У девочки 5 лет 11 мес. увеличены яичники. ППР? — вопрос №2990905

Question

У девочки 5 лет 11 мес. увеличены яичники. ППР? — вопрос №2990905

Юлия, Томск

90 просмотров

3 марта 2025

Добрый день! Дочке 5 лет 11 мес. Родилась в 41,5 недель, 3940 гр, 54 см. Состоим на учете у эндокринолога с 1 года, диагноз - гипотериоз. Сопутствующий диагноз - изолированное телархе. Впервые обратились из-за увеличенных молочных желез.
Длительно принимаем эутирокс (сейчас 0,125 мкг), йодомарин 100, вигантол - 2 капли.
В динамике регулируем дозировку эутирокса в зависимости от результатов анализов.
Неделю назад сдали анализы на гормоны, сегодня сделали узи Щж и ОМТ. По результатам узи - увеличены яичники, по 5-6 фолликулов в каждом (по узи 8-месячной давности размеры яичников были меньше) и объем щитовидки по нижним границам нормы. По результатам анализов - ТТГ - 7,1, Т3- 2,1, Т4 св - 13,5. Пролактин - 288 мМЕ/л, ФСГ - 1,8, ЛГ - 0,2; Тестостерон - 0,9 нмоль /л, эстрадиол - 0,06 нмоль/л.
Изолированное телархе - правая сторона исчезло осенью 2024 года, левая сторона - немного увеличена. Но в целом железы уменьшались в динамике, начиная с 1 года. УЗИ делали однажды, в 3 года.
Все результаты обследования прикладываю.

Вопросы: что делать дальше? Является ли критичным такие размеры яичников и фолликулы в них? О чем говорят результаты анализов?

Возраст: 5

Хронические болезни: Гипотериоз, аллергия

Вопрос закрыт

изолированное телархе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Наталия Владимировна, узи кисти не делали, дозировка эутирокса - 12,5, точно.
По эутироксу - в сентябре 2024 года была отмена на 3 месяца по результатам анализов (ттг - 0,46), затем контроль в ноябре (ттг - 5,3) и назначен эутирокс на 3 месяца -12,5. Сейчас ттг 7,1.
Возможно нужно отметить, что на момент обследования у ребенка было легкое орви (насморк)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Наталия Владимировна, рост ребенка 115 см, вес - 18,6 кг

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Высокорослости нет. Ранее УЗИ было в норме. Так быстро не должны появляться изменения, тогда бы ребенок и вырос значительно. Нужно обратиться очно к детскому эндокринологу, вероятно нужно будет сделать рентген кисти и если костный возраст превышает, тогда делать пробу в стационаре.

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Наталия Владимировна, да, очно мы обязательно пойдем. Подскажите пожалуйста, вы говорите, что не должны появляться так быстро изменения, если нет скачка роста, тогда о чем они говорят? И что у нас с половыми гормонами? И что за пробу после рентгена нужно будет сделать?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Пробу для исключения преждевременного полового созревания.
гормоны в норме, кроме ТТГ

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо за Ваши ответы!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Алеся Игоревна, добрый вечер! Рост ребенка 115 см, вес -18,6 кг. Резкого скачка роста не было, вес набирает медленно, аппетит средний.
Доза эутирокса - 12,5, точно.
По эутироксу - в сентябре 2024 года была отмена на 3 месяца по результатам анализов (ттг был 0,46), затем контроль в ноябре (ттг - 5,3) и назначен эутирокс на 3 месяца -12,5. Сейчас ттг 7,1.
Рентген кисти еще не делали, подскажите в какой период нужно сделать его, чтобы успеть сюда приложить?
И еще подскажите пожалуйста, почему яичники соответствуют началу пубертата при том, что анализы на половые гормоны в норме? Как такое может быть?

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 3 марта

Детский эндокринолог

А до сентября 2024 какая доза была?

Немного противоречит друг другу - йод и эутирокс. Так как сейчас высокий уровень ттг, то высокая вероятность наличия гипотиреоза. Но вы сдавали на фоне орви его, верно?
Рекомендую сейчас отменить йод, особенно, если вы его принимали постоянно на протяжении длительного времени.

Вопрос активен 5 дней, поэтому можете приложить снимок кистей и написать об этом. Нужен именно снимок или его фото. Я сама его оцениваю.

Уровень лг 0,2 и выше может указывать на страт полового развития.

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 3 марта

Детский эндокринолог

Доза витамин д достаточная. Оставьте её.
Прием - ежедневный и круглогодичный.

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 3 марта

Детский эндокринолог

Рост и вес сейчас средние.

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Алеся Игоревна, до сентября последний ттг был 5,5, доза эутирокса - 37,5 мкг. Также до этой дозировки был период, когда принимали 50 мкг.. А начинали с 25 мкг.
Анализы сдавали на фоне легкого орви (насморк), на 5й день от начала проявления симптомов.
Не поняла про йодомарин и его противоречие эутироксу. Нам ни разу ни один специалист такого не говорил… Принимаем йодомарин с 1 года постоянно. Поясните, пожалуйста!
И еще вопрос: могли ли увеличиться яичники в ответ на отмену эутирокса и ухудшение показателей ттг? Есть ли вероятность того, что увеличение дозы тироксина приведет в возрастную норму половую систему?

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 3 марта

Детский эндокринолог

Йодомарин не применяется на постоянной основе.
При дефиците йода мы его можем назначать курсами до 3 месяцев 1-2 раза в год.

Противоречие в чем - если есть гипотиреоз, то щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. В этом случае мы назначаем гормональную терапию (девотироксин натрия).
Йод в этом случае не нужен, так как из него образуются свои гормоны, а при гипотиреоза свои гормоны не вырабатываются. То есть дополнительно йод организму не нужен.

У вас врожденный гипотиреоз или когда была впервые назначена терапия гормонами?

Учитывая показатели крови, сейчас необходимо повысить дозу до 25 мкг и провести контроль ттг, т4 св. через 6-8 недель.

+ 1

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 3 марта

Детский эндокринолог

Нет, вероятность взаимосвязи низкая.
При повышении ттг может увеличиваться пролактин, но половые гормоны не начнут вырабатываться в ответ на это, тем более до пубертата.

Пожаловаться

Юлия, 3 марта

Клиент

Алеся Игоревна, спасибо за разъяснение. Тогда отменим пока йод.
Впервые нам поставили гипотериоз в 1 год (ттг был 4,4) и назначили 12,5 мкг эктирокса + йодомарин 100.
Постараемся поскорее сделать рентген кисти и приложить результаты. Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ацетилцистеин и Вобэнзим при АИТ

1 ответ

28 апреля 2020

Мария

Вопрос закрыт

Корректировка дозы

5 ответов

31 января 2022

Лариса, Сыктывкар

Вопрос закрыт

В какой дозе беременной с гипотериозом, начинать пить йод? Либо можно витамины содержащие йод?

1 ответ

20 февраля 2023

Даяна

Вопрос закрыт

Нужно ли повысить дозу L-тироксина

3 ответа

24 июня 2024

Эльза, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T11:14:24+03:00

Здравствуйте.
Рост ребенка?
Рентген кисти руки делали ребенку на определения костного возраста?
ТТГ выше нормы, увеличивайте дозу тироксина. Не понятно, сколько именно принимает ребенок - 12.5 мкг? 0,125 мкг - такой дозировки нет.

Дерягина Алеся Игоревна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T15:31:09+03:00

Здравствуйте!
Перенесите, пожалуйста, вопрос в раздел Детский эндокринолог.

Да, яичники, действительно имеют размеры, соответствующие началу пубертата.

Какие сейчас рост и вес?
Доза эктирокса 125 мкг или 12.5 мкг?

Рекомендую провести сейчас рентгенографию кистей рук с лучезапямтными суставами, чтобы оценить костный возраст. Нужен именно снимок или его фото