Что вас беспокоит?
Вздутие. Иногда понос после еды.
Здравствуйте. Иногда бывает после еды понос через час примерно Резко схватывает. Сразу надо бежать в туалет. Сначало оформленный. Потом каша. Потом жидко. Сегодня так было после гречки с котлетой .1 раз в день. Вчера вообще стула не было. Другие дни стул оформленный. Такой понос был в феврале 2 раза. В конце декабря такой стул. Может и в январе. Давненько беспокоит вздутие. В обычные дни вздутие и оформленный стул. Когда бывает понос то потгм схватывает правый бок и появляется отрыжка и боль в желудке. А так желудок стал реже болеть. Бываои пару раз отрыжки котлетой и огурцом и зеленью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А кишечник вы ранее обследовали?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Вы тревожный человек?
Анна Михайловна, доброе утро. Кальпротектин 23. Не тревожный
Ирина, давайте детализируем ваши жалобы,сейчас беспокоит только вздутие живота, на сегодняшний день?
Боли в животе не беспокоят вас?
Анна Михайловна, боли в животе. Меня беспокоит иногда стул . Это не каждый день за февраль 2 раза было. Поела гречку котлету через час схватило живот потом оформленый потом каша. потом жидко. 1 раз. После этого болит правый бок сразу и немного колет желудок и сразу отрыжка. В декабре так было после кофе. Такое было осенье после тушеной капусты. Симптомы совершенно одинаковые всегда. Как под копирку. В обычные дни стул оформленые и бывает вздутие
Анна Михайловна, болей в животе нет.
Ирина, а как вы ночью спите?
Анна Михайловна, нормально
Ирина, смотрю протоколы прикрепленных исследований и пишу вам.
Истинных признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по гастроскопии у вас нет.
Гастрит - это морфологический диагноз, ставится на основании биопсии.
Копрограмма на сегодняшний день является малоинформативным исследованием, стандартизации в ней нет.
Фекальный кальпротектин у вас в норме.
Это маркер кишечного воспаления.
Всем своим пациентам, начиная с 40 лет я рекомендую проходить гастрочекап, который включает проведение колоноскопии.
По желанию пациента.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб. 3 раза в сутки, в течение 14 дней.
Питание Low FODMAP.
Клинически очень похоже на синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Анна Михайловна, то ка получила водородный тест на сибр. Добавила
Анна Михайловна, вес 64 рост 163
Ирина, начинайте прием альфа-нормикса и придерживайтесь питания Low FODMAP.
Есть специальные боты в телеграм, которые помогут определить вам какие продукты питания вызывают симптомы.
Это: ibs_doc_bot и DrKisselBot.
Как и предполагала.
Анна Михайловна, альфу пила в 2024 3 раза уже..
Ирина, в какой дозировке и длительность приема?
Анна Михайловна, осень 400 3 раза 10 дней и потом 400 3 раза 7 дней. Но там хуже были симптомы
Я бы порекомендовала альфа-нормикс 400 мг по 2 таб. 4 раза в сутки или 550 3 раза в сутки, в течение 14 дней.
Анна Михайловна, разве не 400 3 раза в день?
Анна Михайловна, вы видимо неправильно написали 400 2таблетки 4 раза?
Все верно написала.
Анна Михайловна, тогда 1600 выходит а 1200
Ирина, да, так и нужно - 1600 мг/сут.
Так и писала вам.
400 мг по 2 таб. 4 раза в сутки или 550 мг 3 раза в сутки, в течение 14 дней.
В первом случае - 1600 мг/сут, во втором - 1650 мг/сут.
Это по всемирным рекомендациям.
Все верно я расписала.
Ошибки нет.
Ирина, индекс массы тела у вас в норме.
Жировая болезнь печени бывает не только у людей с избыточной массой тела, но и у худых людей, которые не занимаются спортом и едят много добавленной фруктозы.
Дополнительно рекомендую посмотреть биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ.
При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного, голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком или хлопьями, и это нормально.
Самое важное, регулярное питание не менее 3 раз в день, с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.
Анна Михайловна, густую желчь уже раза 3 мне ставили. С промежутках года 2
Правильные дозировки - 1200-1650 мг/сут.
Такая дозировка, что я указала вам - это по всемирным рекомендациям.
Анна Михайловна, а выше писали. Даже 3200 в день. Посмотрите выше переписку
Анна Михайловна, извините тогда 400 4 раза. А не 400 2 таблетки 4 раза
1 таб. альфа-нормикса 200 мг.
Согласно этому я вам расписала - 400 мг-это 2 таб. альфа-нормикса.
400 мг имеется ввиду 2 таб.
Анна Михайловна, здравствуйте. Я просто 400 мг. таблетки сразу взяла. И 1200 в день не хватит?
Доброе утро!
Ирина, я расписала вам необходимую дозировку и длительность приема.
Анна Михайловна, беспокою. Выше в начале писали 1200 . А потом написали 1600?
Ирина, вы уже принимали дозировку 1200 мг/сут.
Анна Михайловна, но я там пила сначала в августе 7 дней и через месяц 10 дней.
Ирина, это абсолютно нормальная дозировка альфа-нормикса.
По всемирным рекомендациям.
Принятый ответ
Здравствуйте. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 4 недели нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
По узи внутренних органов рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при застое желчи.
При возникновении боли в животе рекомендуется принимать тримебутин 3 раза в день.
Со стороны кишечника рекомендуется выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр
- анализ кала на гельминты методом парасепт
По питанию минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые, клетчатку.
Ирина, всегда СИБР вторичен.
У него есть первопричина.
Что может пойти не так:
Нарушилась функция и моторика тонкой кишки, сюда отнесем функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника.
Анатомические нарушения, например спайки после операции, дивертикулы в тонкой кишке.
Снижение кислотности в желудке - атрофический гастрит на фоне НР инфекции, длительное применение кислотоснижающих препаратов, ингибиторы протонной помпы.
Сейчас напишу по препарату.
Анна Михайловна, начала пить альфу. Нормикс. Еще нужны какие нибудь таблетки?
Ирина, нет, ничего дополнительно не нужно принимать.
Придерживайтесь питания Low FODMAP
Анна Михайловна, я и 2023 уже пила альфу нормикс
Ирина, здесь важна длительность и дозировка препарата.
А также: не устранена причина, не скорректировано питание и образ жизни.
Анна Михайловна, добрый день. Как найти причину сибр. Сегодня такие же были симтомы . Резко стул . Сначало оформленный потом каша отрыжка и боль в правом подреберье
Вы альфа-нормикс принимаете?
Питания Low FODMAP придерживаетесь?
Анна Михайловна, да. Сегодня альфа нормикс начала. Просто когда понос каше симптомы всегда одинаковые. Понос боль правое подреберье и отрыжка.
Боль связана с актом дефекации?
Анна Михайловна, боль справа где ребра возникает после кашеобразного стула сразу потом покалывает желудок и отрыжка
Ингибиторы протонной помпы длительное время не принимали?
Анна Михайловна, давненько пила ипп от голодных болей года 3 назад
Такие симптомы могут быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста.
В том числе отрыжка.
Если не пройдет, рекомендую исключить НР инфекцию.
Проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20181 ответ
- 25 Февраля 20204 ответа
- 11 Мая 202213 ответов
- 24 Июня 20225 ответов