Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте,у меня год назад заболели рёбра,локти,позвоночник,сделала МРТ позвоночника грудного отдела,прикрепляю,сдавала анализы все в норме билы,ставили диагноз не точный н фибромиалгиу,начала принимать амитриптилин,2024 году в марте забеременела,прекратила принимать,родила в декабре,последние 2 месяцев нечего не болела,после родов через неделю боли вернулись,плюс болят ещё колени,фибромиалгиу не потвердили,в январе сдавала анализы,ревматизм тоже нет,что сделать я не знаю,куда ходить,боли постоянные,локтя,колено,рёбра
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы сейчас кормите грудью?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте пока да
Вероятнее всего после родов, ношение ребёнка на руках произошло обострение остеохондроза.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать кровь на ревматоидный фактор, HLA B27, АНФ.
Для купирования боли возможен приём парацетамола или ибупрофена. Они разрешены при грудном вскармливании.
Маргарита Валерьевна, до рождения ребёнка и до беременности тоже били эти боли,после родов плюс к этому добавилось и бол в коленях,от остеохондроза возможно такие боли
Они постоянные
Парацетамол и ибупрофен почти не помогают
Возможен приём пироксикама 20 мг 1 раз в день , он тоже разрешен при ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли могут быть от физической нагрузки и от дефицитов - после беременности, родов и ГВ организм ещё не восстановился, рекомендую в таких случаях провериться на ключевые дефициты, в первую очередь ферритин, магний, витамины группы В, Д. По анализам вижу снижен гематокрит
то показатель недостатка железа и/или его депо - ферритина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте
После родов праверила это всё,в норме
Вижу по представленному файлы что гематокрит снижен. Ферритин увидел, 122. По заключению имеются артрозные изменения - дегенеративно-дистрофического характера, есть препараты, но они могут быт противопоказаны при ГВ. Разрешён при ГВ Траумель-С гель днём или мазь на ночь. препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний Препарат рекомендован при необходимости повышения физической работоспособности и адаптации к повышенным нагрузкам даже у спортсменов. Назначал его и детям и взрослым. Но нужны ещё и хондропротекторы. Сейчас рекомендовал бы увеличить в рационе продукты с богатым содержанием гликозаминогликанов: холодец, хаш, также коллаген - желатин.
Михаил Николаевич, спасибо какие анализы ещё нужно сдавать?
если Траумель помогает, то принимать этот препарат
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, амитриптилин помогал на тот момент?
Фибромиалгию поставил врач ревматолог или невролог?
На аутоиммунные болезни обследованы?
Анастасия Александровна, здравствуйте тогда мне поставили диагноз фибромиалгиу,но не точно,невролог назначил,принимала одну таблетку,но сказать что помогла буду врать,толко наверно помогло в том чтобы мириться с этой ситуации,но после родов опять пошла к неврологу,она не подтвердила диагноз,
Фибромиалгия выставляется в том случае, если исключены другие аутоиммунные заболевания.
В Вашем случае рекомендуется сдать кровь на ревматоидный фактор, аццп, АНФ, HLA-B27.
С результатами- к ревматологу.
Вообще по локализации болей напоминает фибромиалгию. Амитриптилин не всегда помогает, сейчас есть новые группы СИОЗС , например, венлафаксин, он помогает хорошо.
Анастасия Александровна, этот препарат тоже принимала не помогает
Если НПВС не курируют боль, то с большой вероятностью она центрального генеза, нужно подбирать антидепрессанты, возможно сочетать с антиконвульсантами
Анастасия Александровна, во время гв можно?и это лечится?
Нельзя, к сожалению, либо завершать ГВ, либо кормить и подбирать терапию после завершения. Вам нужно проконсультироваться с неврологом-алгологом - специалист, который работает с болью
Принятый ответ
Добрый вечер, Беременность очень истощает женский организм в плане микро и макроэлементов, плюс идет большая нагрузка на суставы. Поэтому часто встречаются дегенаративно-дистрофические изменения.
рекомендую дополнительно сдать анализы:
-Бх крови (срб, ревматоидный фактор, мочевая кислота), для исключения воспалительных заболеваний суставов.
