Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2981850

Что вас беспокоит?

Полное придлежание плаценты, гематома

Добрый день! 2 недели назад я попала экстренно в роддом с кровотечением на 27 неделе беременности. По результатам УЗИ, которое сделали сразу доктор поставил диагноз: полное (центральное) придлежание плаценты, нижний край плаценты перекрывает область внутреннего зева. В области нижнего края плаценты визуализируется округлое образование 35 на 16 мм смешанной эхогенности (сгусток крови), плацента располагается по задней стенке матки. Далее гематома начала опорожняться и кровотечение за сутки сократилось до коричневых выделений. Мне поставили капельницу магнезии и 4 укола для раскрытия легких ребенка. Спустя 1 день меня перевели в Перинатальный центр и повторно сделали УЗИ: расположена по задней стенке матки, нижний краевой синус перекрывает вн. зев на 24 мм, длина цервикального канала 32 мм, вн. зев закрыт, данных за отслойку плаценты на момент осмотра нет. Спустя еще 3 дня мне сделали повторное УЗИ: плацента по задней стенке, нижний край на 25 мм выше области вн. зева, длина цервикального канала 38 мм, вн. зев закрыт. Подскажите пожалуйста, что это все означает? Почему из полного предлежания за 4 дня плацента стала выше вн. зева на 25 мм? Как мне сейчас себя вести и что соблюдать? С дня кровотечения продолжаются мажущие коричневые выделения, иногда есть тянущие легкие ощущения в пояснице и низу живота, яркой крови нет. На УЗИ через 3 дня.

Гастрит, анемия легкой степени (гемоглобин 98), эутериоз
27 лет
28 Февраля 2025·Просмотров: 382·Дарья

Здравствуйте.
За 4 дня плацента настолько обычно не может подняться, где-то закрался человеческий фактор и погрешность в измерении.
В такой ситуации следует соблюдать половой покой и по возможности избегать физической интенсивной активности. Кроме этого, больше в такой ситуации мы ничего не сделаем. По мере увеличения срока беременности и роста матки плацента будет сдвигаться от области внутреннего зева, есть большие шансы, что к 3 триместру она отодвигается окончательно и предлежания не будет вовсе.

Ольга Витальевна, спасибо за ответ. скажите пожалуйста, может ли быть полное придлежание ошибочным диагнозом? на 2 скрининге мне ставили низкую плацентацию и 21 мм выше зева, и на последнем узи ставят выше зева на 25 мм. Звучит логично. А в момент гематомы на узи видели полное придлежание из-за увеличения объема и наличия гематомы. Может ли быть такое?

Теоретически да, это возможно. К тому же, на скринингах обычно не ошибаются.

Ольга Витальевна, спасибо. Подскажите пожалуйста, меня выписали спустя неделю после начала кровотечения, т.к. не было выделений, но я получала несколько уколов кровоостанавливающих и очень строго соблюдала физический покой. По возвращению домой я все равно двигалась и минимально передвигалась, появились мажущие светло-коричневые выделения и иногда черные или коричневые сгустки небольшие (до 1 см). Сегодня ровно 2 недели после начала кровотечения, правильно ли я понимаю, что это все еще остатки гематомы?

Принятый ответ

Да, верно, такой цвет выделений обычно указывает на то, что они — «старые», то есть на то, что это — не активная новая отслойка, а остаточное опорожнение «старой».

Добрый день.
Переместиться плацента, конечно, не могла.
Это одна и та же ситуация, опмсаная разными словами. Боковой синус плаценты - это тоже часть плаценты и если он расположен у внутреннего зева - источником кровотечения он тоже вполне может быть.
В тактике лечебных мероприятий ничего не меняется, включая диагноз.

Игорь Игоревич, подскажите пожалуйста, сейчас на 29 неделе у меня все таки полное предлежание или краевое или низкая плацентация? На ночь ставлю утрожестан, соблюдаю физический покой. Из-за чего могла появиться эта отслойка-гематома?

У вас полное предлежание плаценты - она полностью перекрывает внутренний зев.
Фактор риска по отслойке - эпизоды повышенного маточного тонуса. Тонус нужно снижать и наблюдать за ним.

Игорь Игоревич, подскажите пожалуйста, а сколько дней/недель допустимы коричневые мажущие выделения?

Принятый ответ

Они как бы вообще недопустимы, это ненормальное состояние.
Чем меньше, тем лучше.

Добрый день, за такой короткий срок плацента не могла мигрировать. Рекомендую повторить узи через 7-10 дней.

Здравствуйте, за такое время поменяться положение плаценты не могло, рекомендуется соблюдать половой и физический покой и ожидать 3 скрининг, там уже будет более понятно с положением плаценты.

Здравствуйте, за такой короткий срок плацента не могла подняться. Вероятно на последнем узи погрешность. Сейчас необходимо соблюдать половой и физический покой, если есть запоры, то рекомендуется применять Дюфалак, чтобы исключить натуживания на низ живота. Дождетесь третий скрининг, если всё же полное предлежение плаценты, то в таком случае дородовая госпитализация в роддом в сроке 34 недели, и если не поднимется, то родоразрешение-кесарево

Юлия Олеговна, на 2 скрининге мне ставили низкую плацентацию, нижний край выше зева на 21 мм. Может ли быть такое что из-за кровотечения и гематомы на узи видели полное придлежание? Когда там низкая плацентация? Как я понимаю, плацента не может становиться ниже. Если судить по 2 скринингу в 21 мм, и последнее узи 25 мм выше зева, может действительно из-за гематомы увидели полное придлежание?

Добрый день .
Плацента за 4 дня подняться не могла, что то недоглядели на последнем узи .

Показан физический и половой покой.
Мажущие выделения могут сопровождать весь период беременности или до поднятия нижнего края плаценты выше 2 см от зева.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.