Что дальше 2?) — вопрос №2992963

Question

Что дальше 2?) — вопрос №2992963

Авраам, Москва

172 просмотра

3 марта 2025

Здравствуйте. Уже три недели пью Золофт (150 мг), начинал почти два мес назад с 25 мг, добавляя каждую неделю по 25 мг. Для прикрытия пил Тералиджен. Вчера ночью была небольшая паническая атака и уже 4 дня сон поверхностный с какими-то яркими снами. Как только закрываю глаза, «привет 1001 мысль» начинается. Ещё бывает, когда засыпаю происходит какое-то резкое дергание какой то части тела и снова просыпаюсь, типа вдруг нога дёрнется, или рука. Обходился двумя таблетками Тералилжена на ночь, но эти 3 дня и они не помогают. Но у меня и режим сна сбит, бывает из-за работы сижу до 3-4 ночи, потом ложусь. Посчитал, что 150 мг Золофта не особо эффективны, считая что пью три недели, сегодня утром после еды, принял уже две таблетки (200 мг). Вопрос - что дальше? Переживаю, что вдруг и на максимальной дозе Золофта (200 мг) эффекта не будет и сон не нормализуется. В общем, хотелось бы услышать объективное мнение от вас, уважаемые врачи.

Спасибо!

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

таблетка

яркий сон

резкое дергание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Екатерина, добрый день. А другой АД параллельно с Золофтом нужно пить? Или как? Или Золофт перестать и перейти на вышеперечисленные? Но АД же резко бросать нельзя из-за ужасного эффекта отмены. В целом, если не считать проблемы со сном, самочувствием доволен.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта

Психиатр, Психотерапевт

Если переходить на другой ад, то смотря какой препарат, допустим если из одной группы( пароксетин), то одним днем по соотношению доз, если другой группы, то там сложнее, другие варианты, с постепенной отменой одного и введением другого препарата

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта

Психиатр, Психотерапевт

Я думаю еще немного времени, возможно коррекция дозы и состояние нормализуется

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Благодарю. Значит будем ждать эффект. А то как только закрываю глаза, мозг начинает работать на все 1000%)). Сны тоже какие то яркие, бывает сдрагиваю просыпаюсь

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта

Психиатр, Психотерапевт

Постарайтесь релаксацию по джекобсону делать перед сном
А вот сны могут быть такими весь курс.

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Про сны это побочка АД? Или что?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта

Психиатр, Психотерапевт

Они могут быть частью проявлений расстройства,когда тревога или депрессия выражены, но может и побочка такая быть, хотя уже стабилизировали состояние

Пожаловаться

Авраам, 5 марта

Клиент

И как быть дальше? Продолжать АД? Неужели придется всю жизнь вместе с АД еще и снотворные пить😢

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 5 марта

Психиатр, Психотерапевт

Пока ждать, работа с дозой. Вообще нет, ад должен без снотворных работать.

Пожаловаться

Авраам, 5 марта

Клиент

Доброе утро, Екатерина. Ваша коллега писала, что поверхностный сон и яркие сновидения из-за гиперстимуляции рецепторов (нейромедиаторов). Может мне уменьшить дозу Золофта? Может из за того, что я увеличил дозу Золофта Тералиджен перестал справляться.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 5 марта

Психиатр, Психотерапевт

Дозу тералиджена тоже добавить можно. У вас сохраняются па , по этому снижение ад не целесообразно

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Добрый день. Понял Вас. А как спать до тех пор?) Сон такой поверхностный и не крепкий. Утром уже уставший просыпаюсь 😂

+ 1

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 4 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Давайте вернем тералиджен пока. Принимайте по 1/2 табл утром и 1 табл перед сном в течение 2 недель

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Ольга, добрый день. А Ламотоиджин совместим с Золофтом? Мне писали, что например Золофт не совместим с Атараксом. В принципе, если не брать в расчет проблемы с поверхностным сном, всё отлично

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 4 марта

Психиатр

Золофт совместим и с атараксом и с ламотриджином, например. Атаракс лучше не совмещать с элицеей, например.

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Ольга, до Золофта пил Феварин в дозировке 100 мг, но какого то эффекта не была. Для прикрытия и сна параллельно пил Атаракс, он тоже хорошо помогал спать, но после двух месяцев его приёма, он перестал помогать и опять начались проблемы со сном. Поэтому я бросил Феварин с Атараксом и перешел на Золофт и Тералиджен, как более безопасный для сердца. А то читал что у кого то сердце останавливалось из-за удлинения qt

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

А Ламотриджин тоже транк как и Тералиджен с Атараксом? Тералиджен мне тоже помогал спать первые 2 мес, но и он теперь не помогает, как и прием Атаракса с Феварином в свое время

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 4 марта

Психиатр

Ламотриджин - нормотимик, он не будет напрямую действовать на сон, он усилит действие антидепрессанта и сон должен нормализоваться. Если хотите препараты со снотворным эффектом для длительного приема:кветиапин, хлопротиксен, например.

