Консультация невролога /

Обезболивание, остеопороз — вопрос №1827767

2479 просмотров

Здравствуйте! Бабушке 85 лет. Тяжёлый остеопороз. Компрессионные переломы позвонков грудного и поясничного отдела в 2014 году, приём бисфосфонатов, в 2021 перелом бедра. Операция, встать на больную ногу в полной мере не получается. Передвижение на ходунках. В декабре острые боли в спине, в левом и правом боку. С января аркоксия 60, утром, залдиар на ночь. Первые несколько дней стойкий обезболивающий эффект. Сейчас действие ослабевает, боли усиливаются. На фоне приёма залдиара случается гипотензия 70/40. Подскажите альтернативные схемы обезболивания и лечения остеопороза. Спасибо.
Принимает: Тироксин 75 мкг, Кальций д3, лазартан 50 мг(утром, вечером), индапамид 2,5 мг утром, амлодипин 5 мг вечером, сотогексал 80 мг (40 утром и 40 вечером) , аторвастатин 20 мг на ночь(перестали пить, 2 недели назад из-за зуда) , каптоприл 5 мг в экстренных случаях для снижения давления. Фороза 1 раз в неделю.

Возраст: 85

Хронические болезни: Гипертония, ИБС, остеопороз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По обезболиванию можно рассмотреть назначение препаратов Прегабалин или Габапентин. Лечением остеопороза занимаются ревматологи и эндокринологи.
Принятый ответ
Невролог
Доброй ночи! Рекомендую курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Алендронат ( фороза, алендроновая кислота) 70 мг по 1 т 1 раз в неделю-2 месяца, Артрокер 50 мг по 1 т 1 раз в день- месяц ( принимать после еды), Амбене Био 2.0 в/ м 10 инъекций через день, Габапентин 300 мг по 1 т на ночь, при необходимости можно увеличить до 3 х раз в день-месяц. Место Димексид гель. Для защиты ЖКТ- Нольпаза ( омепрозол) 20 мг по 1 т утром- месяц. Всего Вам доброго!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте?? В лечении рекомендую т Лирика 75мг -1 р в день ,через пять дней 75-2р в сут ,затем через пять дней 150мг 2р в дозу постепенно можно увеличить лечащим врачом до 600мг и отмена уходить с дозы 75 мг каждые 7 дней
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Какие обследования были выполнены?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Малоподвижна почти совсем лежачая. В 2014 денситометрия T кр = -2. 4. Кое какие анализы во вложении
Невролог
А боли связаны с движением или нет?
Клиент
Анастасия Владимировна, особенно при попытке сесть и встать. Лёжа терпимо
Невролог
Надо дополнительно сдать ОАК и ОАМ.
Клиент
Анастасия Владимировна, они сданы, но в карте. Когда ходил на приëм, сказали в норме. Только белок понижен. На следующей неделе ещё раз будем сдавать анализы для оценки изменения работы почек/печени после проводимой обезболивающей терапии. Сфотографирую результаты.
Невролог
Корсет после переломов она носит? Боли начали остро или постепенно нарастали?
Клиент
Анастасия Владимировна, остро. Ходит только в корсете, правда только в поясничном, но спина и болит. Стоит ли рассматривать переход на целикоксиб, будет ли он эффективнее? Спасибо
Клиент
Анастасия Владимировна, сейчас и с аркоксией и залдиаром встать не может. Боли опять усилились
Невролог
Для пожилых людей целекоксиб не желателен, при нем высок риск тромбозов. Учитывая наличие остеопопоза, надо дообследоваться, чтобы исклбчить повторный перелом.
Клиент
Анастасия Владимировна, денситометра в городе нет. Везти черевато. Переломы думаю есть. Думаю терапия бисфосфонатов неэффективна на фоне перелома бедра и есть смысл принимать терипаратид. По снимкам сможете оценить атипичность перелома? Спасибо
Невролог
А я говорю о мскт.
Невролог
Если подразумеваете метатстазы, то да.
Клиент
Анастасия Владимировна, из возможности, кт позвоночника. Подозреваете метастазы?
Невролог
Я больше подозреваю перелом, но в плане того, что вы сказали про патологический перелом, в этой ситуации в первую очередь надо исключать метастазы. Да КТ.
Невролог
Здравствуйте. Вам нужна консультация эндокринолога. Сейчас при болях возможен препарат конвалис, при очень сильных болях можно рассмотреть прием Трамадола.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронарография: делать или не делать?
26 августа 2016
Евгения, Бирск
Вопрос закрыт
Боль в груди ( как будто легкие болят )
1 мая 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Миастения глазная форма
18 июня 2022
Юрий
Вопрос закрыт
Спутанность сознания, провалы в памяти Цифран ст 500мг
26 декабря 2022
Рина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышение давления
22 февраля 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень