Что вас беспокоит?
Повышен тиреоглобулин при аутоимунном тиреоидите
Добрый день! Подскажите, у меня аутоимунный тиреоидит лет с 14+гипотиреоз нашли в январе после беременности (пью эльтироксин 50 недели уже месяц примерно), сдала доп анализы, там выявлен повышенный тиреоглобулин, с какой вероятностью это рак?… вчера сдала пункцию из узла (20мм), результата еще нет, в 2021 году делала, была 2 степень -коллоидный зоб.
Принятый ответ
Здравствуйте
При наличии щитовидной железы тиреоглобулин говорит только о наличии ткани щитовидной железы. Этот показатель смотрят только после полного удаления железы, чтобы определить, не осталось ли или нет ли роста ткани щитовидной железы
Прикрепите пожалуйста результат узи щитовидной железы
Уровень ТТГ рано оценивать после начала терапии. Обычно ТТГ полноценно реагирует на терапию через 6-8 недель
Рекомендую пересдать анализ на ТТГ еще через месяц
Беременность не планируете в ближайшее время?
Анастасия Алексеевна, беременность не планирую. Результат узи добавила.
По узи объем железы увеличен немного. Это и является причиной повышения тиреоглобулина. То есть ткани щитовидной железы больше, а значит и тиреоглобулин выше
У вас изначально был уровень ТТГ до 10 при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае обычно показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.0
Анализ на кальцитонин при обнаружении узелка сдавали?
Анастасия Алексеевна, да, анализ на кальцитонин вложила. Изначально ттг был 16, поэтому назначили эльтироксин 50.
Вижу, что загрузился файл с кальцитонином. Он в норме. Медуллярного рака щитовидной железы нет
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только контроль узи 1 раз в год. Повторная пункция показана только при выраженном росте и изменении структуры узла
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Тогда прием тироксина (эутирокса) в этом случае оправдан. Если через 2-4 недели ТТГ будет еще выше нормы, то нудно будет увеличить дозировку
Анастасия Алексеевна, вложила результат пункции, все плохо?
При Бетесда 4 обычно показано оперативное лечение. Это связано с тем, что по результату биопсии нельзя определить характер образования. У фолликулярной аденомы и рака одинаковый клеточный состав, отличие лишь в том, что рак прорастает в капсулу узла. А узнать это точно можно только во время операции, когда материал возьмут на гистологию
Если по результату гистологии образование доброкачественное, то ограничиваются удалением одной доли. Если же злокачественное, то объем операции оперирующий хирург определяет на месте
Но. Перед этим можно сначала провести анализ стекол на молекулярно-генетическое исследование генов рака щитовидной железы
Анастасия Алексеевна, подскажите, а код диагноза прописан d34-доброкачественное образование, это не подтверждает то, что узел доброкачественный?
Нет. Это не подтверждает. В данном случае ориентируемся именно на результат пункции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тиреоглобулин не говорит об злокачественности образования , он говорит только о том, что есть щитовидная железа. Оцениваем данный показатель только при полном удалении щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, анализ на кальцитонин сдавали?
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. Подскажите пожалуйста, на данный момент беременность не планируете?
Прикрепите пожалуйста узи щитовидной железы.
Елена Валерьевна, анализ на кальцитонин вложила. Изначально уровень ттг был 16, поэтому врач назначила эльтироксин 50. Беременность не планирую.
Если на данный момент принимаете препарат л - тироксин, то в данном случае значит уже диагноз просто гипотиреоз, не сублинический, в данном случае вероятнее всего необходимо повысить дозу препарата. Подскажите пожалуйста, дозу 50 мкг в течение 2 месяцев принимаете уже?
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3, достаточно большая вероятность, что оно доброкачественное. Я так поняла, что уже ранее проходили пункцию, она показала что образование доброкачественное?
