Высокие ПТГ фосфор креатинин, дефицит 25 ОН -Д — вопрос №2982413

Question

Высокие ПТГ фосфор креатинин, дефицит 25 ОН -Д — вопрос №2982413

Анонимный пользователь

94 просмотра

28 февраля 2025

Сыну 10 ЛЕТ, перепады настроения, держится субфебралитет весь месяц 37-37.1 днем, утро и на ночь норма, перенёс гемисинусит в начале февраля, в моче с 2018 года постоянно эритроциты то изменённые, то неизменённые, по посл анализам 4-6-8, 2-4-6 (неизмен)
Расшифруйте анализы:
ПТГ 49,15 пг/мл (4,6-34)
Фосфор крови 2,12 ммол/л (1,05-1,85)
Креатинин крови 61,60 мкмоль/л (29-56)
Кальций общий 2,43 ммоль/л (2,2-2,7)
Альбумин 44,65 г/л (38-54)
Магний 0,84 ммоль/л (0,7-0,86)
Мочевина 3,87 ммоль/л (2,8-7,7)
Мочевая кислота 239,40 мкмоль/л (111-291)
Общий белок 69,38 г/л (60-80)
Фосфатпза Щелочная 294,58 ед/л (129-417)
Гтп 12,46 ед/л (4-12)
Общий Билирубин 4,78 мкмоль/л (3,5-21)
СРБ 1,05 (менее 5)
С 9 февраля принимали витамин Д по 2500, с 24 февраля начали по 4000. Нужно ли ещё что-то сдавать, делать УЗИ и не навредит ли такая дозировка витамина Д почкам, так как по моче эритроциты, нефрологи по эритроцитам пока только наблюдают, под вопросом наследственное нефропатия. Этот анализ нефрологи ещё не видели.

Вопрос закрыт

Перепады настроения

нефролог

февраля

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес сына?

Не увидела уровень витамина д в вопросе. Не могли бы вы прикрепить данные обследований?

Уровень птг может компенсаторно повышаться при дефиците витамина д.
Нужно оценить его уровень, чтобы сказать, насколько критична доза в 4000 ме/сут.

Уровень кальция в норме, в том числе в перерасчете на альбумин.

Температура может держаться после перенесенной инфекции, а также быть проявлением начала полового созревания. Есть ли какие-то признаки у сына (оволосение лобковое/подмышечное, запах пота, изменение голоса, высыпания на лице)?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

21.07.2014 года, рост 142 см, вес 38 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Витамин д 9,20 нг/мл, извините забыла сразу написать,

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Признаков пубертата нет никаких

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Значит, действительно, повышение птг связано с дефицитом витамина д.
Да, можно продолжить терапию в течение 1 месяца в дозе 4000 ме/сут, далее провести контроль уровня витамина д в крови и провести коррекцию. Если уровень станет более 30, то перейти на проф дозу - 1000 ме/сут.

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Уровень креатинина по возрасту - до 62.
Его увеличение у ребенка может быть также связано с недостаточным приемом воды до сдачи крови.
Через месяц можно также оценить его уровень, но перед сдачей попить обычную воду

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Вес и рост ребенка средние

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Креатинин на таком уровне уже 2 года, воды выпил 2 литра накануне

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Тогда данная ситуация требует дальнейшего наблюдения нефролога.
Причина этого не эндокринная.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Все таки витамина Д 4000 можно принимать и как долго месяц?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

При понятии витамина Д фосфор придёт в норму или с фосфором нужно к нефрологу?

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Это стандартная схема коррекции дефицита:

Сейчас - прием витамина д в дозе 4000 ме/сут в течение 1 месяца, далее провести контроль уровня витамина д в крови и провести коррекцию. Если уровень станет более 30, то перейти на проф дозу - 1000 ме/сут.

Так как у вас имеется в анамнезе длительное наблюдение нефрологом, сейчас сохраняются некоторые изменения в показателях, то рекомендую согласовать дозу витамина д с нефрологом.
Я могу не знать всех нюансов вашего наблюдения. Может быть в вашем случае терапия высокими дозами витамина д не рекомендована.

