Что вас беспокоит?
Гиперкальциемия при саркоидозе
Саркоидоз поставлен в 60 лет, сейчас - 73 года. Последние 6 месяцев повышен общий кальций в крови, последний анализ от 05.03.25 - 3,26 (с поправкой на альбумин - 3,22). Колебания от 3,03 до 3,26, сдаю анализ ежемесячно. Уровень витамина Д - 28,8 нг/мл., постоянно либо дефицит, либо недостаток. Недельная норма потребления витамина Аквадетрим - 21000 МЕ. Паратгормон - 2,08. Молочные продукты ограничиваю. На приеме у врача-нефролога 06.03.25 рекомендовано снизить норму витамина Д до 1000 МЕ в сутки в целях борьбы с гиперкальциемией. СКФ - 16 мл/мин, 4 стадия ХПН. Насколько оправданно снижение потребления витамина Д в целях компенсации гиперкальциемии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Так как у вас нет выраженого дефицита вит. Д и повышен кальций, в таких случаях рекомендуется ограничится 1-1, 5 тыс МЕ вит. Д3 в сутки или отменить совсем на 3 месяца с контролем уровня кальция в динамике.
Подскажите, по КТ у вас ремиссия Саркоидоза, препараты вит. Е, Пентоксифиллин принимаете?
Екатерина Сергеевна, так как я получаю консультацию для знакомого человека и сейчас ночь, я не могу ответить про КТ, Препараты витамин Е и пентоксифиллин не получаю и не получал. Сейчас, видимо, судя по лабораторным анализам, происходит ранне-весеннее обострение (повышен прокальцитонин, ЩФ, незрелые гранулоциты, альфа-амилаза).
Екатерина Сергеевна, так как сопутствующим заболеванием является резкое снижение СКФ ( 4-5 стадии ХПН) и СД2, то при дефиците витамина Д будет подниматься паратгормон. Что делать, если он выйдет за пределы верхней границы?
Екатерина Сергеевна, сейчас ремиссия. Так ответили в МОНИКах им. Владимирского (Москва). Но начал мучить сухой кашель.Уже год, даже образовалась из-за него грыжа.
Уровни паратгормона стоит обсудить с эндокринологом.
Сухой кашель для ремиссии Саркоидоза не характерен.
Надо искать причину. Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, исключите ГЭРБ, сердечную недостаточность.
Симптоматически от сухого кашля помогает Ренгалин, Левопронт\Реглисам до 10 дней курсами.
Здравствуйте, Сергей.
Решение врача о снижении дозировки витамина Д обосновано, так как есть повышения уровня кальция. При скорости клубочковой фильтрации ниже 15 обычно рассматривают вопрос о гемодиализе нефрологи. Паратгормон сейчас нормальный, но если будет повышаться, то обычно эндокринологи назначают сцинтиграфию при этом.
если есть жалобы на сухой кашель, сто стоит сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтоб решить вопрос о необходимости назначения ингалятора. После обследования, стоит со "свежим" КТ посетить пульмонолога, он может рекомендовать дополнительно прием витЕ и Пентоксифиллина, они обладают антиоксидантным действием.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20222 ответа
- 18 Сентября 202225 ответов
- 4 Февраля 20235 ответов
- 30 Сентября 202313 ответов