Консультация лора /

Вопрос по поводу миндалины — вопрос №3003726

102 просмотра

Здравствуйте, заметила бугорок на миндалине. Раньше он был меньше. В январе сюда добавляла фото , его вообще не было видно, но и миндалины были отечены. Это нормально? Очно у Лора была 21 января. Бывают неприятные ощущения переодически, но у меня постоянно стекает слизь после сна, соответственно кашель.
На данный момент ничего не беспокоит кроме слизи стекающей по задней стенке, был контакт с болеющими.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, миндалины в норме. Воспаления нет , розовые .
Уход за ротоглоткой. Используйте бактоблис в течение месяца.
Полоскать ротоглотку стоматофит длительно 7.5 мл на 100 мл теплой воды*2 р д.
Клиент
Здравствуйте, а на миндалине бугорок, это что?)

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Здравствуйте, по фото точно определить что это - просто часть миндалин, кисты в миндалине или что-то ещё нельзя. Рекомендовано обратиться на очный осмотр к ЛОР-врачу . Стекание слизи по задней стенке нужно лечить , вы обследовались по данной проблеме и было ли какое-то лечение ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Это такое строение правой небной миндалины, бугорок это такая же лимфоидная ткань как и остальная ткань миндалины

Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Клиент
Здравствуйте, есть. Ощущается жжение в горле как после заброса, да и сами забросы чувствую. Всё никак не могу попасть к гастроэнтерологу
Детский ЛОР, ЛОР
Да, такие симптомы укалывают на ГЭРБ
При рефлюкс-забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом

В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Клиент
У меня в 2021 году были очень сильные изжоги, я тогда принимала Нексиум, и вообще никакого эффекта от него не было. Помог омепразол, его можно??
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда можно использовать омепразол
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, помогите пожалуйста) у моего молодого человека синдром Маршала, сейчас преднизолон принимает. Вчера из 6 дней был 4 и он забыл принять таблетку, как поступить сейчас??
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! По фото - нормальное строение миндалины, так может выглядеть верхний полюс миндалины. Совсем не похоже на что-то страшное. Касаемо симптомов стекания и кашля - чаще всего они могут возникать на фоне рефлюкса (заброса из желудка). Но конечно прежде чем списывать все на рефлюкс, необходимо исключить настоящее стекание из околоносовых пазух/носоглотки, в таком случае желательно сделать КТ пазух носа (там будет видна и носоглотка, и пазухи, в т.ч. те, которые не видно на обычном рентгене). И если по результатам КТ в пазухах будет все хорошо, то тогда причина ваших симптомов кроется в рефлюксе.
Клиент
Здравствуйте, я очень давно мучаюсь с стеканием. В принципе у меня всегда слизь стекает, а не выходит через носовые ходы , нос очень слабое место у меня. Чаще всего это зелёная слизь. И кт норма, и камерой смотрели и риноцитограмму сдавала, делала вазотомию и септопластику в 2021 году, сейчас вазомоторный ринит возвращается опять.
Утром встаю, в носоглотке слизь стоит комом и в течение дня стекает, а как только контакт с ОРВИ и тд, сразу забит нос, опять же, внутри) никаких других симптомов не бывает, температура только при сложных вирусах.
Детский ЛОР, ЛОР
Понял. Т.е. нос обследован по полной, даже эндоскопию делали носоглотки - это хорошо. Тогда 99% что проблема связана с забросом из желудка. Отрыжки/изжоги не бывает? Не были вообще когда-нибудь у гастроэнтеролога? ФГДС?
Клиент
Эндоскопию мне часто проводят) и вот там зелёные корки видно. Я в настоящий момент не могу попасть к гастроэнтерологу. Была последний раз в 2022 году и у гастроэнтеролога и на ФГДС. Да есть ГЭРБ, ЖКБ, много желчи. Забросы я переодически ощущаю, и по горлу тоже, как будто жжёт. А слизь может быть жёлтая /зелёная от этого?
Расскажу вкратце историю сначала. Я жуткий ипохондрик была, ну сейчас тоже отголоски встречаются, собственно поэтому вопрос про миндалину и задала)) так вот, в 2020 году я заметила кровяные прожилки в мокроте. Два года я не давала покоя ни себе, ни врачам. В конечном итоге, 6 бронхоскопий дали мне увереность , что кровит сверху. И вот эта слизь по сей день бывает с кровяными прожилками.
И вот главная моя беда, что при насморке нету слизи в носовых ходах ( прозрачная) а всё зелёное по задней стенке. И так всегда.
Детский ЛОР, ЛОР
Я понял. Ну слизь может быть да разного цвета вполне. В целом касаемо рефлюкса я он действительно бывает т.н. высокий, вплоть до носоглотки, задних отделов носа, что собственно и даёт неприятные симптомы. У вас даже он подтвержденный получается, что редко удаётся, чаще ни по фгдс не видно, ни симптомов стороны ЖКТ нет. А самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани у лор-врача на приеме (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения в гортани при рефлюксе. Так что неприятные ощущения в горле могут быть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь может забрасывается из 12 перстной кишки в желудок, а оттуда наверх, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать), а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда. Тут тогда можно порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка) по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.). Если не пройдет, тогда дойти до гастроэнтеролога всё-таки.
Клиент
У меня есть изменения по эндоскопии гортани, мне её каждый приём проводят. Межчерполовидное что то там всегда пишут об этом)) в 2021 у меня из за кашля голос садился до 0 + страшная изжога,и связки были отечные , поэтому теперь такой контроль.
Гевискон я люблю, он единственный меня спасал. Буду принимать.
По поводу слизи, очень часто я замечаю неприятный такой запах/вкус именно с носоглотки, как слегка гнилистый.ну совсем слегка, скорее даже просто соплей можно так сказать.
Эээх гастроэнтеролога я жду, сейчас повторно обратилась за номерком
Детский ЛОР, ЛОР
Вот-вот, отёк и гиперемия слизистой в межчерпаловидном пространстве, оно самое) у вас прям со всех сторон рефлюкс подтвержден - это большая редкость)
Клиент
Я курю, лор говорит ещё из за этого
У меня со всех сторон подтверждено потому что я из за своей ипохондрии делала 6 раз бронхоскопию, а уж ФГДС я даже не считала)))))
Детский ЛОР, ЛОР
Ну зато перестраховались)) ну курение добавляет естественно в копилку, тут даже не комментирую что с этим делать!)
Клиент
Это замкнутый круг просто)) из за ипохондрии очень сложно бросить курить.
Очень бы хотелось услышать ваше мнение по поводу миндалин.
На этом фото не видно конечно, но в спокойном состоянии они смыкаются , ночью так это вообще, во время еды, так же ощущения, тем более когда еда горячая, если болит горло, то боль адская от того что опять же постоянное прикосновение. Такой размер действительно не показание к удалению? В поликлинике направление дали, а вот в больнице тактично слили.
Клиент
Я добавила фото
Детский ЛОР, ЛОР
Размер вообще роди не играет для удаления, если только это не третья степень гипертрофии когда человек не может нормально глотать и дышать. Удаляются если есть декомпенсация процесса - частые ангины (от 2х за год), постоянные простудные заболевания верхних дыхательных путей, абсцесс паратонзиллярный, осложнения со стороны сердца, почек, суставов, субфебрилитет вне болезни. Если ничего такого нет, то из не удаляют.
Клиент
Вот ночью у меня с ними проблема, они смыкаются, при глотании конечно есть дискомфорт, но глотать могу пока что)) после последнего ОРВИ, когда болело горло они конечно посолиднее стали ещё.
Детский ЛОР, ЛОР
Как вариант, можно попробовать попромывать их курсом 5-10 процедур и посмотреть как будет. Это единственное что эффективно при тонзиллите из консервативного лечения
Клиент
Простите пожалуйста, отойду от темы. Но вопрос просто срочный) у моего молодого человека синдром Маршала. Преднизолон 6 дней, снижает дозировку. Вчера был 4 день и он поздно очень пришёл домой и забыл принять, как теперь принять?
Детский ЛОР, ЛОР
Думаю что можно просто принять дозировку которую пропустили, ничего страшного)
Принятый ответ
Клиент
И дальше остальное, то есть получается на день увеличивается по сроку?)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти