Консультация терапевта /

Боль в суставах — вопрос №2999052

90 просмотров

Здравствуйте,у меня год назад заболели рёбра,локти,позвоночник,сделала МРТ позвоночника грудного отдела,прикрепляю,сдавала анализы все в норме билы,ставили диагноз не точный н фибромиалгиу,начала принимать амитриптилин,2024 году в марте забеременела,прекратила принимать,родила в декабре,последние 2 месяцев нечего не болела,после родов через неделю боли вернулись,плюс болят ещё колени,фибромиалгиу не потвердили,в январе сдавала анализы,ревматизм тоже нет,что сделать я не знаю,куда ходить,боли постоянные,локтя,колено,рёбра

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Вы сейчас кормите грудью?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Валерьевна, здравствуйте пока да

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Вероятнее всего после родов, ношение ребёнка на руках произошло обострение остеохондроза.

В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать кровь на ревматоидный фактор, HLA B27, АНФ.

Для купирования боли возможен приём парацетамола или ибупрофена. Они разрешены при грудном вскармливании.
Клиент
Маргарита Валерьевна, до рождения ребёнка и до беременности тоже били эти боли,после родов плюс к этому добавилось и бол в коленях,от остеохондроза возможно такие боли
Они постоянные
Парацетамол и ибупрофен почти не помогают
Терапевт
Возможен приём пироксикама 20 мг 1 раз в день , он тоже разрешен при ГВ.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Боли могут быть от физической нагрузки и от дефицитов - после беременности, родов и ГВ организм ещё не восстановился, рекомендую в таких случаях провериться на ключевые дефициты, в первую очередь ферритин, магний, витамины группы В, Д. По анализам вижу снижен гематокрит
то показатель недостатка железа и/или его депо - ферритина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте
После родов праверила это всё,в норме
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Вижу по представленному файлы что гематокрит снижен. Ферритин увидел, 122. По заключению имеются артрозные изменения - дегенеративно-дистрофического характера, есть препараты, но они могут быт противопоказаны при ГВ. Разрешён при ГВ Траумель-С гель днём или мазь на ночь. препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний Препарат рекомендован при необходимости повышения физической работоспособности и адаптации к повышенным нагрузкам даже у спортсменов. Назначал его и детям и взрослым. Но нужны ещё и хондропротекторы. Сейчас рекомендовал бы увеличить в рационе продукты с богатым содержанием гликозаминогликанов: холодец, хаш, также коллаген - желатин.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо какие анализы ещё нужно сдавать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если Траумель помогает, то принимать этот препарат
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Скажите, амитриптилин помогал на тот момент?
Фибромиалгию поставил врач ревматолог или невролог?
На аутоиммунные болезни обследованы?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте тогда мне поставили диагноз фибромиалгиу,но не точно,невролог назначил,принимала одну таблетку,но сказать что помогла буду врать,толко наверно помогло в том чтобы мириться с этой ситуации,но после родов опять пошла к неврологу,она не подтвердила диагноз,
Терапевт, Функциональный диагност
Фибромиалгия выставляется в том случае, если исключены другие аутоиммунные заболевания.
В Вашем случае рекомендуется сдать кровь на ревматоидный фактор, аццп, АНФ, HLA-B27.
С результатами- к ревматологу.

Вообще по локализации болей напоминает фибромиалгию. Амитриптилин не всегда помогает, сейчас есть новые группы СИОЗС , например, венлафаксин, он помогает хорошо.
Клиент
Анастасия Александровна, этот препарат тоже принимала не помогает
Терапевт, Функциональный диагност
Если НПВС не курируют боль, то с большой вероятностью она центрального генеза, нужно подбирать антидепрессанты, возможно сочетать с антиконвульсантами
Клиент
Анастасия Александровна, во время гв можно?и это лечится?
Терапевт, Функциональный диагност
Нельзя, к сожалению, либо завершать ГВ, либо кормить и подбирать терапию после завершения. Вам нужно проконсультироваться с неврологом-алгологом - специалист, который работает с болью
Терапевт
Добрый вечер, Беременность очень истощает женский организм в плане микро и макроэлементов, плюс идет большая нагрузка на суставы. Поэтому часто встречаются дегенаративно-дистрофические изменения.

рекомендую дополнительно сдать анализы:
-Бх крови (срб, ревматоидный фактор, мочевая кислота), для исключения воспалительных заболеваний суставов.
-рентген коленных суставов

На данном этапе можно начать симптоматическое лечение:
-режим труда и отдыха
-избегать длительной ходьбы
-регулярные физические нагрузки ( бассейн, йога)
--симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день (5-10 дней) эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день (10 дней) витамины группы в улучшают проведение нервного импульса это для позвоночника
-место на колени мази с нпвп (диклофенак гель/декскетопрофен гель/фастум гель/кетопрофен) 2 раза в дент
-также хорошо помогает физиолечение-магнит на коленные суставы

Специфическое лечение после проведенных обследований.

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Чтобы разобраться в причинах вашего состояния и предположить какой либо диагноз, необходимо дообследоваться. Так как болевой синдром может быть связан и с повышенной нагрузкой на сухожильно- связочный аппарат в связи с ношением младенца, так и с воспалительными процессами - артритом например).Задам вам несколько вопросов для уточнения:
1.Какой у вас рост и вес?
2.Боль в позвоночнике при движениях усиливается? Или наоборот разминка, зарядка облегчает боль? Есть ли боль в нижней части спины, в ягодицах?
3.Суставы припухают? Скованность в них есть утром? боль и в покое и при движении?
4.Не болеете ли вы псориазом?

Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, здравствуйте,эти боли начались у меня 1,5 года назад,тогда у меня был тиреоидит,который я лечила,но боли были в рёбрах в позвоночнике,и локтях,сделала МРТ прикрепила результат,бол не усиливаются,в ягодыцах и в нижней части нет,только колени добавилось, после родов,припухлость нет,боль постоянная,когда сплю не чувствую,
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Поняла, смотрите, чтобы разобраться с диагнозом необходимо выполнить следующее
1.Сдать ревмопробы специфические для ревматоидного артрита. Это кровь на антитела к виментину, АССР.
2.Выполнить узи беспокоящих суставов: коленных, локтевых ( на предмет выпота в них, утолщения синовиальной оболочки, эрозий), заодно посмотрят сухожилия и связки.
3.Что касается грудного отдела. Там описан остеохондроз, естественные дегенеративные изменения. Они требуют наблюдения неврологом, ежедневного занятия зарядкой,ЛФК.
4.Сейчас, пока вы пройдете дообследование, можно начать принимать нпвс. Но если вы на ГВ, то можно только ибупрофен в такой ситуации. Далее по результатам уже можно будет более точно дать рекомендации вам.
Клиент
Ольга Леонидовна, хорошо,в январе я сдавала,нужно ещё раз?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нет, если сдавали эти анализы- не нужно. А результат можете прикрепить тоже?
Клиент
Ольга Леонидовна, да сейчас
Клиент
Ольга Леонидовна, прикрепила все анализы
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Так, вижу. Эти показатели в норме. Это хорошо. Значит необходимо только узи выполнить. пересдавать данные показатели не нужно
Клиент
Ольга Леонидовна, а срб чуть повыше
Это не опасно?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Не опасно, повышение не критично. Но может говорить о небольшом воспалительном процессе в организме. Во время сдачи анализов не было орви?
Клиент
Ольга Леонидовна, горло болит часто без температуры
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Возможно, если вы сдавали анализ на фоне боли в горле, поэтому срб и чуть выше нормы.
Клиент
Ольга Леонидовна, хорошо,в какому врачу мне нужно?
Клиент
Ольга Леонидовна, хорошо,в какому врачу мне нужно?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Необходимо выполнить узи суставов беспокоящих и записаться к ревматологу с результатами
Клиент
Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста можно амитриптилин во время гв?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Данный препарат запрещен на ГВ! Принимать нельзя,он проникает в грибное молоко.
Вам кто его назначил и по какому поводу?
Клиент
Ольга Леонидовна, назначили тогда когда подозревали фибромиалгию
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Фибромиалгия -это диагноз исключения. У вас пока не проведена вся должная диагностика,для того чтобы исключить другие патологии. Не хватает узи суставов как минимум. Поэтому данный препарат сейчас даже и если бы ГВ не было -не стоит принимать ,без уточнения диагноза.
Клиент
Ольга Леонидовна, хорошо,кроме узи анализы не сдавать?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нет,все анализы необходимые уже сданы. Осталось только выполнить узи беспокоящих вас суставов
Клиент
Ольга Леонидовна, если суставы будут в норме значит фибромиалгиа?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нет,не значит. Нужно смотреть по описанию. Зачем гадать заранее? Что напишет нам врач узи. Возможно там будут проблемы с сухожилиями и связками,возможно артрит. По результату уже делать выводы.
Клиент
Ольга Леонидовна, хорошо спасибо
Я уже записалась
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диссоциация кровотока
5 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализа мазка
30 декабря 2022
Дарья, Челябинск
Вопрос закрыт
Гипертрофия левого желудочка
4 июня 2024
Фаина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск