Повышен тиреоглобулин при аутоимунном тиреоидите — вопрос №3000914

Question

Повышен тиреоглобулин при аутоимунном тиреоидите — вопрос №3000914

Мария

120 просмотров

6 марта 2025

Добрый день! Подскажите, у меня аутоимунный тиреоидит лет с 14+гипотиреоз нашли в январе после беременности (пью эльтироксин 50 недели уже месяц примерно), сдала доп анализы, там выявлен повышенный тиреоглобулин, с какой вероятностью это рак?… вчера сдала пункцию из узла (20мм), результата еще нет, в 2021 году делала, была 2 степень -коллоидный зоб.

Возраст: 25

Хронические болезни: Аутоимунный тиреоидит

Вопрос закрыт

аутоимунный тиреоидит

тиреоглобулин

рак щж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, беременность не планирую. Результат узи добавила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 марта

Эндокринолог

По узи объем железы увеличен немного. Это и является причиной повышения тиреоглобулина. То есть ткани щитовидной железы больше, а значит и тиреоглобулин выше

У вас изначально был уровень ТТГ до 10 при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае обычно показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.0

Анализ на кальцитонин при обнаружении узелка сдавали?

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, да, анализ на кальцитонин вложила. Изначально ттг был 16, поэтому назначили эльтироксин 50.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 марта

Эндокринолог

Вижу, что загрузился файл с кальцитонином. Он в норме. Медуллярного рака щитовидной железы нет

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только контроль узи 1 раз в год. Повторная пункция показана только при выраженном росте и изменении структуры узла

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 марта

Эндокринолог

Тогда прием тироксина (эутирокса) в этом случае оправдан. Если через 2-4 недели ТТГ будет еще выше нормы, то нудно будет увеличить дозировку

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, вложила результат пункции, все плохо?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 марта

Эндокринолог

При Бетесда 4 обычно показано оперативное лечение. Это связано с тем, что по результату биопсии нельзя определить характер образования. У фолликулярной аденомы и рака одинаковый клеточный состав, отличие лишь в том, что рак прорастает в капсулу узла. А узнать это точно можно только во время операции, когда материал возьмут на гистологию
Если по результату гистологии образование доброкачественное, то ограничиваются удалением одной доли. Если же злокачественное, то объем операции оперирующий хирург определяет на месте

Но. Перед этим можно сначала провести анализ стекол на молекулярно-генетическое исследование генов рака щитовидной железы

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, подскажите, а код диагноза прописан d34-доброкачественное образование, это не подтверждает то, что узел доброкачественный?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 марта

Эндокринолог

Нет. Это не подтверждает. В данном случае ориентируемся именно на результат пункции

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Елена Валерьевна, анализ на кальцитонин вложила. Изначально уровень ттг был 16, поэтому врач назначила эльтироксин 50. Беременность не планирую.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 марта

Эндокринолог

Если на данный момент принимаете препарат л - тироксин, то в данном случае значит уже диагноз просто гипотиреоз, не сублинический, в данном случае вероятнее всего необходимо повысить дозу препарата. Подскажите пожалуйста, дозу 50 мкг в течение 2 месяцев принимаете уже?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 марта

Эндокринолог

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3, достаточно большая вероятность, что оно доброкачественное. Я так поняла, что уже ранее проходили пункцию, она показала что образование доброкачественное?

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Елена Валерьевна, месяц, чуть больше может, примерно

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 марта

Эндокринолог

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 марта

Эндокринолог

Через 2 недели проконтролируйте ещё раз уровень ТТГ, через 1 - 1,5 месяц ещё рановат контроль ТТГ. Если ттг будет выше 4,0, принимайте препарат тироксина в дозе 62,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 125 мкг, либо 50мкг плюс 1/2 от 25 мкг, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 марта

Эндокринолог

Позже можете прикрепить результат пункции щитовидной железы, напишите - я посмотрю.

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Елена Валерьевна, вложила результат пункции, все плохо?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 марта

Эндокринолог

По заключению пункции щитовидной железы показано оперативное лечение, во время операции вам как правило проводят гистологию, при подтверждении доброкачественной природы узла - удаляют одну долю Щж.
Фолликулярная опухоль - это высокий риск недоброкачественного образования, поэтому показана операция (но образование может быть и доброкачественным, это решится только во время операции). Перед операцией мазки (стекла) можно отдать на осмотр в др лабораторию или повторная пункция.

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Елена Валерьевна, подскажите, а код диагноза прописан d34-доброкачественное образование, это не подтверждает то, что узел доброкачественный?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 7 марта

Эндокринолог

В данном случае пункция щитовидной железы только подозревает доброкачественное образование, но в данном случае точно может сказать только гистология, проведённая во время операции.

