Что вас беспокоит?
Сибр, онкология? Проблема с жкт, нужна помощь!
Здравствуйте, где-то с понедельника начал замечать что после дефекации стал чувствовать как будто горит в кишечнике после опорожнения, но стул был нормальным, сейчас же и вовсе я не могу опорожнится при всём своём осилии и позыву к опорожнению. В горле сразу резкое чувство обезвоживания, а под левой брюхом чувство жения и режущая боль которая стало возникать летом прошлого года после ковида сначала не сильно. Поначалу думал панкреатит, но узи ничего не показывало, только временами болело то сильно, то слабо. Сейчас же я не могу, ни воду попить начинается вздутие, ни каши, ни супы есть. После них вздутие и брожение, такого раньше не было. Хотел пройти колоноскопию на онкологию, но прочитал что такая проблема может возникнуть и от инфекции, возможен Сибр? До проблем с дефекацией была кишечная инфекция и температура. С января месяца есть гастрит, дуоденит, но изжоги не чувствуется. Был гэрб 7 лет назад. Сдал общий анализ на колоноскопию, лимфоциты повышенные, содержание крупных Тромбоцитов повышены, средняя концентрация гемоглобина в эритроците пониженное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Действительно такие симптомы могут быть при сибр , срк.
Рекомендую дообследовать кишечник лабораторно :
Общий анализ крови и срб
Фекальный кальпротеткин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее уже решение вопроса о колоноскопии.
Для нормализации стула добавить свеклу , чернослив , клетчатку, тыкву , киви .
Следить за питьевым режимом 30 мл на кг массы тела .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если стула не будет то добавить еще 1 пор и так можно до 5 пор в день .
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, спасибо, буду дообледоваться! Благодарочка за наводку!)
Пожалуйста , будьте здоровы .
Екатерина Андреевна, если позволите, будет ещё вопрос, два момента: меня волнует состояние поджелудочной и печени из всего общего тех проблем что имеются из вышеописанного, 1) момент есть маркеры крови чтобы понять состояние поджелудочной железы на онкологию и 2) момент, печени на предмет цирроза, да и в целом понять насколько печень может быть здорова? Меня сейчас смущает и вид моей кожи и "акне" на лице и болевые ощущения под левым ребром. А время сейчас терять не хочется чтоб всё запускать, ремиссии добиваться очень сложно.
Здравствуйте .
1. Для оценки рвоты поджелудочной железы нужно сдать анализ кала на панкретическую эластазу кала
2. Для оценки печени -эластография
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ, а могут быть осложнения поджелудочной или печени и пойти какие-то изменения на вид кожи, появиться сосудистые звёдочки, "гемотомы" закупоркой сосудов, отоков?
Такие симптомы связаны с сосудистыми процессами .
Екатерина Андреевна, а что провоцирует сосудистые процессы? Из-за проблем с печенью если печень жирная, или есть рубец или что-то другое? Ведь весь этот спектр что-то предшествует.?
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько раз в день стул? Жжение связываете с каким-либо продуктом? Острого не кушали накануне? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, стул почти был ежедневным(правда слегка жёлтоватый, но немного не совсем крепкой консистенции). А в текущей недели с частями, но стал замечать что после дефекации какое-то воспаление в заднем проходе в кишечнике происходит чего я до этого не замечал. Рацион обычно не менял, по больше части крупы и овощи, мясо(отварное, жаренное иногда) разве что на пирожное налегал, шоколад время от времени, вот тянуло. Не мог сдержаться, переносимость от сладкого нормальная. Где-то две недели назад была кишечная инфекция с температурой перенёс средне, а после съел шашлык в тесте и была рвота и интоксикация, хотя друг ел в этот же день и говорит что готовка и сырьё нормальное. С мясом проблем у меня обычно не было. Стал замечать что после дефекации стало идти "жжение." И сейчас смутило что утром съел омлет и в левом боку под рёбрами боль после еды, словно "камни" под кожей, не режет, а словно "насыпали." Ощущение что есть проблемы с ферментами, может желчи не хватает или вырабатывается плохо. Отсюда может и Сибр пошёл, от нехватки желчи в желудке т.к и после еды и питья идёт брожение и вздутие. Думал колоноскопию пройти т.к боли в левом боку беспокоит достаточно изрядно и (думал может с кишечником проблемки раз боли в левом боку) и тут ещё жжение в заднем проходе после дефекации. Не знаю что делать .До своего гастроэнтеролога очередь не дошла. Есть ещё проблемы с иммунной системой так как с марта месяца нехватка витамина D,а с середины лета в анализах замечаю повышенные лимфоциты идут, чего весной по показателям было всё в норме Может потому и инфекции. С уважением..
да, есть недостаток витамина Д. Также рекомендую консультацию проктолога
Михаил Николаевич, спасибо. а есть какие-нибудь маркеры крови указывающие на рак поджелудочной железы?
Онкомаркер СА 19-9 — это лабораторный показатель, определяющий наличие злокачественных новообразований поджелудочной железы.
