Золофт, подбор дозировки — вопрос №3001523

Question

Золофт, подбор дозировки — вопрос №3001523

Елена

128 просмотров

6 марта 2025

Добрый день, Уважаемые врачи, опять я сюда со своим золофтом(((
Лечу симптом - нехватка воздуха, астения. Принимаю его с октября, на 50 мг астения астения ушла, но через 2 нед. начались ночные ПА, еженочно, под утро просыпаюсь с пульсом 130-150, страх, жар, ажитация и тд. С 14.01 вышла на 100 мг., через 2 нед. ПА стали менее интенсивные, но не прошли, пошли другие побочки терпимые (сонливость, потоотделение), по совету от сюда стала поднимать, сейчас 2,5 нед на 125 мг, мне совсем не лучше((( присоединилась зевота и периодами опять началась нехватка воздуха, вчера выпила 125+12,5, всю ночь не спала, уснула в 8, в 9:50 опять сильная ПА выбросила из сна, зрачки огромные пульс 140, жар... ну вот как мне выйти то на 150 мг? Невролог назначил по 50 мг три раза в день принимать, но дозу вижу подобрал с моих слов.
Принимаю так же Атаракс на ночь 1/2 т., два последних дня пила по 1/-2 два раза в день.
Посоветуйте пожалуйста, рискнуть и поднять до 150 мг все же?
или вернуться на 100 мг и ждать, может позже у меня устаканиться..
уже 4 месяца как длиться этот ночной кошмар, каждую ночь эти приступы(( Сон нарушен полностью... не сплю до 3-5 (боюсь этих ПА
+ ко всему легкая тошнота периодами, и просто дикое желание съесть сладкое, шоколад, конфеты, конфеты.. ем и ем ну ниче не могу поделать((

Возраст: 43

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

астения

уважаемый врач

па стали

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

10 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Вообще да, хорошо атаракс переносила .пока не прочла про QT)))) я его так и пила, с марта 2024 по август, 1/2;1/2 и1, но теперь пью и боюся)) так как сон нарушен я днем в какой то коматоз впадаю, сон как наркоз)) поэтому днем сейчас и не пью его, боюсь что совсем не проснусь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 марта

Невролог, Рентгенолог

Не переживайте, если у вас никогда ранее по экг не было проблем, Вы уже принимали препарат и переносили его, то все хорошо будет, в целом опасна обычно комбинация антидепрессанта эсциталопрама и атаракса, но у Вас сертралин и атаракс.

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Дарья Николаевна, поняла Вас, спасибо, буду пробовать, страшновато конечно))

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 6 марта

Психиатр, Психотерапевт

Скорейшей ремиссии

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, до 150 мг, верно, опечатка? Спасибо, буду пробовать

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 марта

Невролог

Да, прошу прощения, до 150 мг.

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Спасибо! Так и поступлю, а через неделю какая тактика?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 6 марта

Психиатр, Сексолог

Повышать на 12.5 мг. Атаракс дополнительно утром и днём по 1/2 таблетки. Если от атаракса сонливость, тогда вместо него стрезам или грандаксин по 1 таблетке утром и днём. Повышать дозу только под прикрытием транквилизатора.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 6 марта

Психиатр

Здравствуйте. Верная тактика при неэффективности антидепрессанта (АД), согласно клиническим рекомендациям, это увеличение дозы до максимальной (для сертралина это условно 200 мг/сут; условно - потому что иногда увеличивают и до 300). При неэффективности и в максимальной дозе - замена на другой АД. Поэтому в Вашем случае можно смело увеличивать дозу до 150 мг, а потом возможно и до 200. Только не по 50 мг 3 раза в день как написал невролог, а один раз утром. И интервалы между увеличением дозы (с шагом по 12,5-25 мг) минимум 1 неделя.

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, принято, сасибо большое!

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 марта

Невролог

Здравствуйте
Можно сразу увеличить до 150 мг золофта и оценить эффект через 3 нед
Добавить КПТ
Если нарушен сон можно добавить триттико

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Конечно вариант повысить имеет смысл дозу. Но смущает что за этот период побочные не ушли. При повышении дозы конечно могут усилиться симптомы вновь, поэтому на новой дозе лучше 3-4 нед но побыть прежде чем повышать. Вместо атаракса можно и тералиджен или стрезам. И обязательно психотерапия, ведь именно психотерапия в лечении таких расстройств имеет самое важное значение.

