Проблемы ЖКТ — вопрос №2989664

Question

Проблемы ЖКТ — вопрос №2989664

Людмила, Москва

106 просмотров

2 марта 2025

Здравствуйте!
В 20-30 лет ставили ДЖВП, на УЗИ был виден перегиб желчного пузыря, на УЗИ в феврале 2025 перегиба не увидели. Несколько месяцев назад по утрам после сна сплевывала густую зеленую слюну. Два месяца принимала Урсосан, сейчас зелени меньше, но слюна желтая.
Несколько лет мучают: газообразование в кишечнике, кашель после еды, отрыжка воздухом. Во время еды и после отходит густая пена, в области желчного пузыря легкое покалывание. После еды ощущение, что пища стоит в пищеводе, пью теплую воду и чувствую движение пищи вниз.
Примерно в то же время, лет 5-7 назад появился насморк с осени по лето, пока нахожусь на улице, 3-5 раз приходится сморкаться, течет из носа, в помещении насморка нет, но начинаю чихать несколько раз, пока не выходит слизь.
Появилась сухость кожи рук, периодически бывает чес на животе, внутренней поверхности бедер, на голенях. И постоянно красные брови, не чешутся, и краснота не проходит. Для исключения аллергии сдала кровь, но в этом отношении все хорошо.
Прилагаю результаты УЗИ, копрограммы, диагностики колонофлор -16, анализ крови.
1. Как избавиться от проблем в ЖКТ?
2. Есть ли связь между проблемами ЖКТ, насморком, чесом на коже и покраснением бровей?
3. Как в целом правильно питаться?
4. Возможно ли при таких проблемах держать строгий пост без мяса и молочных продуктов?

Возраст: 65

Хронические болезни: ДЖВП, гастрит

Вопрос закрыт

метеоризм

поджелудочная железа

джвп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Людмила, добрый вечер

По узи перегиб в шейке является лабильным, то есть расправляется и может быть описан на одном узи, и не описан на другом, это норма

Как реагируете на молочные продукты? Очень часто на фоне непереносимости лактозы возникают не только кожные проявления, но и ощущение кома, гиперпродукция слизи в носоглотке , не говоря уже о метеоризме и измененном стуле - как реакция. Зависят симптомы от «дозы»лактозы

При наличии вздутия нужно провести дообследование, исключить синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Тест дыхательный, водородно- метановый, требует подготовки ( за месяц убрать антибиотики, за неделю желчегонные, ферменты, слабительные )

В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный

Наличие по гастроскопии участков метаплазии
( замещение кишечной слизистой слизистой желудка) требует гистологического исследования , а также диагностики и лечения Хеликобактер пилори, как причины, которая может усугублять изменения слизистой

По узи диффузные изменения поджелудочной железы - изменения , которые не говорят о наличии патологии , с возрастом может становится более плотной

По анализам крови кроме повышения холестерина, значимых отклонений нет
Колонофлор 16 также без отклонений, на которые можно обратить внимание , это просветная флора, по анализу оценить приистеночную флору мы не можем

В Копрограмме косвенный признак синдрома избыточного роста бактерий - йодофильная флора

Пожаловаться

Людмила, 2 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, хеликобактер обнаружен в 2023 г., но прочитав большое количество "за"и "против" лечения, все же не решилась на прием антибиотиков. И непереносимость молочных продуктов тоже показал анализ. Хотя всю жизнь ела ежедневно творог, только в последние годы такие явления, как метеоризм и чес.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

По крови подтвердили ? С/С генотип ?
Ограничиваете лактозу ?
Лечение НР важно, вызывая хроническое воспаление - дает рецидивы и рефлюксной болезни, гастрита , наличие кишечной метаплазии - показание для лечения НР

Пожаловаться

Людмила, 2 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, да, видимо придется лечить, схемы лечения выписывала, но если в окружении есть такая же проблема, то можно бесконечно заражаться через посуду. Кроме лечения Hp, мне еще нужно какое-то лечение? С чего начать? И без творога и сливочного масла не могу жить, или пить препараты с лактазой?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Творог есть без лактозы
Сливочное масло заменить на масло гхи
Можно использовать лактазу в капсулах- лактазар, например

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Соблюдение поста возможно
Высокий холестерин - требует соблюдения средиземноморской диеты
Рацион должен ограничивать животные продукты - жирные молочные продукты, сыры , жирное мясо- свинина, баранина, мучное и хлеб, сладкое - особенно шоколад, в рацион добавлять растительные масла , орехи, авокадо, снизить жирность молочных продуктов

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 марта

Гастроэнтеролог

здравствуйте.

как переносите молочные продукты и выпечку?
какие препараты постоянно принимаете?

по исследованиям.

воспаление в желудке с кишечной метаплазией.
заброс желчи в желудок.
загрузите оак.

изменения, найденные в желудке рекомендуется подтверждать гистологически.
через год рекомендуется фгдс с биопсией по олга.

такие изменения часто возникают на фоне хеликобактера.
рекомендуется обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по узи изменения в поджелудочной-вероятно на фоне жизнидеятельности.есть изменения вв анализе крови-повышен холестерин.

