Что вас беспокоит?
Герпесный стоматит, сыпь, высокая температура
Около 2х недель назад у ребенка 2.9г появилась сыпь между пальцами, немного чесал, но совсем чуть чуть. наш педиатр сказала что похоже на герпесную, сказала принимать гроприносин и мазать фукарцином. Ранее у мужа была простуда на губе. При этом ещё ранее, около 3х недель назад ребёнок жаловался на губку, у него на нижней десне появился стоматит, не ел кислого, аппетита был хороший, через пару дней жалоб не было. И вот неделю назад он снова стал жаловаться на губу(десну) Я посмотрела, рана стала больше и жалобы усилились 28.02 проснулись с температурой и до сих пор у нас очень высокая температура 39 и выше, жаропонижающего хватает не на долго 02.03 сдали анализы и мазок ( ничего не показал) может конечно потому что выпил утром чай и перед мед центром ребёнка стошнило. Очень сильно отекшие десна, просто ужас, зубы кажутся маленькими ,настолько воспалено. Полосками стрматофитом, мажем холисалом и метрогил дента Ещё в пн прошли ужи брюшной полости т.к. жаловался на живот ,там все ок. Сегодня начали принимать антибиотик аугментин (первый в нашей жизни) Хочу спросить правильно ли мы лечим и ничего ли не пропустили, очень ему тяжело и нет улучшения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте
Приложите фото десен и анализлв пожалуйста
При герпетическом стоматите антибиотики не эффективны, необходимо лечение препаратом ацикловир
Анжелика Тажутдиновна, мы болеем более 96 часов, педиатр сказала что он уже не эффективен,
Анализ что вы приложили , там определения герпеса 6 типа , а герпетический стоматит вызывает вирус простого Герпеса (1 типа)
Сейчас можно сдать igM и G к вирусу простого герпеса.
То что поражаются десна свойственно именно вирусу просто герпеса ( герпетический гингивостоматит)
Ацикловир можно назначать в любом случае , не важно на какой день болезни
Дозировка делится на 5 приемов , 5 дней
Лимфоузлы есть увеличенные ?
Какой день антибиотик принимаете ?
Анжелика Тажутдиновна, сегодня первый день, в пт, когда была педиатр, лимфоузлы были в норме, только красное горло, завтра ещё раз приедет педиатр и посмотрит. Те анализы, которые вы написали они доя чего? Из вены берётся?
Анжелика Тажутдиновна, в пт, когда была педиатр, лимфоузлы были в норме. Анализы которые вы написали для чего нужны? Из вены?
Анжелика Тажутдиновна, антибиотики первый день
Для того чтоб понять есть ли герпетическое поражение на данный момент
Да, сдается кровь для определения титра антител - 2 раза сейчас и через 2 недели
Если на 2-3 сутки не будет никакой положительной динамики продолжать антибиотикотерапию нецелесообразно
Следует разобраться
Касательно ацикловира есть понятие как экстренная профилактика детей при контакте с ветряной оспой ( это тоже вирус герпеса другого типа , их много ) в этом случае да назначение ацикловира в первые 96 часов , но лучше вакцинация
Это не имеет отношение к герпетическому гингивостоматиту
Попробуйте обсудить этот вопрос с доктором или обратитесь за вторым мнением ( можно к инфекционистам тоже)
Очень часто подобные состояния тяжело диагностируются , при этом дети переносят очень тяжело с высокой лихорадкой не могут есть , пить , так как это ужасно болит
Назначать или отменять лечение в условии онлайн не имеем права , только посоветовать
Если не будет ответа на антибиотик, так же улушчерий в общем состоянии и состоянии десен - советую вам сдать анализ либо без него ( если проблематично сдать )обсудить с доктором возможность назначения ацикловира - важно разделить на 5 доз в сутки приемать 5 дней
Здоровья вам !
Анжелика Тажутдиновна, спасибо за ответы
Надеюсь антибиотик поможет
Принятый ответ
Рада помочь Татьяна , если будут вопросы - пишите
Здравствуйте, Татьяна
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно рассасывать лизобакт. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре ) На афты гель Холисал применяют 2-3 раза -Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта.
Возможно у ребёнка энтеровирусная инфекция . Высыпания обрабатывать Каламином -он подсушит и снимет зуд . При выраженном зуде Зиртек либо Зодак курс 5-7 дней .
По ОАК вирусно бактериальная инфекция, при таком анализе ориентироваться на самочувствие ребёнка и динамику температуры для решения вопроса о приеме антибиотиков.
Но так как вы уже начали его, эффективность оцениваем через 72 часа ( должны увеличиваться интервалы между подъемами температуры)
Алина Тиграновна, я правильно понимаю, мы все верно делаем? Просто пьём антибиотик и ждём улучшения? И пытаемся обрабатывать, зодак и зиртек можно давать чтобы снять отёк?
Верно
Отек десен антигистаминные не снимут
Их даем если у ребёнка сыпь зудит
Здравствуйте.
По фото сыпь больше похожа на энтеровирус.
По ОАК есть признаки возможного присоединения бактериальной инфекции, поэтому при отсутствии положительной динамики антибиотик может быть назначен
Местное лечение верное.
Ангелина Альбертовна, сыпь связали больше с герпесом т.к. у мужа был недавно
И стоматит с моих слов, я не смогла сфотографировать, т.к. он очень глубоко и очень большая рана, около 5-7 мм
Но если я правильно изучала, то при герпесном язв должно быть больше, а у нас только в одном месте.
Добрый вечер.
Клиническая картина больше похоже на течение энтеровирусной инфекции.
Обычно лечится симптоматически.
Если начали курс антибиотика, продолжаем.
Температуру сбиваем нурофеном, либо парацетамолом в дозировке по весу.
Местное лечение в виде мазей можно продолжить.
Здравствуйте.
По фотографиям сыпи, больше похоже на энтеровирусную инфекцию. Лечение при ней проводится симптоматическое. Учитывая что уже начали прием аугментина, курс необходимо завершить, хотя бы минимальный.
По анализу крови имеется небольшой нейтрофильный сдвиг, что бывает когда кровь сдана не натощак, либо при присоединении бактериальной инфекции.
Мазки, что вы сдавали будут неинформативны, если ребенок перед сдачей анализа в течении 3 часов пил, ел, чистил зубы ( в вашем случае была рвота). Так же не совсем понятен выбор вирусов при сдаче материала. Герпес 6 типа - вызывает розеолу, для ВЭБ инфекции тоже не характерна подобная картина.
Елена Владимировна, да, ребёнок пил чай сладкий, и.к. совсем мало есть и нет сил. Кровь из вены не смогли сдать, не нашли вену
Думаю, пока не сможем в ближайшее время поехать сдать новый мазок, очень высокая температура и часто поднимается
Ничего страшного, вы все делаете верно. Можно ещё добавить к обработке рта р-р метиленовой синьки, это хороший антисептик и помогает снимать воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20173 ответа
- 13 Марта 20183 ответа
- 10 Декабря 20182 ответа
- 25 Июля 201927 ответов