Что вас беспокоит?
Что делать если 4 дня температура 37,5
У ребенка 11 лет четвертый день температура от 37,5 до 37,8., заложенность носа. периодически отдельные покашливания, но не совсем откашливается.Приходил врач, сказал, что, судя по увеличенным миндалинм, ВЭБ . Назначил Синупрет, имудон для рассасывания, изофру, ринофлоимуцил в нос и Изопринозин. Назначение изопринозина сильно смутило меня. Пока его не решилась давать. Нос промываем и капаем, даю цитросепт.,горло полощем, обильное питье:ромашка , исландский мох, морс..Вит Д, Вит С цинк. Но темп не идет вниз, так и держится,Стоит ли давать Изопринозин?
Здравствуйте
Нет изопринозин сейчас не рекомендую давать
По описанию похоже на вирусную инфекцию
Тем может держатся до 10 дней
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Можно сдать ОАК и ОАМ
Эльнура Назимовна, здравствуйте .Мы сдали анализы. Результаты прикрепила. У ребенка появился кашель, который не откашливается, нос заложен. Были у врача. Назначили Циклоферон и Зиннат, тк при нажатии на козелки ушей было больно, лор сказала, что есть признаки начала ангины...
По анализу мочи все хорошо
По анализу крови типичная картина вируной инфекции,повышены моноциты ,снижены нейтрофилы и лимфоциты
Показания к приему антибиотика нет
Раз начали то пропить курс 5 дней как минимум
Здравствуйте
При вэб, помимо увеличенных миндалин, еще налеты на них, увеличение лимфоузлов, температура чаще всего выше
Изопринозин препарат с недоказанной эффективностью , принимать не целесообразно.
Действия ваши верны, продолжить симптоматическое лечение, но учитывая 4 дня температуры - рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи,для оценки показателей
Арсения Араиковна, вот ребенок сейчас спит(у нас сейчас 22 часа), темп 38.Утром поедем платно сдавать развернутый ОАК с лейкоцитарной формулой, Но ответ будет только ок 17 час. Что делать до этого?
Отпаивать, сбивать температуру.
Интервалы увеличиваются между подъемами?
Дождаться результата, иногда если по цито (срочность анализа) могут сделать раньше. Если там будет изменения в бактериальную сторону, то это будет показанием к назначению антибиотика
Если есть сильная боль в горле - так же рекомендуется сделать стрептотест (в аптеке продается, натощак), им мы исключим стрептококковую ангину
Арсения Араиковна, в течение дня (да и всех 4х дней)было от 37,5 до 37,8.,И только сейчас во сне поползла вверх.Причем на ощупь ребёнок не горячий.
Поняла вас.
Это нас должно насторожить- повышение температуры до более высоких цифр. Это может быть такое течение вирусной инфекции, а может наслоение и вторичной инфекции.
На ушки не жалуется? От мочи нет неприятного запаха?
По возможности сдайте ещё и мочу, для исключения инфекции мочевыводящих путей. В идеале - осмотр Лора, для исключения отита
Арсения Араиковна, на уши не жаловалась. Про запах мочи не могу сказать. Попробую завтра попасть к Лору и платному педиатру. Еще Регидрон даю по чуть-чуть
Регидрон можно, восстановит водно- электролитный баланс.
Арсения Араиковна, здравствуйте .Мы сдали анализы. Результаты прикрепила. У ребенка появился кашель, который не откашливается, нос заложен. Изопринозин не давала.Были у врача по результатам нам назначили Циклоферон и Зиннат, тк при нажатии на козелки ушей было больно, лор сказала, что есть признаки начала ангины...
Здравствуйте!
По крови вирусная инфекция - снижение нейтрофилов, лейкоцитов, повышение моноцитов.
