Что вас беспокоит?
Высокий показатель МНО
Здравствуйте! 68 лет. Ишемический инсульт, тромб левого предсердия, атеросклероз. Прием варфарина 4 дня (5мг)- МНО 6. Отмена на 2 дня. Прием еще 4 дня (2,5 мг) - МНО 8,5. Еще принимает аторвастатин 80 мг, эзетимиб 10 мг, амлодипин 10 мг, периндоприл 10 мг. Через две недели приема препаратов сахар повысился до 7, был в норме. Сегодня варфарин, аторвастатин, эзетемиб отменили. Как дальше принимать препараты? Беспокоит, что дозировка варфарина сильно снижена, а показатель МНО вырос и сахар повышен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть выписка из больницы? Хочется посмотреть анализы крови и другие . А с МНО всегда доза индивидуальна - может быть и 1/2 от таблетки 2.5 мг . При таком повышении верно что отменили - на 3й день отмены утром снова сдаем кровь на мно и по ней ориентируемся
Джахбат Нажиюллаевна, выписка есть. Куда ее отправить?
Можно загрузить к вопросу фото
Ознакомилась с выпиской. Повышен также и креатинин это показатель функции почек - то есть это сосуды почек повреждены и тут нужен контроль тоже и пот сохранении консультация нефролога - в такой ситуации мно чаще сложно установить в норму . И принимать статины и эзетемиб
жизненно важно! В сосудах бляшки до 60% а это риск повторных инсультов если без лечения оставить . По поводу мно как расписала выше. У меня есть пациенты также на дозе 1/2 таблетки и с мно 2.0-3.0 как надо
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо. Прочитала, что аторвастатин может влиять на повышение МНО, поэтому сегодня отменили его прием. Так ли это? Нужно принимать калий в данном случае, чтобы снизить МНО? Или ждать?
Значимого влияния аторвастатина не описано. Даже в инструкции этого нет проверила . Для снижения мно назначается не калий а витамин К. Если нет кровотечения-например из носа или геморрой например или черного жидкого стула когда из желудка то контроль с отменой
Принятый ответ
Здравствуйте, на цифры МНО могут влиять не только препараты, но и продукты питания (например, крепкий кофе, алкоголь, клюква усиливают действие варфарин).
Проанализируйте продукты питания пациента, все продукты, влияющие на МНО , есть в свободном доступе.
Отмена варфарина правильно выполнена. Важно измерять всегда одинаковым способом (либо венозная кровь из локтевой Вены, либо капиллярная из пальца).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты данные не будут усиливать действие варфарина.
Рекомендую съесть много зелени, салатов(там много витамина К- это антидот варфарину, скажем так), поможет снижению МНО.
Доза варфарина подбирается оочень кропотливо, порой долго, так что не расстраивайтесь.
Сейчас отмена верная.
На 3й день сдать МНО и уже от того показателя исходить с дозами.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, спасибо. Зелень ел и на 5 день МНО 7,2. Снижение на 1 единицу всего. Через сколько дней имеет смысл сдать следующий анализ. Почему так медленно понижается показатель?
это очень индивидуально, не расстраивайтесь.
Тут не сказать.
В рационе зеленые овощи, фрукты и зелень.
Можно отдельно вит. к попить.
На 5 й день сдаем еще, смотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом перенесенного инсульта, крупных бляшек, никакие из препаратов отменяит точно нельзя! Они защищают от повторных фатальных сердечно-сосудистых событий.
Все препараты, которые назначены, существенно не мно не влияют.
Здесь мог быть избыточный приём зелёного чая, салата, клюквы. Сейчас точно 2 дня пропуска приёма варфарина, и на 3 день принять половину таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте после таких высоких показателей мно, варфарин нужно отменить на 2 дня и сдать кровь повторно
Доброго дня
В принципе верная тактика ( отмена на 2 дня -потом контроль мно..затем конечно полтаблетки варфарин..
Но статины отменять не стоит .. \ эзетимиб
Динамическое Наблюдение Оченого Нефролога нужно
Контроль АД и пульса
Контроль биохимии крови в динамике ( креатинин, мочевина , калий)скф
Никита Игоревич, спасибо за ответ. Могут ли возможные проблемы с почками влиять на долгое снижение показателя МНО?
Аторвастатин НЕ ВЛИЯЕТ на уровень МНО!!!!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202414 ответов
- 29 Апреля 202412 ответов
- 24 Октября 20242 ответа