Что вас беспокоит?
Диарея на протяжении 12 лет
Здравствуйте, уважаемые врачи. Пишу Вам от безысходности. Меня зовут Марина, мне 37 лет. У меня сложный случай и никто из врачей (у которых я была, а их было не мало) не могут мне поставить диагноз на протяжении 12 лет. Итак, начну. Каждый год на протяжении 12 лет, у меня в середине ноября начинается диарея водой, причем как только я встаю утром, то побежала в туалет, приехала на работу, побежала, после еды минут через 20, опять побежала. Итак, могу раз 6-7 за день. Всё это длится на протяжении на протяжении 4-5 месяцев в году. Что я только не делала за 12 лет. 3 колоноскопии (заключение 2017 года: хронический умеренно выраженный энтероколит), заключение 2023 года: хронический катаральный колит). Фгдс: рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит. Поверхностный дуоденит. МРТ: Кисты печени и одна киста поджелудочной (0,6×0,8). Много всяких анализов. СиБр 2023 год: положительный. Анализ крови прикрепляю. Ни Крона ни няк не ставят. Может быть срк с диареей? Пожалуйста, помогите мне. Напишите схему лечения, чтобы хоть как-то закрепить стул. Огромное спасибо
Принятый ответ
Марина здравствуйте. У вас по анализам снижен гемоглобин , предварительно за счет железа , скажите пожалуйста сдавали ли вы ферритин ?
Скажите пожалуйста как у вас дела со стрессом , тревогой , сном ?
Какие таблетки вам назначали ?
Сдавали ли вы кал на фекальный кальпротектин?
Дарья Александровна, ферритин был низкий равен 4, но так как диареи столько времени, нет всасываемости, то и гемоглобин низкий. В этом году фекальный кальпротектин не сдавала, но ранее был повышен. Крови в стуле нет. Водяная диарея. Я беспокойный человек, много стрессов в жизни было. Много препаратов назначали, но хотелось бы схему какую-то. Альфа-нормикс пила, но не курсом
Дарья Александровна, вздутие ещё сильное практически постоянно в животе, боль неопределенная, то внизу, то по всему животу
Марина смотрите какая ситуация , вероятнее в сего мы имеем дело с функциональным нарушением , так как за столько лет , вам не был остановлен диагноз ВЗК.
В таких случаях основной терапией является прием нейромодуляторов для восстановление инновации кишечника , плюс психоэмоциональный фон , который влияет на наши органы ЖКТ. Это препараты антидепрессанты в малых дозировках .
Так как терапия базовыми препаратами не оказывает действия + стрессовый фактор , направляет на сторону функционального расстройства .
Дарья Александровна, скажите, а сибр не может так себя проявлять? Да мне не ставят взк. Может стоит пролечить сибр?
Сибр не может так долго быть + вы пропиваете альфанормикс , вы его как принимали?
Дарья Александровна, я его немного пила, 2 дня, потом бросила, курсом не пролечивалась.
Аааа, тогда надо пропить курсом по 14 дней 400 мг 3 раза в сутки +энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Дарья Александровна, а от хеликобактер пилори бывает диарея? А то у меня есть, (+)
Нет, хеликобактер на жидкий стул не влиянт
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да,такие симптомы могут быть при срк с диарейным синдром, в таком случае терапия симптоматическая. При срк с диарей назначается ,как правило, лоперамид, сорбенты, для нормализации стула.Так же основная терапия проходит у психотерапевта, так как срк причина это стресс, повышенная тревожность.
Но срк это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена. по мимо колоноскопии рекмендуется обследоваться лабораторно:
копрограмма
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
анализ на переносимость лактозы и глютена.
кал на токсины клостридий дифицелле а и в
СРК часто идет с сибр. При положительном тесте на сибр назначается санация кишечника, препаратом выбора является аьфанормикс, макмирор или метронидозол. Препарат подбирается очно на осмотре. Так же рекомендуется придерживаться диеты фудмап 10-14 дней.
При срк рекомендуется вести дневник питания и эмоции, для того чтобы выявить продукты тригерры и уменьшить в дальнейшем их в рационе.
Екатерина Андреевна, все анализы на гельменты, простейшие все сдавала, все отрицательные, фекальный кальпротектин был ранее повышен 247 в январе 2023 года. На клостридии тоже сдавала ранее отрицательный. Вы-правы мне кажется сибр запускает процесс. Потом присоединяется срк с диареей. Напишите пржалуйста схему при сибр, как принимать, попробую
Классическая схема это альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней , далее например максилак по 1 капс в день 14 дней - лечение должно быть согласованно с доктором очно .
Екатерина Андреевна, Максилак после альфанормикса? Не совместно?
Екатерина Андреевна, подскажите, когда начинается только обострение ничего не останавливает диарею, что только не пью. Фосфалюгель, энтеросгель, смекта. Такое бывает? Потом по истечению 4 месяцев симптомы стихают
Да , так бывает, можно рассмотреть лоперамид .
Да , пробиотики после курса альфанормикса
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: При выполнении колоноскопии в 2017 и 2023 биопсию брали? Какие результаты последнего анализа на кальпротектин?
Марина Юрьевна, здравствуйте, в 2017 году биопсию брали, думали болезнь Крона, но по биопсии: хронический умеренно выраженный слабоаетивный энтероколит. В 2023 году биопсию не брали, ничего не нашли, только катаральный колит. Кальпротектин последний сдавала в январе 2023 года: 247
Марина Юрьевна, но меня смущает энтероколит, это разве не тоже самое что болезнь Крона? Крови в стуле нет
Энтероколит - это неспецифический воспалительный процесс слизистой кишечника, в отличие от болезни Крона, которая имеет аутоиммунный характер. В данной ситуации возможно повторить водородно- метановый тест на СИБР . При положительном результате теста провести санацию кишечника - Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Боли в животе не беспокоят, только жидкий стул?
Марина Юрьевна, низ живот периодически болит, то в боках бывают боли небольшие, вздутие сильное
Хорошо, тогда рекомендации прежние..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите когда сдавали Кальпротектин в последний раз?
Юлия Антоновна, в 2023 году был 247. Подскажите при СРК может быть такой кальпротектин?
При срк, как правило, Кальпротектин меньше. По такому числу можно судить о воспалении - энтероколите
Рекомендую сдать свежий, посмотреть динамику
Юлия Антоновна, может лучше колоноскопию повторить?
Я бы рекомендовала начать с Кальпротектина. Если число будет высоким, то можно колоноскопию сделать
Юлия Антоновна, подскажите, а энтероколит это тоже самое что и болезнь Крона?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20207 ответов
- 17 Августа 202213 ответов
- 8 Июля 20243 ответа
- 30 Мая 20258 ответов