Что вас беспокоит?
Сопли и кашель у годовалого ребенка
Здравствуйте, ребенку 1 г 2 мес появились сопли 12 дней назад. Изначально была заложенность и сильно текли прозрачные сопли, 5 дней использовали називин. После гипертонический раствор. Заложенности больше нет, разве только когда поплачет. Сопли намного реже стали вытекать, но ещё есть (прозрачные, иногда с белыми прожилками). Вчера начался мокрый кашель, немного ночью когда просыпается и переодически днем бывает тоже. Вчера сдали ОАК, сегодня были на приёме у врача, лёгкие чистые, горло чистое. Но она назначила тантум верде, опять називин, промывать нос и амброксол раствор. Стоит ли вообще этим лечить? У нас ещё в местах где первый моляр, с двух сторон полосочки белые. Может сопли это все таки на зубы? Прикладываю ОАК.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови немного повышены лимфоциты, что говорит о вирусной инфекции
Так же снижены эритроцитарные индексы, что может говорить о латентном железодефиците, рекомендую после выздоровления через 14 дней пересдать анализ крови
Остальные показатели в норме
У ребёнка сейчас какие жалобы?
Тантум Верде, как и другие спреи запрещены детям до 3 лет
Дарья Николаевна, кашель и сопли переодически. А так ребёнок активный, играет, кушает хорошо
Вероятно всего у вас кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Больше ничего из лечения не нужно, у вас остаточные уже симптомы
Дарья Николаевна, хорошо, спасибо большое, все итак соблюдаю, и проветриваю и увлажнитель постоянно работает. Аспиратором уже ничего не убирается, можно же мягким душом промывать?
Да, можно
Если аспиратором ничего не высасывается, то можно убрать его
Дарья Николаевна, хорошо, спасибо
На здоровье 🌸
Принятый ответ
Добрый день. По поводу крови, у вас признаки вирусной инфекции. Лейкоциты в норме вашем возрасте до 17. А также, есть признаки гемоконцентрации – нужно обильное питье. Снижены эритроцитарные индексы, но, в период ОРЗ мы их не оцениваем. По поводу течения инфекции.. Всё обычно так и происходит. Это типичное течение и естественный процесс. Сначала жидкие обильные сопли, затем они густеют и светлеют. Потом появляется кашель. Орви – это самопроходящее состояние. Мы только симптоматически лечим. По поводу лечения, которое вам назначили. Танткн Верде – это спрей. Спреи мы не назначаем детям до 4 лет, потому что риск ларингоспазма. А Амброксол –муколитик. Его тоже не назначаем детям до 5 лет, потому что малыши не смогут от кашлять такое большое количество мокроты и мокрота будет застаиваться. Это наоборот риск для бронхита. В этом случае нужно обильное питье, промываем носик, сосудосуживающие ,если есть необходимость. Можно делать ингаляции с физраствором и перкуссионный массаж лёгких
Выздоравливайте❤️
Надежда Александровна, хорошо, спасибо
Скорейшего восстановления🤞
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Гипертонический раствор помог все же справиться с заложенностью носа? Получается, что кашля уже не было, а вчера появился снова? Усиление насморка не отметили?
Елена Олеговна, да, гипертонический раствор помог. Соплей не увеличилось, наоборот уменьшилось, даже булькания такого не слышно уже. А кашель появился, мокрый, особенно когда долго в одной позе спит, плачет и кушает
Просто если кашель уже проходил почти, а здесь появился снова ночной, то появился вновь постназальный затек, поэтому нужно будет смотреть - не увеличится ли продукция соплей снова, что вполне возможно на фоне активной дентации.
Если носик дышит - називин не нужно
Тантум верде не показан до трех лет, поэтому его также не применяем
Амброксол в качестве муколитика противопокзаан до 5-6 лет, потому что кашлевой рефлекс не зрелый, его мы также не применяем
Поэтому в настоящий момент оставляем только промывание носа, и если кашель именно ночью, то приподнять головной конец, чтобы уменьшить затек
Елена Олеговна, у него до этого, был кашель один день, сухой, прям редко. А тут спустя столько дней, появился влажный( не понимаю, почему так долго проходят сопли (((
Вот потому, что кашель пошел более частый и есть указания на то, что усилился постназальный затек, и на этом фоне насморк наружу может стать сильнее, к сожалению. На фоне дентации, если никто не болел дома, то может отмечаться усиление насморка, его бОльшая длительность
Елена Олеговна, дома никто не болеет, требуется только промывание носа и обильное питье с поддержанием климата в доме?
Да, Анастасия, совершенно верно
Елена Олеговна, хорошо, спасибо 🙏
Желаю, наконец, скорейшего избавления от насморка 🙏🏻
Принятый ответ
Здраствуйте! По описанию клинической картины и результатам анализов у ребенка протекает вирусная инфекция.
Амброксол, Тантум Верде у маленьких детей использовать не рекомендуется!
Сейчас достаточно промывать нос (физ раствор, аквалор), Если заложен нос, то можно использовать називин бэби по 1 капле до 3 раз в день, не более 5 дней или гипертонические растворы, они снимают заложенность носа, но их тоже не желательно использовать дольше 5-7 дней. ( Аква Марис Стронг, Хьюмер Гипертонический)
При повышенной температуре (38,5) ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг
Увлажнять воздух
теплое питье 30-40 мл/кг
Если кашель влажный- , можно вибрационный массаж делать, он способствует отделению слизи от стенок бронхов и её выведению. Во время массажа постукивают по спине пальцами и ладонью, сложенной в виде лодочки сверху-вниз. Через каждые полминуты ребенка нужно посадить, чтобы он откашлялся. Массаж можно выполнять 2–3 раза в день по 10–15 минут в течение недели.
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В ОАК лейкоциты в норме.
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты не снижены). А даже несколько повышены, что говорит о сгущении крови, необходимо увеличить питьевой режим ребенка.
Эритроцитарные индексы(МСН MCV)- снижены, что может говорить о железодефиците, необходимо пересдать анализ после выздоровления и если есть снижение, досдать ферритин и сывороточное железо, по результатам решить вопрос о назначении препаратов железа..
Тромбоциты в норме
Отмечается повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции.
Необходимо симптоматическое лечение.
Обильное, теплое питье. Жаропонижающая терапия ( парацетамол- 15 мг/кг, ибупрофен 10 мг/кг), чередуя препараты.
Носик промываем : аквалор/аквамарис, можно до 4-5 раз в сутки. Убирать содержимое носика аспиратором по мере необходимости.
Тантум верде и амброксол детям до 4-5 лет мы не назначаем.
Так же можно делать ингаляции с физ.раствором, 2 р/день, но не на ночь, после ингаляции вибрационный массаж, для лучшего отхождения мокроты.
Будьте здоровы 🌸
Валерия Олеговна, хорошо, спасибо, мы железо пьём, у нас до этого за месяц падал до 105
Поняла. Тогда продолжить симптоматическое лечение. Пусть ребеночек скорее идет на поправку)
Валерия Олеговна, хорошо, спасибо 🙏
Анастасия, здравствуйте!
В анализе крови признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан.
Отмечается снижение эритроцит индексов, рекомендую пересдать через 2-3 недели после выздоровления.
Муколитики ( препараты разжижающие мокроту, в том числе амброксол)не рекомендован детям первых 5-6лет, потому что у детей слабый кашлевой рефлекс, они не могут эффективно и полноценно откашливать мокроту, их использование может привести к учащению кашля.
само по себе красное горло не лечим, это сосудистая реакция. Спреи в горло противопоказаны для детей до 3 лет, из- за риска ларингоспазма.
Вероятно слизь из носа стекает по задней глотки и провоцирует кашель.
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день, после ингаляции провести дренажный массаж, технику можно посмотреть в интернете.
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней. Если принимали ранее- сейчас не рекомендую принимать.
Валентина, хорошо, спасибо
Поправляйтесь!
Валентина, спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20181 ответ
- 8 Октября 20199 ответов
- 26 Октября 201915 ответов
- 1 Ноября 20191 ответ