Химия, ПЭТ КТ — вопрос №1464393

Question

Химия, ПЭТ КТ — вопрос №1464393

Яна, Каонстантиновка

823 просмотра

18 июля 2023

Добрый день! Я очень переживаю за маму, она прошла уже 5 курсов химиотерапии. После первого курса была положительная динамика, ей назначили тот же состав препаратов- но второй раз они же не помогли и пошло прогрессирование. Назначили другие препараты, во время этой химии ей было хуже, слабость, появился кашель, результаты анализов ухудшились. Сегодня пришли результаты ПЭТ КТ и меня очень пугает то что в нем.
Почему не помогает химия?
У нее всего то был узел, а дошло до таких пределах. Что делать?
Можно ли надеяться на улучшения и может быть применение иммунотерапии.
Результат последнего исследования прилагаю.

Возраст: 66

Вопрос закрыт

онкология

химиотерапия

результаты анализов

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Владислав, прикрепила последнее исследование.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 июля 2023

Онколог, Маммолог

По данным ПЭТ - есть прогрессирование заболевания в виде появления множественных метастазов.
Так бывает, что опухоль приспосабливается к лечению. Это означает, что лечение надо менять
Не вижу выписку, где написано, чем вы лечились

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Владислав, у меня выписки нет, может у мамы. Мне только результаты пэт кт на почту присылают

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Владислав, сейчас мне мама пришлет, я прикреплю выписку

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 июля 2023

Онколог, Маммолог

Буду ждать
Спасибо

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Владислав, я прикрепила выписки.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 июля 2023

Онколог, Маммолог

Изучил выписку
Прогрессия случались на Оксалипалтине

Ваши действия - нудно в опухолевых блоках определить статус MSI(dMMR)
Если есть поломка dMMR и/или статус MSI-H - вам показана иммунотерапия Пембролизумабом
Если нет поломки dMMR и/или статус MSI-S (низкий, стабильный) - вам показана иммунотаргетная терапия Пембролизумабом + Ленватинибом

Это самое лучшее и перспективное, что есть при данном диагнозе

Определяйте статус MSI|dMMR и действуйте!

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ! Мне очень тревожно, шансы есть у мамы полностью вылечиться?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 июля 2023

Онколог, Маммолог

Вопрос дискутабельный
Но на иммунотерапии бывают полные ответы при чувствительности к этому лечению

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Владислав, как вы считаете, можем мы ваши рекомендации показать лечащему врачу мамы? Не будет ли это нетактично?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 июля 2023

Онколог, Маммолог

Я думаю вполне можете
Это стандартные рекомендации, в них нет ничего экстраординарного

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Юлия, прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 июля 2023

Онколог

Вижу только протоколы пэт-кт, не выписной эпикриз

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Юлия, у меня нет, сейчас мне мама пришлет и я прикреплю. Спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Юлия, я прикрепила выписки

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 июля 2023

Онколог

На пэт-кт нет дат, я так понимаю оценка динамики сейчас проводилась в сравнении с мартом? По описанию выявлено прогрессирование основного заболевания, появились метастазы в легких, костной системе, и других органах и системах. На какой схеме произошло прогрессирование нельзя сказать, выписки только вторые страницы без дат. Нужна полная выписка со всеми проведёнными обследованиями и схемами лечения. Перерывов в лечении не было длительных?

Пожаловаться

Яна, 19 июля 2023

Клиент

Юлия, после химии последней мама сделала перерыв 2 месяца и только тогда пошла на пэт кт, так как посчитала что слишком часто проходит данное обследование и боялась навредить. Мог из-за этого получится такое стремительное прогрессирование?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 июля 2023

Онколог

В таком случае здесь нельзя сказать о том, что на фоне данного лечения произошло прогрессирование, как правило обследование назначается сразу после завершения курса лечения, не позднее 3 недель. Да, за 2 месяца без лечения могло быть прогрессирование. Сколько курсов было предыдущей химиотерапии?? Препарат оксалиплатин назначался?

Пожаловаться

Яна, 19 июля 2023

Клиент

Юлия, до этого была 1 лучевая терапия и 3 курса химии. Я приложила в фотографии две фотографии последних выписок, там написаны используемые препараты, оксалиплатин ей вводили в той что была последней.
Получается ей сделали лучевую, но пошло прогрессирование, тогда назначили химию- после которой была положительная динамика, узел уменьшился, никаких метастаз не было, все результаты говорили о том, что идет выздоровление. Назначили курс с теми же препаратами для закрепления результата. Но почему-то не помогло… и пошло прогрессирование, тогда были активные лимфоузлы. Назначили другие препараты. И вот после этой последней химии у нее пошли метостазы множественные

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 июля 2023

Онколог

Поняла. Оксалиплатин не является препаратом выбора при ЗНО шейки матки, тем более после прогрессирования на фоне таксанов и платины. Сейчас нужно определить статут MSI/DMMR, далее рассматривается вопрос о назначании иммунотерапии и гормонотерапии в зависимости от результата игх. Так как игх проводится от 10-20 дней, сейчас можно было бы начать лечение доксорубицином или гемцитабином.

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Гюрухан, я прикрепила

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Гюрухан,

Пожаловаться

Яна, 18 июля 2023

Клиент

Гюрухан, прикрепила выписку

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 18 июля 2023

Онколог, Маммолог

Сейчас ознакомлюсь.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 18 июля 2023

Онколог, Маммолог

Прикрепите пожалуйста полностью последнюю выписку.
Статус MSI ( микросателитная нестабильность) определен ?
Если нет, то необходимо в максимально короткие сроки определить его статус, по результатам данного анализа возможно два варианта лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поддержание онкобольного/Паллиативная помощь

5 ответов

30 января 2023

Дмитрий, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Что с кошкой?

2 ответа

26 февраля 2024

Jenny, Новомосковск

Вопрос закрыт

Образавание в малом тазу

2 ответа

23 июля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 18 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-18T17:12:28+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите документы

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 18 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-18T17:19:45+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 июля 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после последнего курса лечения.

Принятый ответ

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 18 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-18T17:24:21+03:00

Здравствуйте!
По результатам ПЭТ КТ к сожалению прогрессирование процесса. Такое бывает, что опухоль на каком-то этапе перестает отвечать на определенную схему противоопухолевой терапии. Но отчаиваться не стоит , так можно назначить другую схему и получить достаточно хорошиц эффект от лечения.
Для полноценной консультации Прикрепите пожалуйста последнюю выписку.

Курбанов Рустам Гамирович, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T22:09:55+03:00

Здравствуйте
По пэт кт исследованию данные за прогрессирование процесса. Так бывает когда раковые клетки перестают реагировать на схему лечения. В данном случае вам необходимо определить статус MSI-DMMR после чего рассматривать вопрос о назначение иммунотерапии.