Что вас беспокоит?
Давление за 200 несколько дней
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста что можно сделать в данной ситуации: Пожилой мужчина 69 лет, уже 4 дня держится высокое давление 211/112 было 220/120 вызывали скорую снизили не надолго. Ночью, утром опять 200/106. Из препаратов на постоянной основе принимает Лористу Н 50 или 100. Чтобы сбить давление подключали Капотен(целая таблетка 25 мг) и Моксонидин(3 таблетки 0.2 мг), снижается ненадолго и опять растет до 206/109. На днях удалили зуб, была сильная боль и воспаление. К врачу в ближайшее время нет возможности попасть, только постоянный вызов скорой, где снижают давление на время препаратами. Самочувствие при этом в норме, такое высокое давление человек не ощущает, только покраснение лица из симптомов. Не знаю что уже делать в таком случае? Вопрос: Можно ли принимать продолжительно Моксонидин? Будет ли потом синдром отмены? Сколько дней максимум? Что можно еще подключить более безопасное? Сколько может держаться такое высокое давление? Какие могут последствия после такого давления? Могут ли именно препараты провоцировать устойчивое высокое давление? Спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер!
1) принимать моксонидин не рекомендую постоянно , это больше препарат скорой помощи. Синдрома отмены не будет.
2) при боли и воспалении ( в вашем случае удаленный зуб) может повыситься давление , а также при применении анестезии может повышаться давление
Разрешите уточнить, лористу Н принимает мужчина только один раз в день?
Юлия Валерьевна, а если моксонидин принимает 2 й день, и завтра так же будет за 200 чем сдивать? Лористу принимает или один раз 100 или 50 два раза в день, раньше хорошо снижала сейчас даже 100 не снижает совсем, как будто и не принимал
В целом мужчина все препараты принимает ?
Я бы заменила Лористу сейчас на трипликсам 5+2,5+10 с дальнейшей корректировкой дозировки, а вечером леркамен 10 мг.
Юлия Валерьевна, а эти препараты с синдромом отмены? Человек не очень ответственный в плане приема. Боюсь как бы не спровоцировать ухудшение состояния.
Любые антигипертензивные препараты нужно принимать КАЖДЫЙ день. Это одно из самые главных правил.
Как такового синдрома отмены нет, это не гормоны, но если не принимать каждый день - будут скачки
Юлия Валерьевна, хорошо, спасибо большое. А что скажете про препарат амлодипин? Какой все же лучше?
Амлодипин в качестве монопрепарата часть дает побочный эффект в виде отека ног. Но не у всех, все индивидуально, поэтому я редко его назначаю, леркамен в этом плане не дает такую побочку
Юлия Валерьевна, хорошо спасибо большое
Здоровья вам!🌸☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прининимает только лористу?
Маргарита Валерьевна, на постоянной основе да
Можно ли принимать продолжительно Моксонидин?- продолжительный приём не рекомендуют, это препарат скорой помощи.
Будет ли потом синдром отмены?- нет, он не вызывает синдром отмены
Сколько дней максимум? - он принимается по требованию
Что можно еще подключить более безопасное? - в таких случаях рекомендуют лористу Н 100 утром и амлодмпин 10 мг
Сколько может держаться такое высокое давление? - после приёма препаратов на постоянной основе давление постепенно будет приходить в норму. Эффективность оценивается в течение 2х недель, далее корректируется дозировка
Какие могут последствия после такого давления? - после не будет последствий. Важно давление вовремя понизить до нормальных значений
Могут ли именно препараты провоцировать устойчивое высокое давление? - чаще всего нет.
Маргарита Валерьевна, спасибо большое. Завтра попробуем новую схему. Только боюсь что пока лориста 100 не помогает, до вечера ждать до прима амлодипина с таким давлением?
Может принять сейчас. А завтра уже пл схеме.
Маргарита Валерьевна, да сейчас принял моксонидин, завтра начнем новую схему
Моксонидин принимается под язык.
Маргарита Валерьевна, да, так и сделали. Завтра давать его не буду. Сегодня Моксонидин принимает второй день, так как он хотя бы снижает до 170/100 не будет побочных эффектов при приеме этого препарата 2 дня?
Нет, не переживайте.
Вы правильно делаете все. Ещё в ноги можно положить тёплую грелку, тепло расширяет сосуды и давление снижается
Маргарита Валерьевна, хорошо спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер! Моксонидин на протяжении нескольких дней принимать нежелательно, так как он является препаратом центрального действия, и довольно сильным, при таких «скачках» АД он только провоцирует новые скачки после снижения, которые, как и само очень высокое АД могут приводить к осложнениям в виде инфарктов и инсультов.
В данном случае учитывая прием лориста Н предпочтительнее было бы принимать ежедневно лористу Н 100мг+ 12,5мг, и добавить амлодипин 10мг 1р/д вечером. В течение 5-7 дней промониторить АД по дневнику на фоне этих препаратов. Таким способом вы можете добиться плавной постепенной нормализации давления.
Также сейчас убрать из рациона соленое и уменьшить прием жидкости.
Екатерина Юрьевна, сегодня второй день приема Моксонидина. Завтра давать не буду. А капотен можно при таком давлении? И сколько дней? Лористу когда пьет даже 100 давление совсем не снижается. Как сбить тогда? Амлодипин в инструкции прочла что при гипертоническом кризе нельзя и есть синдром отмены, отеки. Боюсь за это препарат, безопасен ли он. Человек не очень ответственный в плане приема препаратов, может пропускать иногда прием
Побочное действие есть у всех препаратов, какой ни откроете. Но это совсем не значит, что оно проявится у вас. Проявится - уберете / замените, это не так страшно.