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте, вот и меня это смущает очень сильно.. и причина приема не прошла на 100 % и еще новая эпопея с этими ночными припадками, еженочно..феварин такую же реакцию давал,,сразу бросила тогда а приступы долго еще были
психотерапию подключила, но это тоже не быстро, как я поняла.. результат

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да , психотерапия не быстро! Но зато эффективно! Направление КПТ

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 6 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Коллеги пишут все верно, что у Вас недостаточно дозировка антидепрессанта, можно смело поднимать (это в любом случае будет так же небольшая дозировка, поэтому не переживайте).
По поводу атаракса так же не беспокойтесь в плане интервала, так как об этом можно переживать, если ранее были какие-то проблемы с этим, а если нет, то с нуля он конечно не поменяет.
Спокойно принимайте атаракс.

Все будет хорошо.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 7 марта

Клиент

Артур, здравствуйте, спасибо за ответ! по Атараксу поняла, спасибо, успокоилась) Да, уже поняла что надо повышать ..но когда? я пока решила отложить, вот опять адская ночь, зрачки расширены, руки и грудь как стекловатой колит
и утром была первый приступ за долгое время именно с нехваткой воздуха, до сих пор как то не хватает дыхания и давление и пульс повышены .. рано поднимать ведь?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 8 марта

Психотерапевт

нет, не рано, вероятно, что уже как раз то время когда стоит поднять дозировку.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, Елена. Состояния , которые сопровождаются паническими атаками лечатся большими дозировками. Для данного препарата это 150-200 мг. Препарат принимают один раз в сутки, желательно утром.
При этом для нормализации сна и снижения текущей тревоги дополнительно часто назначают седативные препараты, например, алимемазин.

Кроме того, в подобных ситуациях очень важно, чтобы лекарственная терапия проходила параллельно с психотерапией. Это на самом деле основной метод лечения.

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Илья Александрович, спасибо за ответ. Дело в том что эти ПА начались спустя 2 нед приема золофта в дозировке 50 мг, в конце ноября, и идут до сих пор абсолютно каждую ночь, и интенсивные, больше переживаю за давление, поднимается в пике до крит.цифр, не считывает тонометр. Лечу я нехватку воздуха и астению, именно приступов тревоги не было.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 марта

Психиатр, Психотерапевт

расскажите, пожалуйста, более подробно, что понимаете под "нехваткой воздуха".

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Илья Александрович, на ровном месте вот дышу обычно и раз вздох- нет как бы щелчка что вздохнула, ощущение неполноценного вздоха, и следующий вздох еще хуже, раздутость внутри ощущаю а будто задыхаюсь, зевота неполноценная, сижу зеваю - ловлю волну вздоха))
После сильных потрясений было так, по долгу и постоянно 24/7. И вот с 2021 периодами
Сейчас с марта лечили атараксом с фенибутом, до августа, но не на 100% прошло, все равно приступами было так
Потом перешла на адаптол- странно но стало лучше, но перестаю пить- на второй же день сильнее приступы чем было до лечения
ПА как описывают не было, ни тревоги выраженной..усталость, перенапряжение на работе да, недосып тотальный да.
В первые приступы испугалась, скорая- сатурация 99 всд. Сердце легкие и гормоны проверены

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 марта

Психиатр, Психотерапевт

а что Вы чувствуете в плане эмоций, когда не получается дышать? о чем думаете?

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Илья Александрович, а нет связи, глажу белье, планирую день на завтра в голове, или с детьми смотрим фильм
Или на улице иду в магазин.. вот нет связи именно ситуационно, и дышу не часто а наоборот как кит, говорит муж, медленно и тяжеловато. Часто вздыхаю. Может фоновая какая тревога..да , начало из за стресса всегда, через некоторое время, но потом само собой

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 марта

Психиатр, Психотерапевт

Спасибо за уточнение.
Но я спрашиваю немного о другом: какие мысли и эмоцию вызываются тем фактом, что не получается дышать?

