Что вас беспокоит?
Рефлюкс у ребенка
Ребенку 2.5 года. С 3 мес должно 1.4 на аминокислотной смеси ввиду срыгиваний, рвот, запоров. К слову и на этой смеси рвоты и срыгивания были периодически, но запоры ушли сразу. От рвот всегда помогал энтерофурил, после лечения клацидом (лечили бронхит) рвоты ушли на год. И вот с сентября прошлого года ввели молочное. Ела 4 месяца хорошо. Ни рвот, стул отличный 2 раза в день. С января были три раза рвоты фосфалюгель и тримедат помог, но рефлюкс остался. Отрыжки много, икоты. Врач прописала мотилиум вчера начали лечение. Всю ночь сегодня сильно выходили газы (такого никогда не слышала) врач говорит что у нас не абкм, а просто функциональное нарушение. Но я уже сомневаюсь, полтора месяца лечим рефлюкс эффект минимальный. На полторы недели убирала молочное газообразование повышалось (возможно потому что мало белка и много углнводов без молока в рационе). Дочь молочное любит и вес сразу набирает. Я уже не знаю что думать... Еще сразу в сентябре после ввода молочного на зубах возник налет Пристли.. Помогите пожалуйста
Добрый день, сдавали ли вы анализы какие-нибудь?делали узи?
Алия Наиловна, Алия Наиловна, да много чего сдавали. С рождения и по сей день. Кальпротектин три раза сдавали. Последний раз месяц назад меньше 30. Фекальный нейротоксин норма, ЭКБ в норме, кал на эластазу в норме. Панель IgE на молочку в 4 мес и в 1.2 в норме. Биохимия сейчас сделана в норме все кроме немного сниженного холестерина высокой плотности, кал непереваренный крахмал и клетчатки много и жиры +. Лейкоцитов, слизи, крови нет. Дочь ни на что не жалуется. Но икает часто после еды и отрыжка после еды по 8 раз за полтора часа. УЗИ показывает рефлюкс и из кишечника и из желудка.
Раз по анализам все в порядке , то учитывая клинику и анализы это больше походе на функциональное нарушение. То есть нарушение в координации работы нервной системы и жкт. С возрастом такое состояние может пройти. Конечно , срыгивария в норме есть у всех, у вас получается в повышенном количестве. В данной ситуации рекомендуб примет донперидона (мотиллиум ) и необутина (тримебутин). Так же стараться есть часто малыми порциями, во время еды следить, что бы еда была чательно пережеванна и есть без спешки. Скажите , пожалуйста, вы делали узи с водно-сифонной пробой? (Вам давали попить во время узи и повторяли снова ?)
Алия Наиловна, я написала про УЗИ да делали. Я написала про мотилиум и тримедат что пьем а состояние не улучшается+газы стали от мотилиума еще больше. Скажите пожалуйста почему вы так долго отвечаете если взялись за мой вопрос? Ответ два дня ждала? И отвечаете по сути перечислив то что МЫ УЖЕ ДЕЛАЛИ (я же написала про УЗИ и рефлюкс. Если вы врач то понимаете что такое показывает только УЗИ с сифонной пробой)и рекомендуете лечиться тем ЧЕМ УЖЕ ЛЕЧИМСЯ? Это не консультация, простите. И да я не писала про срыгивания. Они у нас прошли уже, ввиду возраста. И почему как воач вы говорите что в 2.5 года срыгивания это норма? Это не норма ни один гастроэнтеролг такого не скажет, уж простите
Вы задали вопрос 2 числа , я ответила 3 -го. По поводу узи , вы не написали какой вы делали, потому что иногда и на обычном узи , пишут про рефлюкс , поэтому я и уточнила. Под срыгиванием я имела ввиду рефлюкс, согласна, что словно подобрала не верное, поэтому вы меня не поняли , который выявился у вас на узи, в норме, у каждого человека есть минимальный рефлюкс с желудка в пищевод.
Мотилиум вы сами написали, что начали пить вчера, соответственно с 1 -го числа. Мотилиум как раз координирует работу сфинктеров в желудке и 12пк, ускоряет опорожнение кишечника, тем самым снимая вздутие в животе. В дополнение можете давать препараты на основе симетикона , например эспумизан, симеотик.