-рентген коленных суставов
На данном этапе можно начать симптоматическое лечение:
-режим труда и отдыха
-избегать длительной ходьбы
-регулярные физические нагрузки ( бассейн, йога)
--симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день (5-10 дней) эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день (10 дней) витамины группы в улучшают проведение нервного импульса это для позвоночника
-место на колени мази с нпвп (диклофенак гель/декскетопрофен гель/фастум гель/кетопрофен) 2 раза в дент
-также хорошо помогает физиолечение-магнит на коленные суставы
Специфическое лечение после проведенных обследований.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы разобраться в причинах вашего состояния и предположить какой либо диагноз, необходимо дообследоваться. Так как болевой синдром может быть связан и с повышенной нагрузкой на сухожильно- связочный аппарат в связи с ношением младенца, так и с воспалительными процессами - артритом например).Задам вам несколько вопросов для уточнения:
1.Какой у вас рост и вес?
2.Боль в позвоночнике при движениях усиливается? Или наоборот разминка, зарядка облегчает боль? Есть ли боль в нижней части спины, в ягодицах?
3.Суставы припухают? Скованность в них есть утром? боль и в покое и при движении?
4.Не болеете ли вы псориазом?
Ольга Леонидовна, здравствуйте,эти боли начались у меня 1,5 года назад,тогда у меня был тиреоидит,который я лечила,но боли были в рёбрах в позвоночнике,и локтях,сделала МРТ прикрепила результат,бол не усиливаются,в ягодыцах и в нижней части нет,только колени добавилось, после родов,припухлость нет,боль постоянная,когда сплю не чувствую,
Поняла, смотрите, чтобы разобраться с диагнозом необходимо выполнить следующее
1.Сдать ревмопробы специфические для ревматоидного артрита. Это кровь на антитела к виментину, АССР.
2.Выполнить узи беспокоящих суставов: коленных, локтевых ( на предмет выпота в них, утолщения синовиальной оболочки, эрозий), заодно посмотрят сухожилия и связки.
3.Что касается грудного отдела. Там описан остеохондроз, естественные дегенеративные изменения. Они требуют наблюдения неврологом, ежедневного занятия зарядкой,ЛФК.
4.Сейчас, пока вы пройдете дообследование, можно начать принимать нпвс. Но если вы на ГВ, то можно только ибупрофен в такой ситуации. Далее по результатам уже можно будет более точно дать рекомендации вам.
Ольга Леонидовна, хорошо,в январе я сдавала,нужно ещё раз?
Нет, если сдавали эти анализы- не нужно. А результат можете прикрепить тоже?
Ольга Леонидовна, да сейчас
Ольга Леонидовна, прикрепила все анализы
Так, вижу. Эти показатели в норме. Это хорошо. Значит необходимо только узи выполнить. пересдавать данные показатели не нужно
Ольга Леонидовна, а срб чуть повыше
Это не опасно?
Не опасно, повышение не критично. Но может говорить о небольшом воспалительном процессе в организме. Во время сдачи анализов не было орви?
Ольга Леонидовна, горло болит часто без температуры
Возможно, если вы сдавали анализ на фоне боли в горле, поэтому срб и чуть выше нормы.
Ольга Леонидовна, хорошо,в какому врачу мне нужно?
Ольга Леонидовна, хорошо,в какому врачу мне нужно?
Необходимо выполнить узи суставов беспокоящих и записаться к ревматологу с результатами
Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста можно амитриптилин во время гв?
Данный препарат запрещен на ГВ! Принимать нельзя,он проникает в грибное молоко.
Вам кто его назначил и по какому поводу?
Ольга Леонидовна, назначили тогда когда подозревали фибромиалгию
Фибромиалгия -это диагноз исключения. У вас пока не проведена вся должная диагностика,для того чтобы исключить другие патологии. Не хватает узи суставов как минимум. Поэтому данный препарат сейчас даже и если бы ГВ не было -не стоит принимать ,без уточнения диагноза.
Ольга Леонидовна, хорошо,кроме узи анализы не сдавать?
Нет,все анализы необходимые уже сданы. Осталось только выполнить узи беспокоящих вас суставов
Ольга Леонидовна, если суставы будут в норме значит фибромиалгиа?
Нет,не значит. Нужно смотреть по описанию. Зачем гадать заранее? Что напишет нам врач узи. Возможно там будут проблемы с сухожилиями и связками,возможно артрит. По результату уже делать выводы.
Ольга Леонидовна, хорошо спасибо
Я уже записалась
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20222 ответа