Что вас беспокоит?
Обезболивание, остеопороз
Здравствуйте! Бабушке 85 лет. Тяжёлый остеопороз. Компрессионные переломы позвонков грудного и поясничного отдела в 2014 году, приём бисфосфонатов, в 2021 перелом бедра. Операция, встать на больную ногу в полной мере не получается. Передвижение на ходунках. В декабре острые боли в спине, в левом и правом боку. С января аркоксия 60, утром, залдиар на ночь. Первые несколько дней стойкий обезболивающий эффект. Сейчас действие ослабевает, боли усиливаются. На фоне приёма залдиара случается гипотензия 70/40. Подскажите альтернативные схемы обезболивания и лечения остеопороза. Спасибо. Принимает: Тироксин 75 мкг, Кальций д3, лазартан 50 мг(утром, вечером), индапамид 2,5 мг утром, амлодипин 5 мг вечером, сотогексал 80 мг (40 утром и 40 вечером) , аторвастатин 20 мг на ночь(перестали пить, 2 недели назад из-за зуда) , каптоприл 5 мг в экстренных случаях для снижения давления. Фороза 1 раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обезболиванию можно рассмотреть назначение препаратов Прегабалин или Габапентин. Лечением остеопороза занимаются ревматологи и эндокринологи.
Принятый ответ
Доброй ночи! Рекомендую курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Алендронат ( фороза, алендроновая кислота) 70 мг по 1 т 1 раз в неделю-2 месяца, Артрокер 50 мг по 1 т 1 раз в день- месяц ( принимать после еды), Амбене Био 2.0 в/ м 10 инъекций через день, Габапентин 300 мг по 1 т на ночь, при необходимости можно увеличить до 3 х раз в день-месяц. Место Димексид гель. Для защиты ЖКТ- Нольпаза ( омепрозол) 20 мг по 1 т утром- месяц. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте?? В лечении рекомендую т Лирика 75мг -1 р в день ,через пять дней 75-2р в сут ,затем через пять дней 150мг 2р в дозу постепенно можно увеличить лечащим врачом до 600мг и отмена уходить с дозы 75 мг каждые 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие обследования были выполнены?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Малоподвижна почти совсем лежачая. В 2014 денситометрия T кр = -2. 4. Кое какие анализы во вложении
А боли связаны с движением или нет?
Анастасия Владимировна, особенно при попытке сесть и встать. Лёжа терпимо
Надо дополнительно сдать ОАК и ОАМ.
Анастасия Владимировна, они сданы, но в карте. Когда ходил на приëм, сказали в норме. Только белок понижен. На следующей неделе ещё раз будем сдавать анализы для оценки изменения работы почек/печени после проводимой обезболивающей терапии. Сфотографирую результаты.
Корсет после переломов она носит? Боли начали остро или постепенно нарастали?
Анастасия Владимировна, остро. Ходит только в корсете, правда только в поясничном, но спина и болит. Стоит ли рассматривать переход на целикоксиб, будет ли он эффективнее? Спасибо
Анастасия Владимировна, сейчас и с аркоксией и залдиаром встать не может. Боли опять усилились
Для пожилых людей целекоксиб не желателен, при нем высок риск тромбозов. Учитывая наличие остеопопоза, надо дообследоваться, чтобы исклбчить повторный перелом.
Анастасия Владимировна, денситометра в городе нет. Везти черевато. Переломы думаю есть. Думаю терапия бисфосфонатов неэффективна на фоне перелома бедра и есть смысл принимать терипаратид. По снимкам сможете оценить атипичность перелома? Спасибо
А я говорю о мскт.
Если подразумеваете метатстазы, то да.
Анастасия Владимировна, из возможности, кт позвоночника. Подозреваете метастазы?
Я больше подозреваю перелом, но в плане того, что вы сказали про патологический перелом, в этой ситуации в первую очередь надо исключать метастазы. Да КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужна консультация эндокринолога. Сейчас при болях возможен препарат конвалис, при очень сильных болях можно рассмотреть прием Трамадола.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20182 ответа
- 13 Декабря 20201 ответ
- 5 Июня 20224 ответа