Что вас беспокоит?
Плохие анализы при хбп после форсиги
Здравствуйте. У мужа (52 года) хбп, степень 3б, также эритроцитоз (семейный) и гипертония. Нефролог считает, что почки повреждены из за длительной стойкой гипертонии. Последний год стабильно хорошие анализы, креатинин повышен, но он уже никогда не будет в норме, мы это понимаем. НО, он начал пить форсигу, врач на этом настаивала, расхваливая препарат. Через 2 месяца после приема, все цифры просто расползлись. Гематокрит высокий, придется опять делать эритоцитоферез. Но самое главное креатинин, он стал больше на 30 пунктов! Это что получается, форсига ещё больше перегрузила почки? Бросать прием препарата? Спасибо всем откликнувшимся!
Добрый день.
В первые 3 месяца приема Форсига может временно повышать креатинин, после чего он идет на спад.
Он помимо Форсиги принимает что либо еще? Соблюдает малобелковую диету?
Да, в будние дни вообще без мяса. В выходные рыба или курица.
Хорошо, диета необходима в данном случае и являются лучшим вариантом нефропротекции.
Просто до форсиги креатинин был 160. Очень жалко потерянного результата...
Кроме форсиги препараты для контроля давления и аденурик
Давление сейчас в каких пределах? Какие препараты принимает? Некоторые из них тоже способствуют повышение креатинина.
Сколько жидкости принимает?
Форсига ускоряет фильтрацию, а если учесть эритроцитов, то кровь становится гуще, что может показывать ложное повышение креатинина.
Давление супер. 120/80 . Препарат леркамен и эдарби. На них давно и успешно. Жидкости много, в том числе чистой воды. Эритроциты уберем эритроцитоферезом.
Форсигу не отменять, что посоветуете?
Пишут, что препарат но достаточно изученный.
Принятый ответ
Целевой АД соблюдается, это очень хорошо.
Тогда добавьте пока побольше жидкости, проводите эритроцитоферез и продолжайте прием Форсиги.
Препарат с 2024 года уже официально включен в клинические рекомендации по хронической болезни почек, что говорит о достаточном количестве данных о нем. Я его использую уже около 3 лет - эффект только положительный, но в первое время креатинин иногда повышается.
Поняла. Спасибо!
Здравствуйте!
Почки вполне могут быть повреждены из-за стойкой гипертонии. Целевые значения АД 115-125/80-85 мм.рт.ст., если значения не такие, конечно проблемы с почками будут прогрессировать.
Чтобы скорректировать терапию, давайте попробуем разобраться, что сейчас принимает муж, напишите все препараты и дозы.
Если креатинин вырос на 30% и более, форсигу нужно отменять. Если меньше, чем на 30%, то оставляем и рассматриваем другие причины. Чтобы посчитать в процентах, нужно узнать значение ДО нее.
Очень вероятно, что произршла дегидратация - обезвоживание - на фоне форсиги. Это частый эффект. Нужно расширить питье до 40 мл/кг сутки и более, или другими словами, чтобы выпито было больше на литр, чем выделено мочи.
Также нужно понять, не мешает ли почкам холестерин - целевой ЛПНП менее 2 ммоль/л, не мешает ли поражение сосудов - выполнялся ли УЗИ сосудов почек?
Еще надо подумать о рисках инфекции на форсиге - посмотреть общий анализ мочи и ПОСЕВ мочи
Еще надо подумать о диете с ограничнием белка, обсудить в граммах, что можно сделать, для этого нужен вес и примерный рацион за день.
Плюс как всегда - УЗИ почек и ПСА раз в год, исключить проблемы с задержкой мочи.
Вот и все моменты.
Вижу, что до форсиги был креатинин 160. Таким образом повышение менее, чем на 30%, форсигу можно оставить, но надо заняться остальным.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20151 ответ
- 29 Декабря 201911 ответов
- 17 Декабря 202011 ответов
- 31 Марта 20211 ответ