Болит спина — вопрос №2991372

Question

Болит спина — вопрос №2991372

Анонимный пользователь

55 просмотров

3 марта 2025

Постоянно вступает в поясницу при обращении в больницу лежу на дневном стационаре кололи всегда диклофенак капельницы и дексаметазон помогает ненадолго

Вопрос закрыт

поясница

постоянно вступает

диклофенак капельницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

По мрт есть что то серьёзное

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 марта

Невролог

По мрт- небольшие протрузии с касанием нервных корешков.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

В ноги не отдает

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта

Невролог, Рентгенолог

Как давно беспокоят жалобы?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Лет 5 а может и больше

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта

Невролог, Рентгенолог

Тогда болевой синдром носит хронический характер (тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-но не в острый период.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Боль беспокоит около пяти лет таких лекарств какие называете вы мне. не разу не назначали только диклофенак в основном кололи

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 3 марта

Невролог

в данной ситуации обычно проводится профилактическое лечение болевого синдрома , подбирают один препарат из ниже перечисленных

В современный медицине успешно применяются препараты :
1. Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
2. кап. Симбалта 30 мг по 1 кап 1 раз в день месяц , далее по 2 кап длительно ( как минимум 6-8 месяцев )
3. Кап Габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день. примерно 3-4 месяца
Отменяют препараты в обратном порядке , выписываются по рецепту только после очного приема
Поговорите с леч врачом об этом

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка биохимический анализ крови

5 ответов

4 сентября 2023

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Боль в пояснице у подростка

3 ответа

3 ноября 2024

Виктория, Сочи

Вопрос закрыт

Болит спина и температура

4 ответа

14 декабря 2024

Павел

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T13:44:00+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Лучшая профилактика боли в спине - регулярный спорт
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Кобесова Натия Нодаровна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T13:54:07+03:00

Здравствуйте! По терапии рекрмендую:
Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней.
Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней.
При сохранении болевого синдрома добавить прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут.
+ ежедневная ЛФК
Сон на ортопедической подушке и матрасе.

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T13:58:32+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию есть протрузии с касанием нервных корешков.
Боль только локально в пояснице или иррадиирует в ноги?

Принятый ответ

Майсигова Фариза Гиланиевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T14:19:03+03:00

Здравствуйте, по МРТ описывается воздействие на нервные структуры, что соответственно и вызывает боль .

Как давно беспокоит болевой синдром ?
Назначали вам профилактику хронического болевого синдрома Амитриптилин , Симбалта , Венлафаксин или Габапентин ?

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T14:19:39+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня. Если вы поняли его 3 дня , то не нужно
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.