Плохие анализы при хбп после форсиги — вопрос №2990600

Question

Плохие анализы при хбп после форсиги — вопрос №2990600

Анонимный пользователь

112 просмотров

3 марта 2025

Здравствуйте. У мужа (52 года) хбп, степень 3б, также эритроцитоз (семейный) и гипертония. Нефролог считает, что почки повреждены из за длительной стойкой гипертонии. Последний год стабильно хорошие анализы, креатинин повышен, но он уже никогда не будет в норме, мы это понимаем. НО, он начал пить форсигу, врач на этом настаивала, расхваливая препарат. Через 2 месяца после приема, все цифры просто расползлись. Гематокрит высокий, придется опять делать эритоцитоферез. Но самое главное креатинин, он стал больше на 30 пунктов! Это что получается, форсига ещё больше перегрузила почки? Бросать прием препарата?
Спасибо всем откликнувшимся!

Вопрос закрыт

гипертония

эритроцитоз

эритоцитоферез

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 3 марта

Нефролог

Добрый день.
В первые 3 месяца приема Форсига может временно повышать креатинин, после чего он идет на спад.
Он помимо Форсиги принимает что либо еще? Соблюдает малобелковую диету?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Да, в будние дни вообще без мяса. В выходные рыба или курица.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 3 марта

Нефролог

Хорошо, диета необходима в данном случае и являются лучшим вариантом нефропротекции.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Просто до форсиги креатинин был 160. Очень жалко потерянного результата...

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Кроме форсиги препараты для контроля давления и аденурик

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 3 марта

Нефролог

Давление сейчас в каких пределах? Какие препараты принимает? Некоторые из них тоже способствуют повышение креатинина.

Сколько жидкости принимает?

Форсига ускоряет фильтрацию, а если учесть эритроцитов, то кровь становится гуще, что может показывать ложное повышение креатинина.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Давление супер. 120/80 . Препарат леркамен и эдарби. На них давно и успешно. Жидкости много, в том числе чистой воды. Эритроциты уберем эритроцитоферезом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Форсигу не отменять, что посоветуете?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Пишут, что препарат но достаточно изученный.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Поняла. Спасибо!

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 марта

Нефролог

Здравствуйте!

Почки вполне могут быть повреждены из-за стойкой гипертонии. Целевые значения АД 115-125/80-85 мм.рт.ст., если значения не такие, конечно проблемы с почками будут прогрессировать.

Чтобы скорректировать терапию, давайте попробуем разобраться, что сейчас принимает муж, напишите все препараты и дозы.

Если креатинин вырос на 30% и более, форсигу нужно отменять. Если меньше, чем на 30%, то оставляем и рассматриваем другие причины. Чтобы посчитать в процентах, нужно узнать значение ДО нее.

Очень вероятно, что произршла дегидратация - обезвоживание - на фоне форсиги. Это частый эффект. Нужно расширить питье до 40 мл/кг сутки и более, или другими словами, чтобы выпито было больше на литр, чем выделено мочи.

Также нужно понять, не мешает ли почкам холестерин - целевой ЛПНП менее 2 ммоль/л, не мешает ли поражение сосудов - выполнялся ли УЗИ сосудов почек?

Еще надо подумать о рисках инфекции на форсиге - посмотреть общий анализ мочи и ПОСЕВ мочи

Еще надо подумать о диете с ограничнием белка, обсудить в граммах, что можно сделать, для этого нужен вес и примерный рацион за день.

Плюс как всегда - УЗИ почек и ПСА раз в год, исключить проблемы с задержкой мочи.

Вот и все моменты.

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 марта

Нефролог

Вижу, что до форсиги был креатинин 160. Таким образом повышение менее, чем на 30%, форсигу можно оставить, но надо заняться остальным.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли пить кроворазжижающие.

4 ответа

31 августа 2021

Лилия

Вопрос закрыт

Не снижается давление

7 ответов

10 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Назначить препарат от гипертонии

6 ответов

28 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать с "гипертонией белого халата"?

1 ответ

20 января 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Гепертония

4 ответа

12 ноября 2024

Олег, Калининград

Вопрос закрыт

Гипертоническая болезнь

5 ответов

7 апреля

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T11:03:31+03:00

Целевой АД соблюдается, это очень хорошо.
Тогда добавьте пока побольше жидкости, проводите эритроцитоферез и продолжайте прием Форсиги.

Препарат с 2024 года уже официально включен в клинические рекомендации по хронической болезни почек, что говорит о достаточном количестве данных о нем. Я его использую уже около 3 лет - эффект только положительный, но в первое время креатинин иногда повышается.