ваш вес и рост?

учитывая жалобы, возможен синдром избыточного бактериального роста.
рекоменндуется выполнить водородный дыхательный тест на сибр
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасем трехкратно с интервалом 2-3 дня.

на фоне проблем с желудком и с кишечником может снижаться усвоение минералов, витаминов, что может отражаться на состоянии кожи
поэтому рекомендуется сдать
кровь на
ферритин
витамин в 12,
фолиевая кислота
цинк
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Пожаловаться

Людмила, 2 марта

Клиент

Мария Александровна, рост 173, вес 80. Хеликобактер обнаружен с помощью дыхательного теста, но не решилась на прием антибиотиков. На СИБР попробую завтра сдать тест. ОАК не сдавала, тоже завтра сдам. Непереносимость молочных продуктов есть, хотя всю жизнь ела молочку и все было хорошо.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 марта

Гастроэнтеролог

непереносимость молочных продуктов по генетическому тесту выявили?
генотип сс?
кровь на антитела к хеликобактеру не отражает наличия хеликобактера сейчас.
рекомендуется обследоваться вышеописанными методами.

что было на фгдс в 2023 году-загрузите. кишечная метаплазия тогда была уже?

хеликобактер-причина воспаления слизистой желудка, далее атрофия, дальше кишечная метаплазия, далее дисплазия.

когда сдавали тест на хеликобактер?

в родне есть проблемы с желудком?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 марта

Гастроэнтеролог

на хеликобактер увидела сдавали кровь.
но этот анализ не отражает наличия хеликобактера сейчас.
или Вы еще сдавали и дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер?

Пожаловаться

Людмила, 2 марта

Клиент

Мария Александровна, кишечной метаплазии в 2023 году не было. На Hp сдавала в 2023 г. дыхательный тест. Непереносимость молочки генотип СС. ФГДС в 2023 году постараюсь найти.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 марта

Гастроэнтеролог

на фоне хеликобактера как раз и возникли изменения в желудке.
рекомендуется исследование на хеликобактер повторить, соблюдая условия.(конечно маловероятно что он куда-то делся, но все-таки был за эти 2 года прием антибиотиков).

при генотипе сс, с возрастом развивается недостаточность лактозы.
Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:

Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:

*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.

*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.

*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.

*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.

*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.

*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.

Параллельно при выраженном метеоризме первое время исключают продукты, поддерживающие брожение: зрелые фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста, сливы. Ограничивают сахар и дрожжевую выпечку.

По переносимости можно включать:

Качественные вызревшие сыры: чем дольше они созревают, тем меньше содержат молочного сахара, поэтому твердые и полутвердые сыры можно употреблять.

Кисломолочную продукцию и жирный творог.

Сливочное масло, жирные сливки — они содержат меньше молочного сахара, поэтому их употребление в небольших количествах допускается.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 марта

Гастроэнтеролог

на фоне не соблюдения безлактозной\низколактозной диеты часто развивается сибр.

Пожаловаться

Людмила, 2 марта

Клиент

Мария Александровна, загрузила рентгеноскопию и генетический тест

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 марта

Гастроэнтеролог

да есть непереносимость лактозы по анализу.
на рентгеноскопии оценить слизистую невозможно.
на счет целиакии-при недостатке иммуноглобилина А может быть ложжно занижены антитела Ig A к
трансглутаминазе (anti-tTG), поэтому с этим анализом рекомендуется сдавать общий уровень Ig A.

Пожаловаться

Людмила, 2 марта

Клиент

Мария Александровна, завтра постараюсь сдать общий уровень LgA. загрузила анализ крови 2023, тогда амилаза была в норме, а в 2025 повышена. Завтра сдам рекомендованные анализы и загружу.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 марта

Гастроэнтеролог

Также рекомендуется пересдать панкреатическую амилазу и досдать липазу.

В родне нет проблем с поджелудочной?
При сохранении повышения амилазы, как правило рекомендуется выполнение кт обп с контрастом для уточнения изменений в поджелудочной.

Пожаловаться

Людмила, 3 марта

Клиент

Мария Александровна, сдала сегодня анализы и дыхательный тест на СИБР. Готовность некоторых в течение 5 дней.
Досдать липазу - это какой анализ конкретно нужен?
В родне с поджелудочной норма.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 марта

Гастроэнтеролог

липаза-сдается кровь
оценка состояния поджелудочной.

Пожаловаться

Людмила, 3 марта

Клиент

Мария Александровна, хорошо, еще раз сдам анализ на амилазу и липазу. Амилаза может повыситься на фоне приема сладкого, накануне съела кусок меренгового рулета?

Пожаловаться

Людмила, 3 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, хеликобактер обнаружен в 2023 году, дыхательным тестом и по анализу крови. Много читала и смотрела на эту тему, но так как врачи тоже не едины во мнении лечить или нет, так и не решилась на прием антибиотиков. Теперь понимаю, что нужно было пролечиться. И видимо начать именно с этого.
Дыхательный водородный тест на СИБР и анализ на фекальный кальпротектин сдала сегодня.
Лактазная недостаточность подразумевает полное исключение молочных продуктов или можно их есть, принимая лактазар?
Каким образом можно решить проблему заброса желчи в желудок? Два месяца я пила на ночь урсосан, обследование сделано сразу после завершения приема. Могли забросы желчи быть в результате приема?

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 3 марта

Педиатр

Здравствуйте!
При гастроскопии рекомендую провести биопсию и дообследоваться на хеликобактер
Перегиб в шейке жп это лабильный показатель. Лечение не требует
Избыточный метеоризм может быть на фоне сибр. Это не дизбактериоз. Есть специальный водородно метановый тест в копрограмме есть направленность в сторону сибр это йодофильна флора
Метеоризм часто бывает на фоне непереносимости лактозы скажите у вас есть такое?
Диффузные изменения в поджелудочной это нормально, такое с возрастом бывает, лечение не требует

Пожаловаться

Людмила, 3 марта

Клиент

Юлия Антоновна, возможно метеоризм является следствием ежедневного употребления творога на завтрак. Как без него жить, не представляю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Мария Голицына, 7 марта

кишечная метаплазия-это показание к лечению хеликобактера.
как раз на фоне хеликобактера и развился этот процесс.
сначала просто гастрит, потом атрофия, далее кишечная метаплазия, далее дисплазия.
чтобы как раз прервать эту цепочку и нужно лечение хеликобактера.

возможно ли заражение хеликобактер путем целования икон, креста в храме?
при целовании икон, как правило губами едва касаются.

хеликобактер же передается со слюной(имеется ввиду поцелуй человек-человек)
поэтому передача через поцелуй предметов(если человек не оставил на них своей слюны), которые были поцелованы ранее человеком маловероятно.

если же используется одна посуда(чашки, ложки), то в этом случае вероятность заражения есть.

Людмила Николаева, 7 марта

Мария Александровна, благодарю Вас за комментарий. В целом все понятно, план дальнейших действий ясен, как придет ответ на дыхательный тест по выявлению Hp, начну принимать курс лечения по одному из вариантов. Всего доброго.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холецистит

2 ответа

30 июня 2016

Виктория, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Синдром избыточного бактерий в тонком кишечнике, метеоризм, водородный дыхательный тест, Сибр, диспепсия

2 ответа

6 марта 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Подскажите, пожалуйста, что с ребенком и как это всё вылечить?

5 ответов

13 марта 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Болит живот при нажатии

6 ответов

3 октября 2021

ira@antech.ru, Москва

Вопрос закрыт

Вздутие и боли в животе, проблемы со стулом, тревожные состояния

5 ответов

25 ноября 2021

Ася, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диарея на фоне приёма антибиотика

2 ответа

17 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

кишечная метаплазия-это показание к лечению хеликобактера.
как раз на фоне хеликобактера и развился этот процесс.
сначала просто гастрит, потом атрофия, далее кишечная метаплазия, далее дисплазия.
чтобы как раз прервать эту цепочку и нужно лечение хеликобактера.

возможно ли заражение хеликобактер путем целования икон, креста в храме?
при целовании икон, как правило губами едва касаются.

хеликобактер же передается со слюной(имеется ввиду поцелуй человек-человек)
поэтому передача через поцелуй предметов(если человек не оставил на них своей слюны), которые были поцелованы ранее человеком маловероятно.

если же используется одна посуда(чашки, ложки), то в этом случае вероятность заражения есть.
Мария Александровна, благодарю Вас за комментарий. В целом все понятно, план дальнейших действий ясен, как придет ответ на дыхательный тест по выявлению Hp, начну принимать курс лечения по одному из вариантов. Всего доброго.

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T23:31:27+03:00

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Заражение через посуду маловероятно
Передача фекально- оральным путем
Он не устойчив в воздухе, чтобы заражение было возможно

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T21:38:32+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 марта

Гастроэнтеролог

нет.
это не могло повлиять

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T16:11:16+03:00

Здравствуйте.
По фгдс есть изменения слизистой желудка-кишечная метаплазия, но данные изменения можно поставить только по биопсии, так как это гистологический диагноз, для уточнения необходимо выполнить фгдс с биопсией из 5 точек. Так же есть заброс желчи в желудок. Необходимо дообследоваться на хеликобактер: дыхательный уреазный тест или аализ кала. При положительном результате нужно обязательно пролечится, лечение включает в себя: ингибиторы протоновой помпы, препараты висмута и 2 антибиотика-препараты подбирается очно на осмотре. Далее после этого необходимо заниматься рефлюксом, как правило назначают прокинетики ( итомед, ретч) и урсосан для нейтролизации желчи

По копрограмме косвенные признаки воспаления и синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. Для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
При положительном результате на сибр назначается санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс. Во время санации кишечника рекомендуется придерживаться диеты фудмап, в интернете она подробно расписана, ее держать необходимо в течении 10-14 дней, далее расширяете рацион питания.

Так же по анализу у вас определена лактазная недостаточность, на фоне этого так же могут быть такие симптомы со стороны кишечника, если не соблюдать диету.

Высыпания на бровях и зуд тела, не связан с жкт, точнее проблемы в жкт могут усилить симптомы, но не является первопричиной.