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Ленар Равилович, вложила результат пункции, все плохо?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 марта

Эндокринолог

При бетесда 4 риск злокачественности до 30 % нужно удалять узел с одной долей, повторно берут ткань на гистологию и если будет подозрение на зло удалят полностью. Или можно пройти молекулярно генетическое исследование оно более точное

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Нина Ивановна, вложила результат пункции, все плохо?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 6 марта

Эндокринолог

В таких случаях рекомендуется сделать молекулярно генетическое исследование
Также рекомендуется оперативное вмешательство, после гистологии будет известен точный диагноз

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Диляра, вложила результат пункции, все плохо?

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 6 марта

Терапевт, Эндокринолог

По результату нужна консультация онколога эндокринолога. Вас направят на оперативное лечение.

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 6 марта

Эндокринолог

Добрый день
Данных за рак нет. Рекомендуется дождаться результата пункции.
Тиреоглобулин высокий у всех, у кого есть ЩЖ. Данный показатель не рекомендуется к рутинному анализу.
Кальцитонин низкий, что исключает медуллярный рак ЩЖ.

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, вложила результат пункции, все плохо?

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 6 марта

Эндокринолог

Обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть оперативное лечение, рекомендуется консультация врача-эндокринного хирурга.

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите, а код диагноза прописан d34-доброкачественное образование, это не подтверждает то, что узел доброкачественный?

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 6 марта

Эндокринолог

Не подтверждает. Диагнозы по МКБ ставятся более для врачей, некоего учёта заболеваний в Центре.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы ТТГ

2 ответа

30 марта 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Сниженный ферритин и повышен ттг

6 ответов

10 августа 2022

Анна

Вопрос закрыт

Прием Ребелсас без диабета

2 ответа

23 октября 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Положительный АЦЦП при нетипичных симптомах

2 ответа

7 января 2023

Илона

Вопрос закрыт

Лазерная эпиляция при АИТ

1 ответ

7 июня 2023

Александра

Вопрос закрыт

Подскажите нет ли у меня аутоимунного тиреоедита?

4 ответа

25 января 2024

Евгения, Новомосковск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T09:50:16+03:00

Здравствуйте

При наличии щитовидной железы тиреоглобулин говорит только о наличии ткани щитовидной железы. Этот показатель смотрят только после полного удаления железы, чтобы определить, не осталось ли или нет ли роста ткани щитовидной железы

Прикрепите пожалуйста результат узи щитовидной железы

Уровень ТТГ рано оценивать после начала терапии. Обычно ТТГ полноценно реагирует на терапию через 6-8 недель
Рекомендую пересдать анализ на ТТГ еще через месяц

Беременность не планируете в ближайшее время?

Мягкова Елена Валерьевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T09:50:24+03:00

Здравствуйте!

Тиреоглобулин не говорит об злокачественности образования , он говорит только о том, что есть щитовидная железа. Оцениваем данный показатель только при полном удалении щитовидной железы.

Подскажите пожалуйста, анализ на кальцитонин сдавали?

По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. Подскажите пожалуйста, на данный момент беременность не планируете?

Прикрепите пожалуйста узи щитовидной железы.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T09:57:30+03:00

Здравствуйте. Тиреоглобулин сдают не для исключения рака а после удаления щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидивов. В вашем случае повышение означает лишь наличие щитовидной железы. Потом прикрепите результаты пункции. Онкомаркер кальцитонин сдали и он исключил медуллярный рак

Крохина Нина Ивановна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T10:27:08+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узел
Ждём результаты пункции
Беременности нет ? Не планируете ? Если нет ,
Гормоны щитовидной железы рано оценивать , Рекомендуется Контроль ттг , т4 св через месяц для определения тактики ведения

Не переживайте , тиреоглобулин оцениваем после удаления щитовидной железы по поводу онкологии . В вашем случае анализ показывает , что у вас есть щитовидная железа и все
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Есть грудное вскармливание?

Хусаинова Диляра, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T10:50:49+03:00

Мария здравствуйте! анализ ТГ смотрим только тогда, когда щитовидная железа полностью удалена, при сохранности щитовидной железы этот анализ нам ничего не дает. Немного повышен ТТГ, поэтому если вы л тироксин принимаете уже более 2х мес, то возможно стоит увеличить дозу с шагом на 25 мкг.
по узи щит.железы есть узлы, но результат кальцитонина исключает медуллярный рак щит.железы, сейчас нужно подождать результаты ТАБ и уже отталкиваться от него. Если там все в порядке , то рекомендуется контроль УЗИ щит.железы 1 раз в год.
Так же не забывайте принимать вит Д в профилактической дозировке 2 тыс МЕ ежедневно