По поводу фосфора - требуется контроль показателя в динамике, в том числе на фоне нормального уровня витамина д

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 февраля

Детский эндокринолог

То есть сейчас вы можете точно оставить дозу 1000 ме/сут, она точно не навредит. И проконсультироваться с нефрологом (возможно, другим)

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Скажите дату рождения, рост и вес сына?
Можете прикрепить фото анализов? В каких-то лабораториях птг норма до 30 пг/мл, в каких-то 60

Гипофосфатемия(низкий уровень фосфора( может быть связана с рядом причин, включая почечную недостаточность, проблемы с всасыванием в кишечнике, гиперпаратиреоз

Повышенный креатинин указывает на некоторое нарушение функции почек. Учитывая эритроциты в моче, даже в небольшом количестве может указывать на различные заболевания почек и мочевыводящих путей
Я бы не назначала витамин д в дозировке 4000ме/сут без анализа (не увидела его в вопросе) из-за возможных проблем с почками, так как витамин д метаболизируется в почках и при нарушении их функции может накапливаться излишне, тем самым усугубляя ситуацию

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

21.07.14 вес 38, рост 142см у меня не высвечивается как прикрепить анализ, Вит д 9 -9,20 нг/мл

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Сколько нужно принимать витамина Д, форфор придёт в норму после как поднимется витамин Д? УЗИ нужно делать? Это вторичный гиперпаратиреоз?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 28 февраля

Детский эндокринолог

По росту и весу ребенок развивается в средних значениях, что является нормой для его возраста
Да, имеется дефицит витамина да,
Я бы назначила принимать по 2500(5 капель) на протяжении 3 месяцев, затем пересдать анализ. Если результаты будут в референсных значениях, то перейти на профилактическую дозу 1000ме/сут (2 капли)
Скажите пожалуйста, как обстоят дела с употреблением белка (мясо, яйца, молочные продукты)
Занимается ли ребенок каким-нибудь спортом?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Почему вы пишете гипофосфатемия когда наоборот превышает верхние границы то есть повышен?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Спортом не занимается, мясо ест регулярно, в чистом виде, котлеты..

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Нужно сделать узи паращитовидных желез.
Сдать еще раз кальций общий, кальций ионизированный (тоже не увидела в вопросе)
Фосфор

При гиперпарктиреозе присутствует клиника такая как мышечная слабость, судороги, боли в костях, суставная боль, может быть аритмия/тахикардия, почечные проблемы, могут юфть проблемы со стороны жкт

Если диагноз подтверждается, то нужно добиваться нормализации работы почек и восстановления уровня витамина д

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 февраля

Клиент

Эти симптомы были прошлой весной долго, потом летом перестал жаловаться. Интересно как добиться нормализации работы почек, если за нами только наблюдают и сдаём анализы и все.
Витамин д продолжим пить по 2500 тогда до нормализации.

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Извиняюсь, перечитала свой ответ. Вы правы, гиперфосфатемия

+ 1

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 28 февраля

Детский эндокринолог

Витамин д принимайте до нормализации уровня (не менее 30) , затем переходите на профилактическую дозу на постоянной основе, без перерыва на летний период. Препарат обязательно должен быть зарегистрирован, к таким относятся аквадетрим (имеет запах аниса, не всем нравится), вигантол, детримакс, детриферол.

Если диагноз подтверждается, то им занимаются эндокринолог и нефролог вместе.
Если есть такая возможность, я бы посоветовала взять еще одно мнение специалиста (нефролога)
Возможно, в другой клинике или больнице.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

Вы пишете сдать повторно кальций общий и фосфор, данные анализы сданы 20 февраля. Для чего нам их сейчас опять сдавать? Или я что-то не так поняла?
Мы не сдавали только ионизированный.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перепады настроения

5 ответов

15 августа 2022

Фёдор

Вопрос закрыт

Контроль агрессии

1 ответ

25 апреля 2023

Виктория, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Мочеиспускание

3 ответа

17 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос