Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2998539

Что вас беспокоит?

Анализы при ДТЗ. Корректировка дозировки

Добрый день! Болею ДТЗ с ноября 2024 г. Моя тема - https://sprosivracha.com/questions/2871680-dtz-analizy-korrektirovka-dozirovki Анализы 5 недель назад: ТТГ - 4,460 мкме/мл (0,27-4,2) Св T4 - 0,64 нг/дл (0,8 -2,10) Св Т3 - 2,38 пг/мл (2,38-4,37) ОАК, АЛТ, АСТ, билирубин -норма. 5 недель принимаю тирозол в дозировке 7,5 мг/сутки. Анализы от 04.03.25: ТТГ - 5,99 U/mL (0,27-4,2) Св T4 - 1,12 ng/dl (0,9 -1,7) Св Т3 - 0,28 ng/dl (0,26-0,44) печеночные показатели - норма ОАК - повышены моноциты: 9% (2-8%) (прикладываю) Подскажите, пожалуйста: 1. ТТГ еще поднялся. Нужно ли скорректировать дозировку тирозола? 2. У меня на туловище появилась сыпь месяц назад и распространяется по телу (дерматологи по фото поставили Розовый лишай Жильбера). Это может быть сыпь как аллергическая реакция на тирозол? 3. Я стала отекать (лицо) последнее время, это может быть связано с ДТЗ/приемом тирозола?

ДТЗ, МКБ, мигрень, эндометриоз, кавернома и венозная ангиома головного мозга, аденома печени, себорейный дерматит
38 лет
5 Марта 2025·Просмотров: 157·Екатерина, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы снизили дозировку тирозола с 10 мг до 7,5 мг? Верно?
По анализам необходимо еще снизить дозировку до 5 мг (можно 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером).
Контроль так же через 4 недели.
Аллергическая реакция обычно наступает в начале приема препарата.
Вам дерматологи рекомендовали лечение ?
Отеки могут быть при гипотиреозе - недостатке гормонов щитовидной железы, у Вас в настоящее время медикаментозный гипотиреоз.
Снизьте дозировку тирозола и понаблюдайте за отеками

Татьяна Андреевна,

Верно, постепенно снижала дозировку с 30 мг/сутки до 7,5 мг/сутки. (2 недели была на 10 мг/сутки, 5 недель на 7,5 мг/сутки)

Вам дерматологи рекомендовали лечение ? - да, гормональную мазь и антигистаминные на 10 дней, но прошел уже месяц, а сыпь только распространилась. Подумала, может, изначально причина в тирозоле.

Подскажите, можно принимать дозу в 5 мг 1 раз в день?

Согласно инструкции допустим однократный прием препарата.
При неэффективности лечения необходимо повторно обратиться к специалисту, если подтвердится возможность аллергической реакции есть возможность сменить тирозол на пропилтиоурацил (тоже тиреостатик)

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина!
1)У Вас развился ятрогенный гипотиреоз, поэтому да, коррекция дозировкт нужна- 5мг/сут.
2)Розовый лишай чаще всего вызывается герпесвирусами 6 и 7 типов, а они никак не связаны с дтз, и обычно из-за ослабления иммунитета на фоне орви,например. Не переносили орви около 1-1,5мес назад?
3)Отечность связана скорее всего с развитием гипотиреоза. Когда ттг снизится, отеки тоже потихоньку спадут,не переживайте.
Скажите,пожалуйста,а Вы сдавали ат-рТТГ на стадии диагностики дтз?если да, ск он был?

Лиана Анатольевна, спасибо!
ОРВИ болела весь январь, с отитом и антибиотиками.
Сыпь появилась в феврале.

Анти-рТТГ в ноябре - 4,01 IU/L (<1,5)

Уровень антител невысокий, что говоритьо благоприятном прогнозе с минимальным риском рецидива дтз.
Принимайте 5мг/сут и через 6нед пересдайте ттг и т4св.

Принятый ответ

Добрый день!
Рекомендуется переход на дозу 5 мг утром после завтрака, контроль ТТГ, св.Т4, св.Т3, антител к рецептору ТТГ через 2-3 недели.

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам анализов рекомендую снизить дозу тирозола до 5 мг в сутки с контролем ттг, свободного Т4 и Т3 через 1 месяц.
Отечность скорее всего связана с тем, что на данный момент у вас повышен ТТГ, т.е. щитовидная железа хорошо заблокировалась тирозолом.
Сыпь у вас появилась только месяц назад, а тирозол вы пьете с ноября, т.е. вряд ли он в этом виноват.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг поднялся из за большой дозы тирозола, можно снизить до 5 мг и через месяц повторить ттг, т4св. Аллергия в виде сыпи появляется уже в начале приёма тирозола, у вас не связана с препаратом, лечение у дерматолога. Отечность может быть при высоком ттг, после снижения отёки уйдут. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев

Здравствуйте, 1.Тирозол нужно уменьшить до 5 мг, в настоящее время уровень ТТГ немного повышен ,а это говорит о том ,что есть гипотиреоз, т.е. Тирозол подавил функцию щитовидной железы.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц.
2. Нет на фоне приема Тирозол возникает сразу аллергическая реакция, чаще всего она по типу крапивница.
3.отеки на лице это вследствие субклинического гипотиреоза , снижения функции щитовидной железы ( повышение уровня ТТГ).

Здравствуйте! Прочитала Ваш рассказ. Учитывая длительность заболевания, увеличение ТТГ, симптомы гипотиреоза ( то есть снижения функции щитовидной железы) нужна схема БЛОКИРУЙ-ЗАМЕЩАЙ. Сейчас у Вас избыточная доза тирозола, но при снижении его до 5 мг возможен рецидив тиреотоксикоза, поэтому в данном случае рекомендуют схему блокируй-замещай, когда к Вашей дозе Тирозола добавляют 25 мкг Л-тироксина! И контроль ТТГ через 4 недели!
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.