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

В моменте нехватки? обреченность, беспомощность, умираю никто не может помочь, конец жизни, страх что все, все закончилось..страх смерти от удушья, именно, не легкая смерть, все дышит а я нет, почему так несправедливо
Я правильно поняла?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 марта

Психиатр, Психотерапевт

Да, правильно.
Можем ли мы назвать это тревогой?
Часто бывает так, что люди с тревожными расстройствами «прислушиваются к своим ощущениям», стараются контролировать автоматические физиологические процессы. Это приводит к усилению тревоги. Мысли, подобные тем, которые Вы описываете, достаточно распространены в подобных ситуациях, и они являются мишенью для когнитивно-поведенческой терапии. Работа с этими мыслями в рамках психотерапии, как правило, приводит к решению этой проблемы.

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Илья Александрович, спасибо большое, да, в моменте конечно это тревога, и несколько врачей за это время мне ставили ГТО, ПТР, ДТР…так как в сентябре я еле выполняла минимальные задачи, с трудом, такая была апатия..значит надо поменять психолога, мы не по кпт работаем, и были прям усиления симптомов на терапии, видимо не то трогаем.. а фарм терапия в е таки показана мне сейчас? Или убрать?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 марта

Психиатр, Психотерапевт

Фармакотерапия может применяться в подобных ситуациях, она хорошо дополняет психотерапию. Но это должен решать врач на очном приёме.

То, что Вы описываете, действительно напоминает тревожное расстройство. И КПТ с подобными проблемами обычно хорошо справляется.

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Илья Александрович, врачи и решили на очном приеме, и 2 невролога и даже кардиолог)) и дозировку всетаки к 150 довести, Вы с ними согласны? спасибо Вам большое!!! Я обязательно еще раз отблагодарю, сейчас с телефона не удобно, всех Вам благ!

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 марта

Психиатр, Психотерапевт

Я считаю, что 150 мг при тревожных расстройствах это оправданная дозировка. Обычно так и делается.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Илья Александрович, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узи сердца часть 2

3 ответа

7 апреля 2021

Кирилл

Вопрос закрыт

Лечение заед

3 ответа

13 февраля 2022

Вероника

Вопрос закрыт

Удаленная родинка

6 ответов

19 октября 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Киста подъязычной кости

2 ответа

19 июня 2024

Оксана, Сатка

Вопрос закрыт

Ноющие, тупые боли в районе толстого кишечника

1 ответ

16 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Твёрдая шишечка в области соска

4 ответа

22 января

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:53:05+03:00

Здравствуйте!
Имеет смысл поднять дозировку все-таки до 150 мг, обычно препарат повышают по 25 мг раз в 5 дней до выхода на необходимую дозировку, затем эффективность оценивается через 3-4 недели приема.
Вы атаракс переносите хорошо? Если хорошо, то на ночь можно принимать 1+1/2 таб и 1/2 таб утром и 1/2 таб в обед.

Величко Дарья Николаевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:55:30+03:00

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 6 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! Я бы порекомендовала повысить дозировку до 150мг, атаракс принимать по схеме 1/2т-1/2т-1т на ночь

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T13:11:53+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется повысить дозировку до 50мг в сутки и через 4 недели оценить эффект, т к он накопительный. Атаракс пока можно оставить на 3-4 недели.
Далее уже решается вопрос о коррекции дозировки или переходе на другой препарат, если дозировка не эффективна.
Следить также за питанием,т к иначе вес будет быстро расти

Кобесова Натия Нодаровна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T13:15:46+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 6 марта

Невролог

Здравствуйте! Рекомендую Вам поднять бозу Золофт до 150 мг. Оценка эффективности через 1 мес. Атаракс, при хорошей переносимости можно увеличить до 1/2т утром, 1/2 т в обед, 1 т на ночь.

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T13:19:37+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 6 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Елена.
Возвращаться на 100 мг точно не надо.
И пока не повышайте до 150 мг, оставьте на неделю прежнюю дозировку. Атаракс на ночь увеличить до целой таблетки

Принятый ответ