Выявление СА 19-9 в крови позволяет диагностировать карциному на раннем этапе, воспалительные процессы поджелудочной железы и патологии других внутренних систем.
Михаил Николаевич, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте , по результату ОАК ничего страшного нет, лимфоциты повышаются после перенесенной вирусной инфекции, кровь самостоятельно прийдет в норму.
- по поводу кишечника рекомендую пройти дыхательной водородный тест исключить СИБР.
- сдайте кал на фекальный кальпротектин покажет есть ли какое-то воспаления в кишечнике, при повышении выполнить колоноскопию.
- б/ х анализ крови ( АЛТ , АСТ, билирубин общий + фракции, ГГТ, амилаза, липаза, общий белок, креатинин) , диастаза мочи.
Вита Григорьевна, а с чем связано повышение в анализе содержание крупных тромбоцитов? У меня есть результаты за март месяц там анализы немного похуже и тоже превышены содержание крупных тромбоцитов? Это указывает на риски закупорки сосудов и тромбообразованию?
Нет, на данный показатель не смотрите , если уровень тромбоцитов в норме, отклонения по размеру не учитываются, они учитываются когда тромбоциты понижены .
Вита Григорьевна, парам пам пам, благодарочка, ну хоть что-то проясняется на фоне постоянных мучении, будем дообледоваться)))
Можете еще проверить уровень ферритина норма не менее 30.
Вита Григорьевна, есть ещё вопрос: а какие-нибудь есть маркеры которые могут указывать на рак поджелудочной железы, а то временами левый бок даёт о себе знать и кожа по цвету меня смущает, какой-то не здоровый вид (как бы кажется желтоват) и плюс краснота под глазами рядом с носом напоминает как "акне"? Могут быть проблемы с ферментами поджелудочной железы? Сходил в туалет содержимое получается как "стеаторея."только более комканная. Мысль есть что как раз кишечнику эти самые ферменты и не хватает чтобы пища могла проходить как надо и не было запоров.
Для оценки функции поджелудочной железы рекомендую сдать- панкреатическую эласазу ( золотой стандарт диагностики функции поджелудочной железы)
СА - 19-9 онкомаркер рака желудка и поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас какой стул сейчас? Я так поняла,что сейчас у Вас запор? В течение какого времени? До этого была ли склонность к диареи?
Евгения Леонидовна, в начале этой недели остатками, слегка желтоватый не совсем крепкой консистенции, а на выходные и вовсе опорожнение вообще не идёт, в субботу ночью кое как было( как карандаш выходило), да ещё при вздутии постоянном от воды и еды(суп овощной, каши в основном).
Начните срочно слабительные препараты. Рекомендую Форлакс 10 мг 1 пакет 1 раза в день 1 месяц. Эффект на 3-4 сутки,не вызывает вздутие,мягко работает. Чтобы убрать вздутие- Эрмиталь 25 тыс ед 1 капс 3 раза в день во время еды до месяца. Пока коррекция только этими препаратами. Далее лечение у гастроэнтеролога
Евгения Леонидовна, спасибо, будем пробывать.
Какие препараты принимали по этому поводу?
Евгения Леонидовна, вообще никаких, разве что при интоксикации сорбенты принимал до всей проблемы с опорожнением до начало недели.
Сорбенты крепят. Может быть они и вызвали запор
Пока данных за СИБР не вижу. Начинайте симптоматическое лечение. Думаю,это эпизод на фоне сорбентов
Евгения Леонидовна, не совсем, у меня от сорбентов после интоксикации не было проблем со вздутием постоянно на фоне приёма пищи. Обычно диарея была, а так как у меня иммунитет слабый и я перенёс кишечную инфекцию с температурой помимо интоксикации, то патоген в кишечнике более чем вероятен при слабом иммунитете.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение MCHC говорит о вероятном дефиците железа, для уточнения - анализ крови на ферритин.
Повышение лимфоцитов в крови говорит вирусной нагрузке (вероятно перенесенной вирусной инфекции), длительное повышение лимфоцитов в крови (более 3 месяцев) при отсутствии вирусных инфекций в данный период указывает на необходимость консультации инфекциониста для проверки на хронические вирусные инфекции - ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С.
Для обследования кишечника - анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на кальпротектин, анализ кала на УПФ, дыхательный водородный тест на СИБР.
Сергей Николаевич, а СИБР как раз мог возникнуть в результате перенесённой инфекции на фоне слабого иммунитета? Или тут комплексно? При том что есть боли на уровне поджелудочной железы и отдаёт левее, а значит могут быть и проблемы с желчью и ферментами?
Здравствуйте.
Да, причиной СИБРа может быть инфекция. слабый иммунитет.
Проблемы с желчным пузырем видны на УЗИ ОБП, выполнении анализа крови на билирубин прямой и общий.
Для уточнения недостаточной функции поджелудочной железы - анализ кала на эластазу.
Сергей Николаевич, спасибо, будем разбираться!
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201812 ответов
- 11 Марта 201935 ответов
- 25 Июня 20218 ответов
- 14 Января 20225 ответов