Пожаловаться

Авраам, 5 марта

Клиент

У меня есть Сероквель в аптечке. Его выпивать на ночь? И сколько его пить?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 5 марта

Психиатр

Здравствуйте! Кветиапин начинают пить по 12,5мг на ночь, средние дозы 25-50мг.

Пожаловаться

Авраам, 5 марта

Клиент

Кветиапин (Сероквель) пил однажды, тоже из за такого сна плохого. Но он прямо рубил меня. Сон какой то жёсткий был, утром просыпался с ватной головой и будто побитый. Мне ваша коллега советует Миртазапин добавить, как считаете стоит?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 5 марта

Психиатр

Я бы усилила действие антидепрессанта кветиапином в небольшой дозе. В первые дни может быть сонливость, но потом организм адаптируется. Тразодон поробовать можно, начиная 50мг на ночь.

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Добрый день, Татьяна. В принципе, если не брать в расчет проблемы со сном, всё отлично. Но вот сон для меня очень важен, когда не высыпаюсь начинаю простывать, заболевать :(. Тералиджен на ночь по 2 т уже не помогает, даже 3 пил, тоже ничего. Сероквель (кветиапин) тоже пил когда то, но меня он жестко рубил прям). А сколько его пить перед сном, чтобы спать крепко и утром в нормальном состоянии просыпаться ?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 марта

Психиатр, Сексолог

А в какой дозировке у Вас кветиапин был?

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Я пил по 2 табл на ночь. Но сон был какой то «жёсткий» чтоли, как будто принудительно уснул и утром просыпался разбитый и весь день хотел спать 😟

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 марта

Психиатр, Сексолог

Да, у кветиапина есть такой эффект, что он вроде отключает, но нет ощущения сна

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Добрый день. А что значит гиперстимуляция рецепторов? Кроме поверхностного и не крепкого сна, в целом всё хорошо

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 4 марта

Психиатр, Нарколог

Нейромедиаторы (серотонин) чрезмерно стимулируют рецепторы , как бы перевозбуждают их, из-за этого сон становится поверхностным , часто присоединяются яркие (кошмарные или с благодушным фоном ) сновидения , вплоть до бессонницы, поэтому нужно наблюдать, если сон будет ухудшаться , лучше добавить достаточную дозировку седативного препарата на ночь

Пожаловаться

Авраам, 4 марта

Клиент

Получается всю жизнь придется пить седативные? Я АД начал пить именно из за плохого сна. Получается АД и не нужно, просто пить седативные и всё

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 4 марта

Психиатр, Нарколог

На антидепрессантах сон улучшился?
Бессонницы без причины не бывает, это всегда симптом какого-либо заболевания , седативные препараты нужны временно, чтобы организм адаптировался к антидепрессантам , но иногда их пьют достаточно долго , но только совместно с антидепрессантами (именно АД имеют долгосрочный лечебный эффект).

Пожаловаться

Авраам, 5 марта

Клиент

В том то и дело, что я принимал разные АД и ни с одним сон не нормализовался. Много симптомов (тревожность, озноб, зуд в теле итд) ушли. Но вот со сном вечно проблемы (

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 марта

Психиатр, Нарколог

Миртазапин пробовали добавлять?
Прекрасно переносится , минимум побочных

Пожаловаться

Авраам, 5 марта

Клиент

Доброе утро, Елена. Миртазапин не пробовал. А с какой дозы его пить? Еще - вы писали, что серотонин чрезмерно возбуждает нейромедиаторы. Это может быть связано с увеличением дозировки Золофта? Может мне вернуться на дозировку 150, а потом 100 мг?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 марта

Психиатр, Нарколог

Да, как раз может быть связано с увеличением дозировки, можно попробовать как Вы написали уменьшить дозировку золофта до 150 и затем 100мг. Высокие дозировки это не всегда равно улучшению, нужно чтобы дозировка была достаточной для лечения, но это не значит -максимальной
Миртазапин можно начать с минимальной 7.5мг (это 1/2 т от 15мг)

Пожаловаться

Авраам, 6 марта

Клиент

Елена, доброе утро. Если говорить про дозировку Золофта, то до начала приема АД тоже были проблемы со сном (поверхностный сон, прерывистый, ночные пробуждения), психогенный постоянный озноб, какой то зуд типа покалывании по всему телу, особенно на голове. После того, как я дошел до дозировки Золофта в 100 мг, все эти симптомы прошли, но проблемы со сном остались, поэтому перед сном выпивал 2 т Тералиджена. Решил, что дозировки АД мало и довёл до 150 мг, думая, что чем выше дозировка Золофта, тем быстрее пройдут проблемы со сном. Но после увеличения Золофта до 150 мг, даже принимая Тералиджен на ночь 3 таблетки сон не нормализовался. В итоге поднял дозу до 200 мг и уже 6 дней на этой дозе, но сон все равно плохой. Что делать дальше фиг знает. Кто то говорит оставить дозу на 4 недели и смотреть, изменится ли ситуация со сном, а вы сказали снижать дозу из за гиперстимуляции нейромедиаторов. В общем, что делать дальше хз)

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 6 марта

Психиатр, Нарколог

Добрый день, расскажите насколько беспокоят проблемы со сном? Как быстро засыпаете? Часто пробуждаетесь за ночь?сколько в целом спите за ночь?