Если есть признаки ангины то пропивать антибиотик по назначению, Циклоферон без доказанной эффективности, к приему не рекомендуется
Арсения Араиковна, врача смутили два показателя в нижней части таблицы с результатами ОАК. По ним врач предположила, что вирусы герпеса копошатся(ВЭБ не подтвердился по анализам)Тогда почему темп выше 37 держится уже 5 дней? Легкие прослушали -сказали, что чистые.Что делать, чтоб ситуация не усугубилась?Чтоб не перешло в бактериальную инф-ю У дочери появился кашель, который не откашливается...Впервые так долго держится темп
Я понимаю ваше волнение, но от вирусов герпеса (кроме 1,2 типа, и ветряной оспы) у нас ничего нет из препаратов( все эти препараты - иммуномодуляторы, противовирусные - это все без доказательной эффективности, нет убедительных исследований в которых подтверждено, что иммунитет заработал/противовирусное сработало. Иначе бы никто не болел, а если бы и болели, то 1-2 дня
Активированные лимфоциты неспецифичны, не всегда бывают при мононуклеозе.
При вирусных инфекциях температуры может достигать и до 10 дней, в среднем 3-5-7. Главное чтобы интервалы между подъемами увеличивались. Они увеличиваются?
Сейчас только продолжить стмптоматическое лечение, на плохо отходящий кашель допустимы ингаляции с физ раствором, но после рекомендуется сделать дренажный массаж
Арсения Араиковна, у нас когда-то диагностировали герпес 1,2 типа и ЦМВ...Поэтому врач и предположила, что герпес , возможно,"поднял голову". Сегодня вечером темп была 37,3, потом 37, потом 36,8. Но снижение, наверно пошло после зинната...
Цвм может периодически, при ослаблении иммунитета, себя проявлять. Но лечения против него нет. Только по симптомам.
А против 1,2 типа - ацикловир, но тут и симптоматика обычно местная
Пока наблюдаем за температурой. Сейчас много случаев с волнообразным течением. Поэтому тихонько радуемся, но не расслабляется. Наблюдаем за состоянием, отпаиваем. Если на фоне АБ будет расстройство стула - то прием пробиотиков, например энтерол
Благодарю за ответ
Пожалуйста 🌼 поправляйтесь скорее 🙏
Благодарю. Сегодня были у участкового педиатра. И врач настаивает на приеме либо изопринозина, либо иммунорикса либо ликопида, тк по анализам очень мало лейкоцитов. Говорит, что в этом случае это просто обязательно, тк иммунодифицитное состояние как раз, и при нем обязателен прием какого-нибудь из этих препаратов. Я в смятении
Понимаю вас, тяжело ориентироваться, когда вокруг разных мнений
Иммунодефицит это падение всех показателей белой крови (лейкоцитов, нейтрофилов) до критических цифр - 1; 0,3; 0,2. У ребенка чуть ниже нормы.
Пропить конечно можно, вреда от одного курса вряд ли будет ,но и эффекта не будет - так как кровь самостоятельно восстановится. Все эти препараты с низкой доказательной базой, исследования крайне малы, а уж как отразится вмешательство в иммунитет ребенка в будущем - пока никто не знает, эти препараты не так давно на рынке, чтобы оценить последствия через 30-40 лет
Благодарю за мнение.
Пожалуйста 🌼
Здравствуйте!
Изопринозин - препарат без доказанной эффективности.
Даже если у ребёнка ВЭБ, изопринозин никак не поможет, лечение в любом случае будет только симптоматическое.
При ВЭБ налёты на миндалинах, как при бактериальной ангине, поэтому если есть налёты, в первую очередь необходимо исключать стрептококковую ангину, при которой назначается обязательно антибиотик.
Сейчас рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, чтобы понять какая этиология заболевания. Если кровь вирусная и моча в норме, лечение продолжать симптоматическое.
Температура при вирусной инфекции может подниматься до 10-14 дней, волнообразно. Главное, чтобы увеличивались интервалы между подъемами температуры.
Для детей при вирусных инфекциях обычно рекомендуют симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Прогулки на свежем воздухе, при отсутствие температуры, проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности помещения 50-60%, профилактический приём витамина Д (1000 МЕ).
Елена Романовна, налета на миндалинах нет, вроде. Просто миндалины у нее всегда увеличены, рыхлые.Вит Д мы всегда пьем в дозировке 2000, тк живем на Крайнем Севере.
Значит, скорее всего, у ребёнка ОРВИ. Но так как завтра уже будет 5 день болезни, обязательно надо сдать кровь и мочу, потому что любое ОРВИ может осложняться бактериальной инфекцией.
При вирусных инфекциях температура может держаться 10, а иногда и до 14 дней.
Елена Романовна, здравствуйте .Мы сдали анализы. Результаты прикрепила. У ребенка появился кашель, который не откашливается, нос сильно заложен. Изопринозин не давала.Были у врача-педиатра и лора. Назначили Циклоферон и Зиннат, тк при нажатии на козелки ушей было больно, капли в уши,лор сказала, что есть признаки начала ангины...
Здравствуйте!
По анализу крови вирусная инфекция, так как снижены лейкоциты и нейтрофилы. Признаков бактериальной инфекции нет.
По общему анализу мочи патологии нет.
Циклоферон также препарат без доказанной эффективности.
Антибиотик врач очно может назначить, если видит очаг бактериальной инфекции.
Елена Романовна, тогда Циклоферон не давать?Я , в принципе, против феронов , и не давала их ребенку уже неск лет, но тут темп держится сегодня 5 день. Врача смутил какой-то показатель, она предположила, что бушуют вирусы герпеса(которые у нас когда-то давно были выявлены)
Наверное её смутили атипичные мононуклеары, но они могут быть в анализе при обычном вирусе. Циклоферон не действует на герпесы. Поэтому да, его можно не давать.
Елена Романовна, да, ее смутили два показателя в нижней части таблицы с результатами. Тогда почему темп выше 37 держится уже 5 дней? Легкие прослушали -сказали, что чистые.Что делать, чтоб ситуация не усугубилась?Чтоб не перешло в бактериальную инф-ю У дочери появился кашель, который не откашливается...Впервые так долго держится темп
Интервалы между повышениями температуры стали увеличиваться?
Профилактировать развитие бактериальной инфекции не возможно, к сожалению.
Температура при многих вирусных инфекциях держится 10 дней и даже 14.
Благодарю за ответ и информацию.
Не за что! 🙏🏻 Как самочувствие ребёнка?
Здравствуйте. Состояние нормализовалось. Но врач упорно настаивает на приеме изопринозина или иммунорикса или ликопида для поднятия иммунитета, тк очень мало лейкоцитов. Я в растерянности.
Очень мало лейкоцитов- это норма при вирусной инфекции.
Данные препараты имеют низкую доказательную базу. Самый эффективный способ поднятия иммунитета- приём витамина Д, сбалансированное питание (больше фруктов и овощей), физическая активность.
Нет волшебной таблетки, которая поднимает иммунитет.
Вит Д принимаем на постоянной основе 2000ед, в период болезни 4000ед, вит С , Цинк...
Принятый ответ
Этого вполне достаточно, но Вы можете пропить данные препараты, просто доказательная база применения низкая, то есть эффекта никакого скорее всего не будет.
Здравствуйте. Сможете сфоткать горло? Лимфоузлы не увеличены? Храпит? Нос как дышит?
Анастасия Юрьевна, сейчас сфоткать не смогу. Спит. Рот закрыт, дышит носом, но отек в носу чувствуется при дыхании
Лимфоузлы не увеличены?
Анастасия Юрьевна, не могу сказать. Она спит, да и я не особо в этом разбираюсь. Завтра посмотрю
Вы бы заметили эти лимфоузлы под нижней челюстью. Мало вероятно, что у ребёнка ВЭБ. Могу предположить, что у ребёнка орви. Так как температура держится более 3 дней, рекомендую сдать оак, оам и показаться к лор врачу очно.
Здравствуйте , Анна!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики
Очный осмотр ЛОР врача
Сдать ОАК( можно посмотреть атипичные мононуклеары )
Так же сдаем ОАМ( хорошо подмыться с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи)
Изопринозин препарат без доказанной базы
Здравствуйте.
Показаний к изопринозину нет, препарат без доказательной эффективности.
Продолжайте симптоматическое лечение.
Также рекомендую сдать общий анализ крови, анализ крови на антитела М к ВЭБ
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20172 ответа
- 22 Февраля 201915 ответов
- 28 Августа 20194 ответа