Что вас беспокоит?
Ребенок болеет 5е сутки, высокая температура
Здравствуйте. Заболел ребенок, в пн вечером резко поднялась температура до 38,6 без каких либо катаральных проявлений. Спустя пару дней добавился насморк, несильный кашель, в четверг присоединилась диарея, был жидкий стул за сутки раз 8-9. Температура самая высокая доходила до 39,9, причем первые пару суток она еще сбивалась на 3-4 часа, потом сбивалась только на 2-2,5ч. максимум. Очень плохо сбивалась, приходилось обливать ребенка в душе водой комнатной температуры.. Жаропонижающее давала исходя из веса ребенка, и чередовала ибупрофен и парацетамол. Вес ребенка 20кг, 6,5 лет. Ибупрофена дозировка была 12, парацетамола давала уже 15мл. Сегодня (5е сутки) температура ночью была 39,4, после жаропонижающего упала и утром была уже 36,6, потом начала немного расти до 37,1-37,3. В 15 часов дня опять 38. Из жалоб на сег день - сильнейший раздирающий кашель, сухой, спазмический, иногда прям до рвотных позывов, сильная боль в горле, ребенок даже есть не может. Насморк сильный, обильные сопли, то жидкие то густые. Диарея прекратилась. У нас 2 раза была скорая, 2 раза врач, вчера были сами уже у лора и педиатра. Слушали почти каждый день - говорят в легких чисто. Первая скорая назначила пульмикорт, потому что в среду у ребенка был как приступ ларинготоахеита, пульмикорт очень помог. Мы сдали анализы. Вчерашний педиатр сказал, что это чисто вирусное, лечение симптоматическое. Назначены : - ингаляции с беродуалом 12 капель + физраствор, затем ингаляция с пульмикортом 0,5 1мл + физраствор. - офтальмоферон в глаза - виферон 500.000ед - энтерофурил 5мл 3 раза в день - смекта по 1 пакетику 3 раза в день. - Тантум Верде или ангидак. - в нос аквамарис плюс + сосудосуживающее, и можно проторгол чтобы подсушить. Лор врач проверил уши - сказал, что там чисто. Анализы и назначения врачей прикрепила. Посмотрите пожалуйста, верное ли лечение, надо ли уже подключать антибиотик? И надо ли делать снимок легких? И как облегчить и смягчить кашель? Последний раз ребенок получал антибиотик Цефтриаксон в капельницах в середине сентября 2024 года. На данный момент ребенок принимает: Виферон свечи, капли в глаза, в нос аквамарис плюс и називин, ингаляции с пульмикортом, энтерофурил, смекту и орал септ как спрей в горло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алина, здравствуйте
Фотографию общего анализа крови можете прикрепить ?
Общее сосчтние ребенка какое на сегодня ?
Фероны не имеют доказательной эффективности к сожалению
Энтерофурил показан при бактериальной диарее , и то не всегда
Анжелика Тажутдиновна, я прикрепила, там 4 файла кдл (анализ крови, мочи и кала)
Также в прикрепленных есть анализ крови из пальчика
Анжелика Тажутдиновна, хочу отметить, что энтерофурил и смекта очень хорошо сработали от диареи.
Анжелика Тажутдиновна, общее состояние чуть лучше, с утра ребенок хотя бы ожил, был активней, так как последние 2 дня просто тряпочкой уже лежал.
Но вот в 15 дня температура выросла до 37,9 и он обессилел и заснул. Сейчас температура 38,6
Скажите пожалуйста, проводился ли тест на грипп?
Анжелика Тажутдиновна, да, 3х кратно, на грипп и ковид брали тесты скорая и врач из поликлиники - все отриц
В таком случае учитывая данные осмотра и анализов у ребенка орви., без признаков бактериальной инфекции ( общий анализ крови - моноцитоз )
Лихорадка может быть до 10 дней
Учитывая что СРБ достаточно вырос , нужно сдать анализ в динамике - через 2-3 дня , повторить общий анализ крови
Из лечения целесообразны только промывания носа , ингаляции
Поддерживать температуру и влажность дома 22-24 градуса , 50-60%
Обильное питье 40 мл на кг веса
Анжелика Тажутдиновна, ингаляции с чем? показан ли беродуал, раз врачи не слышат хрипов внизу?
Снимок легких не показан , если нет одышки
Какая частота дыхания в минуту в покое ? Считаете по выдохам
Если пульмикорт приносит облегчение , достаточно только его
Анжелика Тажутдиновна, подскажите еще пожалуйста чем смягчать горло? Есть раствор для полоскания хлорфилипт, пастилки грамидин с анестетиком, таблетки Ренгалин и доктор мом.
Ребенок плачет, не может ни есть ни пить, видимо от кашля разодрал все горло.
Во рту нет никаких элементов , стоматита ?
Можно любые рассасывающие и спреи что есть в аптечке по возрасту
Они не лечат и лишь облегчают симптомы
Анжелика Тажутдиновна, сейчас посчитала во сне - 25.
Но при высокой температуре он и дышит часто…
Анжелика Тажутдиновна, почти вылезла восьмерка…справа внизу, сверху капюшон небольшой, десна подбухшая. К слову, он начал жаловаться на боль в языке справа еще за 2 дня до температуры…
Анжелика Тажутдиновна, антибиотик пока не показан ребенку? Сколько максимум еще можно в таком состоянии быть ребенку до начала принятия антибиотика? …
Нам врач из поликлиники сказал, ждите до воскресенья, если ничего не меняется - начинайте панцеф…
25 норма
Одышка возникает в любом случае
При подъеме температуры дыхание учащается это нормально
Возможно орви + дентацмя поэтому лихорадка такая длительная
Принимать антибиотик основываясь на лихорадке не верно
Так как она при орви без признаков бактерии может быть 10-14 дней
Достаточно сдать кровь если будут признаки присоединения найти очаг воспаления ( почки , уши , синусит , легкие ) и назначить препарат выбора
Принятый ответ
Здравствуйте. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены.
Офтальмоферон - тоже не рекомендую как и другой препарат интерферонов. Нифуроксазид (Элюфор, Эндифурил, Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной втом числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ крови вирусной этиологии ,антибиотик не показан.
Так как кашель сохраняется я рекомендую выполнить рентген снимок.
Виферон свечи без доказательной эффективности препарат.
Энтерофурил не показан,нет бактериальной инфекции.
Остальное лечение продолжайте.
Больше давайте жидкости.
Наталья Александровна, подскажите пожалуйста, а направление вы тут не сможете дать на рентген?
Нет, онлайн не выдается не направление, не справка, не рецепт на антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак вирусная инфекция (моноцитоз). Если ковид и грипп отрицательные, то можно предположить орви. Прочитала, что лезет 8.
Думаю орви наслоилась на дентацию, поэтому длительная лихорадка. Но антибиотик не показан
Виферон это препарат без доказанной эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет
Прием антибиотика не показан
Есть признаки вирусной инфекции
Продолжайте симтоматичксое
лечение
Если не будет улучшения сделать рентген лёгких
Виферон и энтерофурил сейчас не нужны
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202122 ответа
- 27 Октября 202111 ответов
- 8 Декабря 202111 ответов
- 23 Декабря 20215 ответов