Пожаловаться

Авраам, 6 марта

Клиент

Если не пью препараты, то сон поверхностный, будто закрыл глаза и дремлю, при этом всё слышу, о чем то постоянно думаю (не обязательно о плохом), какую то песню напеваю в голове итд :). При этом очень хочу спать, но как только закрываю глаза, мозг будто переходит в режим ускоренной работы)). Засыпаю быстро, сплю пару часов и среди ночи несколько раз просыпаюсь, потом пару часов не сплю и снова засыпаю. Утром просыпаюсь разбитый. В среднем мы ложимся спать 01:00-02:00 ночи, сплю обычно до 12:00 дня (если сплю хорошо).

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 6 марта

Психиатр, Нарколог

Все равно лучше подобрать снотворный препарат

Пожаловаться

Авраам, 6 марта

Клиент

А до какого момента пить снотворный препарат? Неужели всю жизнь придется?😢

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 6 марта

Психиатр, Нарколог

Обычно на месяц назначаем , дальше должен нормализоваться сон, нужно лечиться здесь и сейчас, не забегая далеко вперёд

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 4 марта

Психиатр, Нарколог

Например атаракс 25мг, , тералиджен можно 20мг(4 табл, но больше смысла нет), возможно капли неулептил 3капли на ночь , миртазапин 15-30мг . И выше увидела Вы писали про яркие сновидения , это как раз то, о чем говорю.

Пожаловаться

Авраам, 5 марта

Клиент

Благодарю! А такое большое количество таблеток не дадут потом проблем с сердцем? Читал, что все препараты от тревоги и сна влияют на удлинение qt

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 марта

Психиатр, Нарколог

Их не все вместе пить, а один выбрать. Из перечисленных , только атаракс может удлинять интервал QT, но на практике такого не встречала.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Витамины при онкологии

6 ответов

19 ноября 2021

Маргарита

Вопрос закрыт

Планирование беременности

1 ответ

31 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Сотрясение

5 ответов

15 января

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Аномальное кровотечение

1 ответ

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:09:17+03:00

Здравствуйте, при условии хорошей переносимости окончательный эффект мы ждём около 10-12 недель от выхода на целевые дозы ( получается у вас от выхода на 200 мг надо ждать).
Из вариантов: можно Кветиапин в небольших дозах подключить для усиления эффекта, вместо тералиджена; либо менять ад ( пароксетин; венлафаксин; кломипрамин).
Попробуйте релаксацию по Джекобсону перед сном.

Лавров Никанор Васильевич, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:23:27+03:00

Здравствуйте. Предлагаю решать проблемы по мере их возникновения. Давайте подождём эффект в течение 4 недель и далее будете уже решать что делать. Не переживайте, Ваше состояние полностью излечимо. А на подбор антидепрессанта может уходить несколько месяцев. Тут можно и менять будет антидепрессант и назначать дополнительный антидепресант. всё будет зависеть от Вашего самочувствия.

Лисаускене Ольга Владимировна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T05:49:52+03:00

Здравствуйте! Вы только вышли на максимальную дозировку сертралина, эффективность оцениваем через 4 недели, не ранее. Если эффективность будет недостаточна, то есть несколько решений: добавляется нейролептик:кветиапин, например или нормотимик - ламотриджин или меняется антидепрессант.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T06:52:07+03:00

Здравствуйте, Авраам.
Мы не можем знать точно, что 200 мг золофта не сработают. Необходимо дождаться полного раскрытия препарата. Учитывая, что ухудшение наступило только в эти последние дни, то вполне возможно, что 200 мг будет достаточно.
Можно тералиджен заменить на кветиапин для лучшего сна.
В дальнейшем - усиливать антидепрессант нейролептиком или менять на другой.

Титаренко Елена Вадимовна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T09:01:44+03:00

Здравствуйте, 150мг золофта это достаточная дозировка, бессонница с яркими сновидениями говорит о гиперстимуляции рецепторов, в данном случае лучше усилить седативный эффект, путём добавления транквилизаторов (атаракс 1/2-1/2-1на ночь на месяц ) и тералиджен 10-15мг на ночь или таб. миртазапин 15мг на ночь , золофт можно оставить 150мг.
Единичная паническая атака не говорит о неэффективности препарата. Если после усилении терапии в течении 1-2недель эффекта не будет, тогда рассмотреть другой антидепрессант (паксил, ципралекс, феварин)