Что вас беспокоит?
Непонятная боль в колене
Здравствуйте. У меня стоят диагнозы врожденная дисплазия т/б сустава, вторичный двусторонний коксартроз 1 ст, первичный двусторонний гонартроз 1 ст. Гонартроз проявляется небольшой непостоянной болью при сгибании колен и щелчками в коленных суставах. Принимаю хондропротекторы. Буквально 20 февраля была на плановом приеме у ревматолога. Никаких обследований он не назначал, но суставы посмотрел. Сказал, что артроз вне обострения. Сегодня утром я села на пуфик, чтобы застегнуть ботинки, и когда встала, почувствовала странную боль под коленом сзади. Не сильную, только при ходьбе, непонятной локализации: то ли где-то сбоку колена болит, то ли ниже, в икре. При прощупывании боли нет. Боль при ходьбе продолжалась весь день, то сильнее, то слабее, то вообще исчезала. Сейчас я выпила нимесил, боль исчезла. Скажите, пожалуйста, на что это похоже?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.
Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке:
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий) - похоже на Ваш случай.
2.Формирующаяся киста Бейкера (нельзя исключать) - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Можно и Нимесил, но пропейте курсом.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Наталия,Доброй ночи! Коленный сустав-это сложная анатомическая структура,поэтому сказать определенно точно из-за чего боль без дополнительного обследования нельзя! с учетм жалоб и клинических проявлений,есть признаки повреждения мениска,но не имея возможности очно осмотреть,выполнить определенные тесты-в данном случае,самым оптимальным будет _МРТ-контроль коленного сустава.
МРТ-это "золотой станадарт" исследования суставов,самый чувствительный и точный..Поэтому,я бы рекомендовала начать с МРТ,на аппарате мощностью 1,5 Тл,без контраста,что бы точно выявить пичину болей и соответственно назначить правильное лечение.
Буду рада Вам помочь по рез-м МРТ!
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20236 ответов
- 18 Января 20246 ответов
- 26 Мая 20259 ответов