Консультация эндокринолога /

ДТЗ. Анализы. Корректировка дозировки — вопрос №2871680

100 просмотров

Добрый день!

Диагноз - ДТЗ, 2+ мес принимаю тирозол.

Первоначальные анализы:
ТТГ - 0,004 miu/ml (0,35 - 4,94)
Св Т4 - 39,07 ng/L (7-22)
Св Т3 - 8,8 pg/ml (1,58 - 3,91)
Анти-ТПО - 214, 47 IU/ml
Cцинтиграфия: ДТЗ.

Анализы через месяц после начала терапии (тирозол по 10 мг 3 р/день):
ТТГ - 0,006 мк/ме (0,27 - 4,2)
Св Т4 - 1,29 нг/дл (0,8-2,1)
Св Т3 - 3,93 пг/мл (2,38 - 4,37)
АЛТ - 31,8 ед/л (<33)
АСТ -18,3 ед/л (<32)
Общ. билирубин - 4,0 мкмоль/л (<21)
ОАК - норма (во вложении)

Анализы через 5 недель от предшествующей сдачи анализов (20 дней - 10 мг*2 р/день, 15 дней - 10 мг 1 р/день). За это время переболела вирусом с выс температурой, отитом, 10 дней пила антибиотик.
ТТГ - 4,460 мкме/мл (0,27-4,2)
Св T4 - 0,64 нг/дл (0,8 -2,10)
Св Т3 - 2,38 пг/мл (2,38-4,37)
ОАК, АЛТ, АСТ, билирубин -норма.

Чувствую себя норм, не считая осложнений ОРВИ.
Только с тирозолом я переборщила и двигаюсь в сторону гипотиреоза.

1. Какую дозировку теперь принимать?
2. Возвращаюсь к вопросу- можно ли уже ставить вакцину от впч (третью и последнюю)?



Возраст: 38

Хронические болезни: ДТЗ, хр мигрень, эндометриоз, МКБ, кавернома и венозная ангиома г/мозга, аденома печени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.

К тирозолу 10 мг утром добавьте левотироксин натрия 25 мг. Контроль свТ4 и свТ3 через месяц.
Антитела к рецептору ТТГ сдавали?

Противопоказаний к вакцинации нет.
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, да, в начале болезни. Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5)
Левотироксин можно пить сразу с тирозолом или нужно разносить по времени?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Сначала принимается тироксин натощак, через примерно час тирозол. Можете рассмотреть снижение дозы тирозола до 7.5, как предлагают ниже (без приема тироксина). Главное, чтобы доза тирозола не была менее 7.5 мг.
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо!
Эндокринолог
Добрый вечер!
Рекомендую снизить дозу тирозола до 7.5 мг в сутки с контролем ттг, свободного т4 и т3 через 3 недели.
По поводу вакцинации: лучше пока повременить до нормализации анализов на гормоны щитовидной железы.

Антитела к рецепторам ттг сдавали изначально?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Дмитриевна, да, в начале болезни. Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5)
Эндокринолог
Увидела, да, антитела повышены.
Тогда рекомендую придерживаться схемы, которую прописала выше.
Клиент
Анастасия Дмитриевна, спасибо!
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте.
Я бы тут применила схему «блокируй-замещай» ,оставив тирозол 10мг и добавив 25 мкг эутирокса и проконтролировала бы анализы через 4-6недель.
А ат-рТТГ не сдавали до начала лечения?
Принятый ответ
Клиент
Лиана Анатольевна, сдавала в начале болезни. Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5)
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

А уровень АТ к рТТГ какой? По ним определяем активность процесса и возможные риски развития рецидива

Какой объем щж? Если объем в норме,тогда можно снизить дозировку до 7,5мг в сутки,с после контролем гормонов через 4 недели

Терапия длиться 12-24 мес ,даже при нормализации гормонов.

Следите за состоянием глаз,при дискомфорте,появлении чувства рези/жжения-обратиться к офтальмологу у которого есть опыт работы с ЭОП

Вакцинация от ВПЧ считается безопасной в отношении развития аутоиммунных заболеваний,таких как б.Грейвса (ДТЗ)
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5). Объем ЩЖ 8,1
Эндокринолог, Врач УЗД
Антитела указывают на низкий риск развития рецидива

Объем щж в норме,в таком случае схема блокируй-замещай не нужна, просто снижайте дозировку тирозола.
Клиент
Софико Бежановна, спасибо!
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы ☘️
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
15 дней по 10 мг тирозола - св.т4 показывает, что дозировку нужно снижать
Начните принимать 7,5 мг 1 р в день и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Контроль АТрТТГ через 6 месяцев.
Антитела невысокие. вероятность ремиссии высокая.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо! Как вы считаете, могу ли я ставить третью вакцину от впч, учитывая, что у меня ДТЗ, я недавно переболела ОРВИ и еще есть кашель/заложенность в ухе (антибиотики закончила 20.01.)
Эндокринолог, Сомнолог
Подождите пока после орви еще неделю и можно будет сделать вакцинацию.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропали месячные
24 января 2021
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Доза л тиироксина
11 июня 2021
Алла
Вопрос закрыт
Дозировка эутирокса
25 июля 2022
Анастасия, Луганск
Вопрос закрыт
Как найти причину гипотиреоза?
30 сентября 2023
Никита
Вопрос закрыт
Помогите подобрать дозировку л тироксина
11 марта 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Ожирение 2 степени
17 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел