Консультация невролога /

Обезболивание, остеопороз — вопрос №1827767

3076 просмотров

Здравствуйте! Бабушке 85 лет. Тяжёлый остеопороз. Компрессионные переломы позвонков грудного и поясничного отдела в 2014 году, приём бисфосфонатов, в 2021 перелом бедра. Операция, встать на больную ногу в полной мере не получается. Передвижение на ходунках. В декабре острые боли в спине, в левом и правом боку. С января аркоксия 60, утром, залдиар на ночь. Первые несколько дней стойкий обезболивающий эффект. Сейчас действие ослабевает, боли усиливаются. На фоне приёма залдиара случается гипотензия 70/40. Подскажите альтернативные схемы обезболивания и лечения остеопороза. Спасибо.
Принимает: Тироксин 75 мкг, Кальций д3, лазартан 50 мг(утром, вечером), индапамид 2,5 мг утром, амлодипин 5 мг вечером, сотогексал 80 мг (40 утром и 40 вечером) , аторвастатин 20 мг на ночь(перестали пить, 2 недели назад из-за зуда) , каптоприл 5 мг в экстренных случаях для снижения давления. Фороза 1 раз в неделю.

Возраст: 85

Хронические болезни: Гипертония, ИБС, остеопороз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По обезболиванию можно рассмотреть назначение препаратов Прегабалин или Габапентин. Лечением остеопороза занимаются ревматологи и эндокринологи.
Принятый ответ
Невролог
Доброй ночи! Рекомендую курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Алендронат ( фороза, алендроновая кислота) 70 мг по 1 т 1 раз в неделю-2 месяца, Артрокер 50 мг по 1 т 1 раз в день- месяц ( принимать после еды), Амбене Био 2.0 в/ м 10 инъекций через день, Габапентин 300 мг по 1 т на ночь, при необходимости можно увеличить до 3 х раз в день-месяц. Место Димексид гель. Для защиты ЖКТ- Нольпаза ( омепрозол) 20 мг по 1 т утром- месяц. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте?? В лечении рекомендую т Лирика 75мг -1 р в день ,через пять дней 75-2р в сут ,затем через пять дней 150мг 2р в дозу постепенно можно увеличить лечащим врачом до 600мг и отмена уходить с дозы 75 мг каждые 7 дней
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Какие обследования были выполнены?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Малоподвижна почти совсем лежачая. В 2014 денситометрия T кр = -2. 4. Кое какие анализы во вложении
Невролог
А боли связаны с движением или нет?
Клиент
Анастасия Владимировна, особенно при попытке сесть и встать. Лёжа терпимо
Невролог
Надо дополнительно сдать ОАК и ОАМ.
Клиент
Анастасия Владимировна, они сданы, но в карте. Когда ходил на приëм, сказали в норме. Только белок понижен. На следующей неделе ещё раз будем сдавать анализы для оценки изменения работы почек/печени после проводимой обезболивающей терапии. Сфотографирую результаты.
Невролог
Корсет после переломов она носит? Боли начали остро или постепенно нарастали?
Клиент
Анастасия Владимировна, остро. Ходит только в корсете, правда только в поясничном, но спина и болит. Стоит ли рассматривать переход на целикоксиб, будет ли он эффективнее? Спасибо
Клиент
Анастасия Владимировна, сейчас и с аркоксией и залдиаром встать не может. Боли опять усилились
Невролог
Для пожилых людей целекоксиб не желателен, при нем высок риск тромбозов. Учитывая наличие остеопопоза, надо дообследоваться, чтобы исклбчить повторный перелом.
Клиент
Анастасия Владимировна, денситометра в городе нет. Везти черевато. Переломы думаю есть. Думаю терапия бисфосфонатов неэффективна на фоне перелома бедра и есть смысл принимать терипаратид. По снимкам сможете оценить атипичность перелома? Спасибо
Невролог
А я говорю о мскт.
Невролог
Если подразумеваете метатстазы, то да.
Клиент
Анастасия Владимировна, из возможности, кт позвоночника. Подозреваете метастазы?
Невролог
Я больше подозреваю перелом, но в плане того, что вы сказали про патологический перелом, в этой ситуации в первую очередь надо исключать метастазы. Да КТ.
Невролог
Здравствуйте. Вам нужна консультация эндокринолога. Сейчас при болях возможен препарат конвалис, при очень сильных болях можно рассмотреть прием Трамадола.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Марина Алексеевна Фатнева
220 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
174 отзыва
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо