Уточнить выбор лекарств — вопрос №2989310

Question

Уточнить выбор лекарств — вопрос №2989310

Вия, Апатиты

93 просмотра

2 марта 2025

Здравствуйте, уважаемые.
Мужу 60 лет, в 2011 - сахарный диабет, в 2012 - МАКШ (3 шунта), вальвулопластика митрального клапана, 26.02.2024 - резекция левой почки (папиллярная карцинома pT1bN0M0 1ст. 3кл. гр.) . Принимает: Тромбо АСС -100 мг, Конкор - 5 мг, Инспра 25 мг, Юперио - 200 мг 2р/д, Норваск 5-10мг, Роксера 20 мг, Джардинс 10 мг, Гликлазид МВ 60 мг, Метформин 1000мг, Инсулин Гларгин 26 ед., Полисорб.
Анализы: гликированный гемоглобин 6,2, АЛТ - 22,8, АСТ -18,8, Триглицериды - 1,37, ЛПНП - 3,81, ЛПВП - 1,32, Креатинин - 133, Мочевая кислота - 486,4,
Калий- 4,5.
Предлагают Роксера Плюс 40+10 или Роксера 40 и Отрио... Какой вариант лучше? Буду признательна за ваши рекомендации с таким набором болезней.

Возраст: 60

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, АГ, ИБС, ИМ неуточнённой давности, МАКШ(З шунта), вальвулопластика митрального клапана, левосторонняя нефрэктомия(папиллярная карцинома G2.

Вопрос закрыт

корректировка лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Вия, 2 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо что откликнулись. Нет ничего не принимает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 2 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Всегда ли повышено было мочевая кислота?

Пожаловаться

Вия, 2 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, после удаления почки всегда повышена мочевая кислота.

Пожаловаться

Вия, 2 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, после удаления почки всегда.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 2 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Понял, тогда не такие уж и повышенные цифры исходя из анамнеза, принимайте роксера плюс и котнролируйте показатели через 3 месяца. Остались ли вопросы еще?

Пожаловаться

Вия, 3 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, большое спасибо вам за рекомендации.

+ 1

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 3 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Будьте здоровы, если возникнут вопросы, буду рад на них ответить 😊

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Доброе утро, как самочувствие на фоне лечения ?

Пожаловаться

Вия, 2 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо что откликнулись. Рекомендуют ЛПНП снизить до 1,4 , а как более эффективно и с наименьшими побочками это сделать?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Данные схемы написала выше.
Да снижение ЛПНП необходимо.

Пожаловаться

Вия, 3 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо большое за рекомендации.

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье берегите себя и близких.

Пожаловаться

Вия, 2 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, когда после шунтирования назначили статины, то изначально принимал Ктестор, потом Мертенил, потом Липримар , потом Роксеру и на ней был самый лучший результат... Пьёт её долго может привыкание пошло и не срабатывает препарат?

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 2 марта

Кардиолог, Терапевт

Привыкание препарат не вызывает
Могли сопутствующие факторы повлиять на повышение
Но в любом случае Роксера действителньо хороший препарат,без побочных явлений и самое главное быстро приводит к достижению уелевых цифр холестерина

Пожаловаться

Вия, 3 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, уточните, пожалуйста, почему Роксера Плюс 20+10 предпочтительнее. Может есть смысл 1-2 месяца пропить 40+10 , сдать анализы и ,если целевые показатели будут достигнуты, перейти на 20+10?

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 3 марта

Кардиолог, Терапевт

Дозу липидснижающего препарата мы не снижаем
А для достижения целевых цифр вам будет достаточно 20+10мг

Пожаловаться

Вия, 2 марта

Клиент

Марина Игоревна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ. До этого он принимал Верошпирон 25 мг на Инспру недавно перешёл. А если диетой не удастся снизить уровень мочевой кислоты какие меры ещё можно предпринять. И так по диабету диета соблюдает... Там по узи и печени увеличение есть - столько лет на таблетках...

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 2 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Рада помочь. Вот диета https://org.gnicpm.ru/wp-content/uploads/2024/10/4_giperurikemiya.pdf

Если диетой не получится, то тут вариант только препаратами снижать, к сожалению

+ 1

Пожаловаться

Вия, 3 марта

Клиент

Марина Игоревна, спасибо за ссылку, изучу информацию.

Пожаловаться

Вия, 4 марта

Клиент

Марина Игоревна, разъясните ещё, пожалуйста, нужно ли принимать ему витамин Д (по анализам ниже 20) и коэнзим Q10(сказали чтобы смягчить вредное действие статинов)?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Коэнзим точно нет, да, статины снижают его уровень. Однако, пищевые добавки никак на это не повлияют, это пустая трата денег и дополнительная таблетка.
Витамин Д можно и нужно

+ 1

Пожаловаться

Вия, 5 марта

Клиент

Марина Игоревна, спасибо за пояснение🌹

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 5 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья Вам и Вашим близким! Пусть все будет хорошо!