У вас не криз, это дестабилизация АД. Криз - нечто более острое и сопровождается неврологической или кардиологической симптоматикой как правило. Поэтому здесь и необходима плавная стабилизация давления. Ввиду этого необходимо усиление постоянной терапии
Капотен слабее моксонидина, поэтому менять на него нет никакого смысла.
Екатерина Юрьевна, спасибо, попробуем с завтрашнего дня другую схему лечения. Просто боюсь если завтра будет за 200 после приема лористы 100 оно не снижается и до вечера ждать до приема амлодипина? Не будем мы рисковать оставляя с таким высоким давлением на целый день?
Если будет уже с утра так и после приема лористы , можно выпить амлодипин 10мг сразу. К вечеру посмотрите , если будет снова подъем до 180 и выше - можно выпить внутрь (не под язык) только 0,2мг моксонидина, не более. Так постепенно попробуете прийти к стабилизации
Екатерина Юрьевна, хорошо, спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Моксонидин на постоянной основе принимать не рекомендуется.
Для купирования криза предлагаю добавить к лористе препарат леркамен 10 мг вечером, при необходимости принимать и утром и вечером до стабилизации давления.
Если на данный момент сильный болевой синдром из-за удаления зуба, обязательно обезболивать, так как на фоне боли вырабатываются стрессовые гормоны, которые могут вызывать спазм сосудов.
Для обезболивания- нимесил 100 мг по 1 пакетику 2 раза в день + омез 20 мг утром для защиты слизистой желудка
Анастасия Александровна, хорошо, спасибо. А какой препарат все же лучше леркамен или амлодипин? Есть ли у них синдром отмены? Человек не очень ответственный в приеме, может пропускать прием
Синдрома отмены у данных препаратов нет, от однократного пропуска ничего страшного не произойдет. Но если пропускать на постоянной основе, может быть криз.
Мне больше нравится леркамен, на амлодипин часто у пациентов наблюдаются отеки ног .
Анастасия Александровна, да вот про отеки я как раз и слышал. Спасибо, завтра начнем новую схему приема
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Если будут вопросы, пожалуйста пишите
Анастасия Александровна, спасибо
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Залина Зауровна, добрый вечер
1. Моксонидин чаще используют в качестве скорой помощи для снижения АД. Но по показаниям врач-кардиолог может назначить препарат в качестве дополнения к постоянной терапии. Самостоятельно его принимать длительно не стоит, так как он снижает давление до низких цифр, хоть и плавно. Принимая его регулярно, Вы может спровоцировать понижение АД.
2) синдрома отмены после приема Моксонидина, как правило, не бывает.
3)пока имеет место кризовое повышение АД для снижения давления его принимать можно;
4)в терапии рекомендуется в таких случаях: принимать Лористу Н( лозартан+гидрохлортиазид) 100+12,5 мг, но это при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в анамнезе;
По вечерам рассмотреть возможность применения Амлодипина/Леркамена 10 мг/сут через 12 ч от приема Лористы Н, так же при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Могут вызывать тахикардию, отеки ног.
Эффективность терапии оценивается через 2 недели: записываете давление утром и вечером и наблюдаете за динамикой снижения давления.
5) давление высокое может быть долгое время, если неправильно подобрана терапия. Рекомендуется очный осмотр врача даже в случае положительной динамики от новой терапии.
6) последствия высокого давления, к сожалению, не оптимистичны-инсульт, инфаркт и т.д. Поэтому рекомендуется принимать лекарства ежедневно, без пропусков, а так же контролировать АД.
Ограничить употребление соли, нормализовать массу тела, поддерживать достаточную физическую активность, избегать стрессов и физических интенсивных нагрузок.
Сама боль после удаления зуба тоже могла спровоцировать повышение давления, как правило, при выраженных болях рекомендуется прием обезболивающих лекарств.
7) есть лекарства, которые вызывают подъем давления, но как правило, вышеуказанные Вами препараты, повышать его не должны.
Если ли у Вас вопросы?
Залина Зауровна, спасибо все очень понятно. Завтра начнем новую схему лечения Лориста Н Амлодипина/Леркамена 10 мг. Просто боюсь что давление не будет снижать а третий день Моксонидина не желательно. И можно вопрос, пациент не очень ответственный в приеме лекарств...может ли спровоцировать такое давление из за пропусков в несколько дней лористы? И если совсем не будет ничего принимать, снизится ли оно само с высоких цифр? Спасибо
Ольга, конечно могло.
Поэтому пациентам рекомендуется принимать ежедневно гипотензивные препараты, если их принимать нерегулярно, то возможны такие кризы, к сожалению.
Если завтра опять будут высокие цифры давления , можно принять моксонидин, ничего страшного, это будет не хуже, чем сохранять высокое давление. Единственное, можно сбивать кризовое повышение давления так же Капотеном, чередовать их с Моксонидином.
К сожалению, с такими цифрами давления, без регулярного приема лекарственных средств, давление если и снизится на какое-то время, то в последующем могут быть вот такие кризовые подъемы, а еще хуже то, что это может закончиться инсультом или инфарктом.
Поэтому важно принимать лекарства гипотензивные ежедневно.
Не болейте🌹
Залина Зауровна, спасибо большое за консультацию все поняла
Не за что, крепкого здоровья)
Здравствуйте
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202116 ответов
- 27 Апреля 20216 ответов
- 6 Декабря 202110 ответов
- 9 Февраля 20224 ответа