Елена Валерьевна, месяц, чуть больше может, примерно
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Через 2 недели проконтролируйте ещё раз уровень ТТГ, через 1 - 1,5 месяц ещё рановат контроль ТТГ. Если ттг будет выше 4,0, принимайте препарат тироксина в дозе 62,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 125 мкг, либо 50мкг плюс 1/2 от 25 мкг, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ
Позже можете прикрепить результат пункции щитовидной железы, напишите - я посмотрю.
Елена Валерьевна, вложила результат пункции, все плохо?
По заключению пункции щитовидной железы показано оперативное лечение, во время операции вам как правило проводят гистологию, при подтверждении доброкачественной природы узла - удаляют одну долю Щж.
Фолликулярная опухоль - это высокий риск недоброкачественного образования, поэтому показана операция (но образование может быть и доброкачественным, это решится только во время операции). Перед операцией мазки (стекла) можно отдать на осмотр в др лабораторию или повторная пункция.
Елена Валерьевна, подскажите, а код диагноза прописан d34-доброкачественное образование, это не подтверждает то, что узел доброкачественный?
В данном случае пункция щитовидной железы только подозревает доброкачественное образование, но в данном случае точно может сказать только гистология, проведённая во время операции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тиреоглобулин сдают не для исключения рака а после удаления щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидивов. В вашем случае повышение означает лишь наличие щитовидной железы. Потом прикрепите результаты пункции. Онкомаркер кальцитонин сдали и он исключил медуллярный рак
Ленар Равилович, вложила результат пункции, все плохо?
При бетесда 4 риск злокачественности до 30 % нужно удалять узел с одной долей, повторно берут ткань на гистологию и если будет подозрение на зло удалят полностью. Или можно пройти молекулярно генетическое исследование оно более точное
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узел
Ждём результаты пункции
Беременности нет ? Не планируете ? Если нет ,
Гормоны щитовидной железы рано оценивать , Рекомендуется Контроль ттг , т4 св через месяц для определения тактики ведения
Не переживайте , тиреоглобулин оцениваем после удаления щитовидной железы по поводу онкологии . В вашем случае анализ показывает , что у вас есть щитовидная железа и все
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Есть грудное вскармливание?
Нина Ивановна, вложила результат пункции, все плохо?
В таких случаях рекомендуется сделать молекулярно генетическое исследование
Также рекомендуется оперативное вмешательство, после гистологии будет известен точный диагноз
Принятый ответ
Мария здравствуйте! анализ ТГ смотрим только тогда, когда щитовидная железа полностью удалена, при сохранности щитовидной железы этот анализ нам ничего не дает. Немного повышен ТТГ, поэтому если вы л тироксин принимаете уже более 2х мес, то возможно стоит увеличить дозу с шагом на 25 мкг.
по узи щит.железы есть узлы, но результат кальцитонина исключает медуллярный рак щит.железы, сейчас нужно подождать результаты ТАБ и уже отталкиваться от него. Если там все в порядке , то рекомендуется контроль УЗИ щит.железы 1 раз в год.
Так же не забывайте принимать вит Д в профилактической дозировке 2 тыс МЕ ежедневно
Диляра, вложила результат пункции, все плохо?
По результату нужна консультация онколога эндокринолога. Вас направят на оперативное лечение.
Добрый день
Данных за рак нет. Рекомендуется дождаться результата пункции.
Тиреоглобулин высокий у всех, у кого есть ЩЖ. Данный показатель не рекомендуется к рутинному анализу.
Кальцитонин низкий, что исключает медуллярный рак ЩЖ.
Екатерина Сергеевна, вложила результат пункции, все плохо?
Обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть оперативное лечение, рекомендуется консультация врача-эндокринного хирурга.
Екатерина Сергеевна, подскажите, а код диагноза прописан d34-доброкачественное образование, это не подтверждает то, что узел доброкачественный?
Не подтверждает. Диагнозы по МКБ ставятся более для врачей, некоего учёта заболеваний в Центре.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202123 ответа
- 7 Июня 20231 ответ
- 27 Августа 20258 ответов
- 5 Апреля 3 ответа