Я Вам также рекомендовала бы наблюдаться у нефролога. Он подскажет какие анализы необходимо контролировать со стороны почек, в т.ч. на фоне приема витамина Д.

Пожаловаться

Вия, 2 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо что откликнулись. А на каких сайтах можно посмотреть диету при повышенной мочевой кислоте. Может медицинских каких... По поиску такая противоречащая информация на разных сайтах.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 2 марта

Кардиолог

Пациенту с гиперурикемией запрещается кушать:
супы на рыбном или мясном бульоне;
грибы в любом виде;
жирное мясо, субпродукты;
соленую или копченую рыбу;
мясные или рыбные консервы;
соленые и маринованные овощи, бобовые;
жирные и соленые сыры;
пряные, острые и соленые закуски;
малину и клюкву;
шоколад, сдобную и сладкую выпечку.
Это основное

Пожаловаться

Вия, 3 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за рекомендации по питанию. Из перечисленного первое варю на втором бульоне, а всё остальное давно не употребляет. Спасибо.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 марта

Кардиолог

Здравствуйте!
В данной клинической ситуации намного более удобным будет приём роксеры плюс. Переживать за побочные явления не стоит, так как если статины переносятся плохо, то они возникают обычно сразу.
Обязательно нужно контролировать уровень креатинина и фильтрации почек, так как джардинс и юперио имеют свои ограничения в связи с данным показателем.
После удаления почки контролировать гемоглобин, ферритин, сывороточной железо, так как почки также влияют на уровень гемоглобина, синтезируя эритропоэтин. Но железо принимать можно только с разрешения онколога.
Обмен железа важен, так как при анемии учащается пульс, а при обстреле желательно его иметь в диапазоне 55-65.
Что касается мочевой кислоты, желательно из рациона исключить или хотя бы минимизировать красное мясо, шоколад, бобовые, алкоголь.

Пожаловаться

Вия, 3 марта

Клиент

Алена Германовна, спасибо что откликнулись. Стараемся соблюдать диету по сахарному диабету, продукты которые перечислены у вас давно исключены из рациона..., но, видимо, этого не достаточно..
Анализы будем контролировать.. Спасибо.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 3 марта

Кардиолог

Если продукты исключены, то есть смысл посетить ревматолога, в таких ситуациях они часто курсом назначают препараты для снижения мочевой кислоты

Пожаловаться

Вия, 3 марта

Клиент

Алена Германовна, про ревматолога в такой ситуации впервые слышу. Рассмотрим этот вариант. Спасибо за подсказку.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 3 марта

Кардиолог

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид лечение

5 ответов

29 октября 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Нужно ли мне корректировать лечение акне?

4 ответа

16 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Острый фарингит - необходима ли корректировка схемы лечения

3 ответа

31 октября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Корректно ли лечение при циррозе

1 ответ

24 января

Ирина

Вопрос закрыт

Гипертоническая болезнь . Лечение

5 ответов

3 марта

Рина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-02T20:08:44+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 2 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте. Роксера плю исходя из того, что принимает много таблеток, а для снижение мочевой кислоты принимали что нибудь?

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T20:31:27+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Можно рассмотреть роксера плюс 20+10 мг под контролем липидограммы через 3 мес.
Либо ливазо 2 мг+отрио 10 мг.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 1, 5 литра в день.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T20:38:23+03:00

Здравствуйте
Однозначно вам нужно принимать Роксера плюс (или Розулип плюс) 20+10 (а не 40+10)
Отрио вам не нужно (назначаем при повышенных цифрах триглицериды-а они у вас в норме)
А вот ЛПНп сильнл превышены (для вас целевые цифры менее 1,4)
Будьте здоровы😉

Протасова Марина Игоревна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T22:54:21+03:00

Здравствуйте!
Немного объясню, но возможно Вы и сами знаете. Роксера плюс это комбинированный препарат(розувастатин + эзетимиб). Отрио тот же самый эзетимиб. При таком количестве таблеток разумно будет принимать Роксера плюс. Вам все верно доктор сказал. Очень важно после шунтирования и при сахарном диабете достичь целевых значений холестерина, ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л. Также важно придерживаться диеты по типу средиземноморской. И по возможности физическая нагрузка. Даже ходьба будет хорошо сказываться на снижение уровня холестерина.

Мочевая кислота повышена. При таких диагноз желателен ее уровень менее 300. Я бы рекомендовала придерживаться диеты( с низким содержанием пуринов). И вместе с липидным профилем пересдать через 2 месяца. При повышенном уровне рассмотреть вопрос о назначении терапии для ее снижения. Т.к. повышение ее уровня увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений и почечной недостаточности.

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T23:21:40+03:00

Здравствуйте. Да терапию для снижения холестерина нужно усиливать и начать с Роксера плюс или розулип плюс 20/10мг - доза 40/10 у данных препаратов нет . И контроль эффективности через 2-3 месяца. И важно снизить уровень мочевой кислоты она также разрушает стенки сосудов и норма до 350/- можно на несколько месяцев постараться наладить питание - можно почитать диету пои повышенной мочевой кислоте