Алия Наиловна, дело в том что вы отвечаете по своему времени, когда у меня ночь. Я виду уже спустя 2 дня. Вопрос открыт три дня. Понимаете мое беспокойство?В сумме мотилиум уже четвертый день даю, результата 0 , как будто еще хуже. Почему вы не рассматриваете возможность все таки аллергического рефлюкса (эзонофильгого эзофагита?) я про молочное писала что с рождения она не могла переносить его, а сейчас за четыре месяца ысе было хорошо а в январе обострился рефлюкс (то есть год не беспокоил) а сейчас такие сильные препараты его не купируют. Плюс появилась осиплость голоса и с утра по бокам губ шелушение небольшое как сухость
Не абкм потому что, вы сказали что, анализ на аллерген Ig E в норме, эозинофилы (показа ель аллергии) в норме. Вы ввели молочную в сентябре и было все в порядке, клиника началась в январе . Если бы был абкм , клиника началась бы раньше. Поэтому мысли об абкм уходят, но клиника так же похожа на непереносимость глютена без целиакии, когла в анализах все в норме , а на возникают жалобы похожие на ваши, диагноз можно поставить только путем полностью исключения глютена.
Осиплость голоса , частые лор заболевания, нарушения структуры зубов , частый кашель как раз характерен при рефлюксе, так как кислота желудка и еда попадает в пищевод, ротовую полость.
Так как все ваши анализы в нормальных значениях кроме узи (но по узи нельзя ставить диагноз гэрб) крайний метод остаётся гастроскопия, но таким маленьким детям это только в условиях стационарного лечения. Так как по вашим жалобами основной диагноз можно ставить гэрб и проводить лечение препаратами Ипп и фосфалюгель.
Сейчас тоже можете добавить фосфалюгель.
Алия Наиловна, знаете мы оказывается заболели гриппом похоже. Сейчас ждем врача большая температура. Видимо на фоне болезни все стало хуже по ЖКТ.
Алия Наиловна, мы на глютен тоже сдавали IgE. И кровь на целиалкию тоже отрицательно.Фгдс областная отказывается делать. Ипп почему то не назначает. Фосфалюгель пропили на нем полегчало нет рвот (в, январе были три раза ночью). Но отрыжки и икота остались. Осиплость буквально дня три, но я понимаю что видимо то что заболеои сейчас . Мы ОРВИ больше года не болели
На фоне орви клиника обостряется . Ипп не назначают ,потому что нет данных по гастроскопии, а ребенок маленький. Если такая частая отрыжка и с рвотами (раз в январе и рвоты) все -такие лучше делать гастроскопию, для установки диагноза. Таким маленьким детям делают только в стационаре и под наркозом , возможно поэтому не хотят делать. Как вариант можете обратиться в федеральные центры в Москве, Нижнем Новгороде.
Алия Наиловна, уже нашла в НИИ цзд но конечно с Омска далековато и дороговато... Будем смотреть. Спасибо. Счас главное ОРВИ вылечить теперь а уже потом фгдс. Если бесплатно я даже не знаю где могут нас взять...
Принятый ответ
Нужно уточнять возможно в НИИ могут взять бесплатно, по показаниям и направлениям.
Здравствуйте) сдавал ли ребёнок копрограмму с реакцией на скрытую кровь? Проводили ли УЗИ глс? Сдавали кровь на ige к коровьему молоку и отдельно ко всём белкам коровьего молока?
Ольга, ig E сдавали в 4 мес и в 1.2г ничего не показало. Нас на молоко не сыпет. Кальпротектин три раза сдавали всегда в норме последний раз месяц назад меньше 30. ЭКБ в крови отрицательно, фекальный нейротоксин в норме. УЗИ показывает рефлюкс и из желудка и из кишечника. Абдоминальное УЗИ в норме. Биохимия хорошо, кроме немного сниженого холестерина высокой плотности. Кал на эластазу в норме. Но в капрограмме плохо переваренные углеводы и жир +.... Так стул колбаской два раза в день. Дочь не жалуется на что либо. Но отрыжка и икота каждый день. После еды может отрыгать по 8 раз за 1.5 часа....в капрограмме никогда не было крови. И визуально тоже. Аппетит всегда снижен. Есть давится. Но сейчас лечим тримедат был счас мотилиум аппетит получше и давиться немного меньше.
Ольга, а еще неделю назад сдали кал на хеликобактер - отрицательно. На гельминтов на 18 видов сдавали год назад правда (когда рвоты были) отрицательно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201920 ответов
- 29 Ноября 20191 ответ
- 17 Декабря 201910 ответов
- 1 Февраля 20201 ответ