Что вас беспокоит?
ДТЗ. Анализы. Корректировка дозировки
Добрый день! Диагноз - ДТЗ, 2+ мес принимаю тирозол. Первоначальные анализы: ТТГ - 0,004 miu/ml (0,35 - 4,94) Св Т4 - 39,07 ng/L (7-22) Св Т3 - 8,8 pg/ml (1,58 - 3,91) Анти-ТПО - 214, 47 IU/ml Cцинтиграфия: ДТЗ. Анализы через месяц после начала терапии (тирозол по 10 мг 3 р/день): ТТГ - 0,006 мк/ме (0,27 - 4,2) Св Т4 - 1,29 нг/дл (0,8-2,1) Св Т3 - 3,93 пг/мл (2,38 - 4,37) АЛТ - 31,8 ед/л (<33) АСТ -18,3 ед/л (<32) Общ. билирубин - 4,0 мкмоль/л (<21) ОАК - норма (во вложении) Анализы через 5 недель от предшествующей сдачи анализов (20 дней - 10 мг*2 р/день, 15 дней - 10 мг 1 р/день). За это время переболела вирусом с выс температурой, отитом, 10 дней пила антибиотик. ТТГ - 4,460 мкме/мл (0,27-4,2) Св T4 - 0,64 нг/дл (0,8 -2,10) Св Т3 - 2,38 пг/мл (2,38-4,37) ОАК, АЛТ, АСТ, билирубин -норма. Чувствую себя норм, не считая осложнений ОРВИ. Только с тирозолом я переборщила и двигаюсь в сторону гипотиреоза. 1. Какую дозировку теперь принимать? 2. Возвращаюсь к вопросу- можно ли уже ставить вакцину от впч (третью и последнюю)?
Принятый ответ
Здравствуйте.
К тирозолу 10 мг утром добавьте левотироксин натрия 25 мг. Контроль свТ4 и свТ3 через месяц.
Антитела к рецептору ТТГ сдавали?
Противопоказаний к вакцинации нет.
Александр Юрьевич, да, в начале болезни. Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5)
Левотироксин можно пить сразу с тирозолом или нужно разносить по времени?
Сначала принимается тироксин натощак, через примерно час тирозол. Можете рассмотреть снижение дозы тирозола до 7.5, как предлагают ниже (без приема тироксина). Главное, чтобы доза тирозола не была менее 7.5 мг.
Александр Юрьевич, спасибо!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Рекомендую снизить дозу тирозола до 7.5 мг в сутки с контролем ттг, свободного т4 и т3 через 3 недели.
По поводу вакцинации: лучше пока повременить до нормализации анализов на гормоны щитовидной железы.
Антитела к рецепторам ттг сдавали изначально?
Анастасия Дмитриевна, да, в начале болезни. Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5)
Увидела, да, антитела повышены.
Тогда рекомендую придерживаться схемы, которую прописала выше.
Анастасия Дмитриевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы тут применила схему «блокируй-замещай» ,оставив тирозол 10мг и добавив 25 мкг эутирокса и проконтролировала бы анализы через 4-6недель.
А ат-рТТГ не сдавали до начала лечения?
Лиана Анатольевна, сдавала в начале болезни. Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5)
Принятый ответ
Здравствуйте!
А уровень АТ к рТТГ какой? По ним определяем активность процесса и возможные риски развития рецидива
Какой объем щж? Если объем в норме,тогда можно снизить дозировку до 7,5мг в сутки,с после контролем гормонов через 4 недели
Терапия длиться 12-24 мес ,даже при нормализации гормонов.
Следите за состоянием глаз,при дискомфорте,появлении чувства рези/жжения-обратиться к офтальмологу у которого есть опыт работы с ЭОП
Вакцинация от ВПЧ считается безопасной в отношении развития аутоиммунных заболеваний,таких как б.Грейвса (ДТЗ)
Софико Бежановна, Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5). Объем ЩЖ 8,1
Антитела указывают на низкий риск развития рецидива
Объем щж в норме,в таком случае схема блокируй-замещай не нужна, просто снижайте дозировку тирозола.
Софико Бежановна, спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.
15 дней по 10 мг тирозола - св.т4 показывает, что дозировку нужно снижать
Начните принимать 7,5 мг 1 р в день и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Контроль АТрТТГ через 6 месяцев.
Антитела невысокие. вероятность ремиссии высокая.
Наталия Владимировна, спасибо! Как вы считаете, могу ли я ставить третью вакцину от впч, учитывая, что у меня ДТЗ, я недавно переболела ОРВИ и еще есть кашель/заложенность в ухе (антибиотики закончила 20.01.)
Подождите пока после орви еще неделю и можно будет сделать вакцинацию.
Наталия Владимировна, спасибо!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202012 ответов
- 23 Сентября 202112 ответов
- 9 Апреля 202219 ответов
- 29 Августа 202224 ответа