Что вас беспокоит?
Каждое утро жидкий стул
фгдс обнаружили эрозию в желудке ,лекарства которые принимаю не помогают улькавис ,омепрозол,нольпаза ,желчный удален диету держу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсввуйте.прикрепите пожалуйста протокол гастрсоокпии. Как данво жидкий стул по утрам? Делали ли колоноскопию?
Дарья Александровна, жидкий стул очень давно пол года точно ,колоноскопия в норме
Принятый ответ
Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула за сутки?
Цвет кала?
Когда вам была проведена холецистэктомия?
цвет желтый , сейчас после улькависа черный
Анна Михайловна, только утром бывает и тяжесть в желудке после еды
Анна Михайловна, желчный удален 2018 году
Сергей, я правильно понимаю, что стул утром, 1 раз в сутки, жидкий?
Вздутие живота беспокоит Вас?
Препараты сколько вы уже принимаете по времени?
Боли в животе не беспокоят вас?
Анна Михайловна, боли бывают редко во сновном перед туалетом потом сразу проходят, препараты принимаю около месяца
Анна Михайловна, вздутие бывает ,но восновном тяжесть как будто переел ,питаюсь небольшими порциями пять раз в день на диете
Сергей, стул жидкий или кашицеобразный?
Анна Михайловна, стул кашеобразный и жидкий
Сергей, уточните еще пожалуйста, до приема де-нола стул по консистенции какой был?
Анна Михайловна, жидкий . временами бывает просто мягкий стул а вконце жидкий как вода
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Анна Михайловна, да нет впринципе ) спокойный и работа спокойная
Анна Михайловна, на онко маркеры сдавал кровь .КТ делал ничего не обнаружено
Анна Михайловна, может какое лечение посоветуете?
Сергей, я сейчас распишу Вам рекомендации, одну минуту. На приеме.
Анна Михайловна, жду рекомендаций
Сергей, черный стул у вас на фоне приема де-нола.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Добавить к терапии ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до месяца;
Альфа-нормикс 400 мг по 2 таб. 3 раза в сутки, в течение 14 дней;
Нольпазу заменила бы на эзомепразол.
Омепразол и нольпаза - это препараты из одной группы, ингибиторы протонной помпы.
Что-то одно )
Колоноскопия, если не проводилась - выполните.
Я сейчас всем своим пациентам рекомендую проходить гастрочекап, начиная с 40 лет, даже если жалоб нет, по желанию.
А согласно Российским и международным рекомендациям первую колоноскопию надо выполнить в 45 лет, даже если жалоб нет.
И на инфекцию хеликобактер пилори протестировала бы вас, после окончания терапии.
Для этого рекомендуется проведение 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Анна Михайловна, альфа нормикс я уже пропивал
В какой дозировке и как долго?
Анна Михайловна, 400мг2 раз в день 7 дней плюс симбиозис альфлорекс1 капсула месяц
Сергей, отлично!
И как вы себя чувствовали на фоне приема?
Анна Михайловна, без изменений
Дозировка и продолжительность приема?
Анна Михайловна, 7 дней2 р в день по 400
Анна Михайловна, на данный момент я принимаю улькавис
3 раза в день и омепразол , мне нужно перестать принимать или к этому добавить то что вы рекомендуете?
Анна Михайловна, что скажете ?
Сергей, простите за ожидание,на приеме.
Омепразол - это старая молекула, мы его сейчас практически не используем.
А нашими фаворитами на сегодняшни день являются эзомепразол или рабепразол.
Поэтому, омепразол бы заменила.
Ганатон добавила.
Де-нол нам нужен в схеме эррадикации хеликобактер пилори.
Это его единственное показание на сегодняшний день.
И сдайте анализ кала на желчные кислоты.
Добавила бы смекту по 1 пакетику в сутки и смотреть по ситуации. Имею ввиду количество пакетиков в сутки.
Или псиллиум 1-2 столовые ложки в день с малым количеством воды или с добавлением в пищу,работает как сорбент.
Анна Михайловна, денол это улькавис??
Де-нол, улькавис - это все препараты висмута.
Если по анализу все будет хорошо, через 1 месяц от момента окончания приема альфа-нормикса выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анна Михайловна, на хилакобактор сдавал не обнаружен
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда последний раз выполняли клинический, биохимический анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости? Какие обследования кишечника, кроме колоноскопии, выполняли? Сейчас какие конкретно лекарства и сколько времени принимаете, дозировки?
Марина Юрьевна, делал КТ брюшной полости,УЗИ брюшной полости поджелудочная увеличена размер 38,сейчас принимаю ганатон ,улькавис,омепразол , биохимию анализ сдавал билирубин общий повышен 27,39,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эрозии лечатся как раз данными препаратами это ингибиторы протоновой помпы( нольпаза или омепразол их вместе пить не нужно) и препараты висмута( улькавис). Но жидкий стул не как не связан с эрозиями, стул сколько раз в день? боли?
Екатерина Андреевна, стул по утрам раз в день иногда бывает 2 раза . обычно второй раз после еды минут через сорок. боль под ложечкой после туалета все сразу проходит
для уточнения причины данных симптомов необходимо дообследоваться:
узи внутренних органов
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно для закрепление стула с доктором очно можно обговорить прием энтерола, придерживатся 10-14 дней диеты фудмап.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 12 Января 20202 ответа
- 12 Апреля 20201 ответ
- 24 Сентября 20202 ответа