Консультация педиатра /

Ребенок болеет 5е сутки, высокая температура — вопрос №2985665

115 просмотров

Здравствуйте.
Заболел ребенок, в пн вечером резко поднялась температура до 38,6 без каких либо катаральных проявлений.
Спустя пару дней добавился насморк, несильный кашель, в четверг присоединилась диарея, был жидкий стул за сутки раз 8-9.

Температура самая высокая доходила до 39,9, причем первые пару суток она еще сбивалась на 3-4 часа, потом сбивалась только на 2-2,5ч. максимум. Очень плохо сбивалась, приходилось обливать ребенка в душе водой комнатной температуры..
Жаропонижающее давала исходя из веса ребенка, и чередовала ибупрофен и парацетамол.
Вес ребенка 20кг, 6,5 лет.
Ибупрофена дозировка была 12, парацетамола давала уже 15мл.

Сегодня (5е сутки) температура ночью была 39,4, после жаропонижающего упала и утром была уже 36,6, потом начала немного расти до 37,1-37,3. В 15 часов дня опять 38.
Из жалоб на сег день - сильнейший раздирающий кашель, сухой, спазмический, иногда прям до рвотных позывов, сильная боль в горле, ребенок даже есть не может. Насморк сильный, обильные сопли, то жидкие то густые.
Диарея прекратилась.
У нас 2 раза была скорая, 2 раза врач, вчера были сами уже у лора и педиатра. Слушали почти каждый день - говорят в легких чисто.
Первая скорая назначила пульмикорт, потому что в среду у ребенка был как приступ ларинготоахеита, пульмикорт очень помог.
Мы сдали анализы.

Вчерашний педиатр сказал, что это чисто вирусное, лечение симптоматическое.
Назначены :
- ингаляции с беродуалом 12 капель + физраствор, затем ингаляция с пульмикортом 0,5 1мл + физраствор.
- офтальмоферон в глаза
- виферон 500.000ед
- энтерофурил 5мл 3 раза в день
- смекта по 1 пакетику 3 раза в день.
- Тантум Верде или ангидак.
- в нос аквамарис плюс + сосудосуживающее, и можно проторгол чтобы подсушить.

Лор врач проверил уши - сказал, что там чисто.

Анализы и назначения врачей прикрепила.

Посмотрите пожалуйста, верное ли лечение, надо ли уже подключать антибиотик? И надо ли делать снимок легких?
И как облегчить и смягчить кашель?

Последний раз ребенок получал антибиотик Цефтриаксон в капельницах в середине сентября 2024 года.

На данный момент ребенок принимает:
Виферон свечи, капли в глаза, в нос аквамарис плюс и називин, ингаляции с пульмикортом, энтерофурил, смекту и орал септ как спрей в горло.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Алина, здравствуйте

Фотографию общего анализа крови можете прикрепить ?
Общее сосчтние ребенка какое на сегодня ?

Фероны не имеют доказательной эффективности к сожалению
Энтерофурил показан при бактериальной диарее , и то не всегда
Принятый ответ
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, я прикрепила, там 4 файла кдл (анализ крови, мочи и кала)
Также в прикрепленных есть анализ крови из пальчика

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анжелика Тажутдиновна, хочу отметить, что энтерофурил и смекта очень хорошо сработали от диареи.
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, общее состояние чуть лучше, с утра ребенок хотя бы ожил, был активней, так как последние 2 дня просто тряпочкой уже лежал.
Но вот в 15 дня температура выросла до 37,9 и он обессилел и заснул. Сейчас температура 38,6
Педиатр
Скажите пожалуйста, проводился ли тест на грипп?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, да, 3х кратно, на грипп и ковид брали тесты скорая и врач из поликлиники - все отриц
Педиатр
В таком случае учитывая данные осмотра и анализов у ребенка орви., без признаков бактериальной инфекции ( общий анализ крови - моноцитоз )

Лихорадка может быть до 10 дней
Учитывая что СРБ достаточно вырос , нужно сдать анализ в динамике - через 2-3 дня , повторить общий анализ крови
Из лечения целесообразны только промывания носа , ингаляции
Поддерживать температуру и влажность дома 22-24 градуса , 50-60%
Обильное питье 40 мл на кг веса
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, ингаляции с чем? показан ли беродуал, раз врачи не слышат хрипов внизу?
Педиатр
Снимок легких не показан , если нет одышки
Какая частота дыхания в минуту в покое ? Считаете по выдохам
Педиатр
Если пульмикорт приносит облегчение , достаточно только его
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, подскажите еще пожалуйста чем смягчать горло? Есть раствор для полоскания хлорфилипт, пастилки грамидин с анестетиком, таблетки Ренгалин и доктор мом.
Ребенок плачет, не может ни есть ни пить, видимо от кашля разодрал все горло.
Педиатр
Во рту нет никаких элементов , стоматита ?

Можно любые рассасывающие и спреи что есть в аптечке по возрасту
Они не лечат и лишь облегчают симптомы
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, сейчас посчитала во сне - 25.
Но при высокой температуре он и дышит часто…
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, почти вылезла восьмерка…справа внизу, сверху капюшон небольшой, десна подбухшая. К слову, он начал жаловаться на боль в языке справа еще за 2 дня до температуры…
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, антибиотик пока не показан ребенку? Сколько максимум еще можно в таком состоянии быть ребенку до начала принятия антибиотика? …
Нам врач из поликлиники сказал, ждите до воскресенья, если ничего не меняется - начинайте панцеф…
Педиатр
25 норма
Одышка возникает в любом случае
При подъеме температуры дыхание учащается это нормально
Педиатр
Возможно орви + дентацмя поэтому лихорадка такая длительная
Педиатр
Принимать антибиотик основываясь на лихорадке не верно
Так как она при орви без признаков бактерии может быть 10-14 дней
Педиатр
Достаточно сдать кровь если будут признаки присоединения найти очаг воспаления ( почки , уши , синусит , легкие ) и назначить препарат выбора
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены.
Офтальмоферон - тоже не рекомендую как и другой препарат интерферонов. Нифуроксазид (Элюфор, Эндифурил, Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной втом числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

Общий анализ крови вирусной этиологии ,антибиотик не показан.
Так как кашель сохраняется я рекомендую выполнить рентген снимок.
Виферон свечи без доказательной эффективности препарат.
Энтерофурил не показан,нет бактериальной инфекции.
Остальное лечение продолжайте.
Больше давайте жидкости.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, подскажите пожалуйста, а направление вы тут не сможете дать на рентген?
Педиатр
Нет, онлайн не выдается не направление, не справка, не рецепт на антибиотик.
Педиатр
Здравствуйте!
По оак вирусная инфекция (моноцитоз). Если ковид и грипп отрицательные, то можно предположить орви. Прочитала, что лезет 8.
Думаю орви наслоилась на дентацию, поэтому длительная лихорадка. Но антибиотик не показан
Виферон это препарат без доказанной эффективности
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет
Прием антибиотика не показан
Есть признаки вирусной инфекции
Продолжайте симтоматичксое
лечение
Если не будет улучшения сделать рентген лёгких
Виферон и энтерофурил сейчас не нужны
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Детская неврология эпилептология
27 ноября 2022
Ребенок Матвей
Вопрос закрыт
Держится высокая температура 5 дней у ребенка
30 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Температура подняла и началась рвота
31 мая 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Сильно болит горло
18 мая 2024
Иван
Вопрос закрыт
Стул после Сальмонелы
10 августа 2024
Зина, Ессентуки
Вопрос закрыт
Грипп А тактика лечения
19 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск