать прививку,все на следующий день сопли ручьем,опять плохо дышит ночью.
Меня очень беспокоит что на фоне аденоидов ей становится трудно дышать когда сопли ,но и еще увеличены все это время миндалины которые также при болезни могут увеличиваться и перекрывать дыхание,то есть не носом не ртом ребенок полноценно при болезни вдохнуть не может ,мы просто боялись что ребенок задохнется когда она болела.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом ? Ребёнок не аллергик?

Как дышит нос у ребёнка вне болезни, есть ли храп, ротовое дыхание? Были ли отиты у ребёнка за этот период?

К удалению аденоидов как правило есть чёткие показания и они заключаются в стойком храпе и ротовом дыхании вне болезни при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и частых рецидивирующих отитах
Клиент
Анна Юрьевна, эндоскопом да смотрели
Ребенок не аллергик,но какие то специальные анализы мы не сдавали на аллергию
Храп есть именно на спине ночью,еще когда едем в автокресле и если засыпает в нем очень сильно храпит ,хотя раньше не было такого,это именно когда не болеет.Также когда не болеет дыхание довольно таки громкое бывает во время сна,так что даже слышу из соседнем комнаты как дышит она
А так спит с открытым ртом с рождения ,но все таки дышит носом ,но рот всегда приоткрыт у нее
Отит был один раз когда первый раз в саду заболели

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста протокол эндоскопического осмотра носоглотки к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, присылали на почту в виде видео,сейчас уже не открывается,видно удалили за это время(
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях рационально повторно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов

Для дообследования в таких ситуациях также желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии

В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Аденоиды - это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребенка
Они реагируют на инфекцию/аллергию и увеличиваются
Аденоиды после операции могут вырасти повторно - если есть раздражитель

Нужно исключить частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте Если ребенок часто болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 тип. Они также дают увеличение лимфоидной ткани, как синалины, аденоиды, лимфатические узлы
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , для удаления аденоидов есть показания :

- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .

Если у вас ничего этого нет , то удалять не нужно .
Для облегчения носового дыхания на фоне воспаления аденоидной ткани рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Для удаления аденоидов есть определённые показания- снижение слуха на фоне экссудативного отита, частые отиты, остановки дыхания во сне и нарушения прикуса. Обычно лечение 6 мес, если консервативное лечение не помогает, то решение вопроса об оперативном вмешательстве. Показания перечислила выше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление аденоидов на фоне "дымки"
22 августа 2022
Вячеслав
Вопрос закрыт
Это может быть коклюш?
11 октября 2023
Полина
Вопрос закрыт
Затяжной насморк и кашель
12 января
Ольга
Вопрос закрыт
Аденоиды 2-3 степени
28 января
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
32 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал