Консультация гастроэнтеролога /

Каждое утро жидкий стул — вопрос №3004246

122 просмотра

фгдс обнаружили эрозию в желудке ,лекарства которые принимаю не помогают улькавис ,омепрозол,нольпаза ,желчный удален диету держу

Возраст: 55

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсввуйте.прикрепите пожалуйста протокол гастрсоокпии. Как данво жидкий стул по утрам? Делали ли колоноскопию?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, жидкий стул очень давно пол года точно ,колоноскопия в норме

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула за сутки?
Цвет кала?
Когда вам была проведена холецистэктомия?
Принятый ответ
Клиент
цвет желтый , сейчас после улькависа черный
Клиент
Анна Михайловна, только утром бывает и тяжесть в желудке после еды
Клиент
Анна Михайловна, желчный удален 2018 году
Гастроэнтеролог
Сергей, я правильно понимаю, что стул утром, 1 раз в сутки, жидкий?
Вздутие живота беспокоит Вас?
Препараты сколько вы уже принимаете по времени?
Боли в животе не беспокоят вас?
Клиент
Анна Михайловна, боли бывают редко во сновном перед туалетом потом сразу проходят, препараты принимаю около месяца
Клиент
Анна Михайловна, вздутие бывает ,но восновном тяжесть как будто переел ,питаюсь небольшими порциями пять раз в день на диете
Гастроэнтеролог
Сергей, стул жидкий или кашицеобразный?
Клиент
Анна Михайловна, стул кашеобразный и жидкий
Гастроэнтеролог
Сергей, уточните еще пожалуйста, до приема де-нола стул по консистенции какой был?
Клиент
Анна Михайловна, жидкий . временами бывает просто мягкий стул а вконце жидкий как вода
Гастроэнтеролог
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Клиент
Анна Михайловна, да нет впринципе ) спокойный и работа спокойная
Клиент
Анна Михайловна, на онко маркеры сдавал кровь .КТ делал ничего не обнаружено
Клиент
Анна Михайловна, может какое лечение посоветуете?
Гастроэнтеролог
Сергей, я сейчас распишу Вам рекомендации, одну минуту. На приеме.
Клиент
Анна Михайловна, жду рекомендаций
Гастроэнтеролог
Сергей, черный стул у вас на фоне приема де-нола.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Добавить к терапии ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до месяца;
Альфа-нормикс 400 мг по 2 таб. 3 раза в сутки, в течение 14 дней;
Нольпазу заменила бы на эзомепразол.
Омепразол и нольпаза - это препараты из одной группы, ингибиторы протонной помпы.
Что-то одно )

Колоноскопия, если не проводилась - выполните.
Я сейчас всем своим пациентам рекомендую проходить гастрочекап, начиная с 40 лет, даже если жалоб нет, по желанию.
А согласно Российским и международным рекомендациям первую колоноскопию надо выполнить в 45 лет, даже если жалоб нет.

И на инфекцию хеликобактер пилори протестировала бы вас, после окончания терапии.
Для этого рекомендуется проведение 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Клиент
Анна Михайловна, альфа нормикс я уже пропивал
Гастроэнтеролог
В какой дозировке и как долго?
Клиент
Анна Михайловна, 400мг2 раз в день 7 дней плюс симбиозис альфлорекс1 капсула месяц
Гастроэнтеролог
Сергей, отлично!
Гастроэнтеролог
И как вы себя чувствовали на фоне приема?
Клиент
Анна Михайловна, без изменений
Гастроэнтеролог
Дозировка и продолжительность приема?
Клиент
Анна Михайловна, 7 дней2 р в день по 400
Клиент
Анна Михайловна, на данный момент я принимаю улькавис
3 раза в день и омепразол , мне нужно перестать принимать или к этому добавить то что вы рекомендуете?
Клиент
Анна Михайловна, что скажете ?
Гастроэнтеролог
Сергей, простите за ожидание,на приеме.
Омепразол - это старая молекула, мы его сейчас практически не используем.
А нашими фаворитами на сегодняшни день являются эзомепразол или рабепразол.
Поэтому, омепразол бы заменила.
Ганатон добавила.
Де-нол нам нужен в схеме эррадикации хеликобактер пилори.
Это его единственное показание на сегодняшний день.
И сдайте анализ кала на желчные кислоты.
Добавила бы смекту по 1 пакетику в сутки и смотреть по ситуации. Имею ввиду количество пакетиков в сутки.
Или псиллиум 1-2 столовые ложки в день с малым количеством воды или с добавлением в пищу,работает как сорбент.
Клиент
Анна Михайловна, денол это улькавис??
Гастроэнтеролог
Де-нол, улькавис - это все препараты висмута.
Если по анализу все будет хорошо, через 1 месяц от момента окончания приема альфа-нормикса выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Клиент
Анна Михайловна, на хилакобактор сдавал не обнаружен
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда последний раз выполняли клинический, биохимический анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости? Какие обследования кишечника, кроме колоноскопии, выполняли? Сейчас какие конкретно лекарства и сколько времени принимаете, дозировки?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, делал КТ брюшной полости,УЗИ брюшной полости поджелудочная увеличена размер 38,сейчас принимаю ганатон ,улькавис,омепразол , биохимию анализ сдавал билирубин общий повышен 27,39,
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Эрозии лечатся как раз данными препаратами это ингибиторы протоновой помпы( нольпаза или омепразол их вместе пить не нужно) и препараты висмута( улькавис). Но жидкий стул не как не связан с эрозиями, стул сколько раз в день? боли?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, стул по утрам раз в день иногда бывает 2 раза . обычно второй раз после еды минут через сорок. боль под ложечкой после туалета все сразу проходит
Гастроэнтеролог, Терапевт
для уточнения причины данных симптомов необходимо дообследоваться:
узи внутренних органов
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно для закрепление стула с доктором очно можно обговорить прием энтерола, придерживатся 10-14 дней диеты фудмап.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срк кишечника
10 января 2024
Ксения, Динская
Вопрос закрыт
Горит желудок и болит
20 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Желчнокаменная или панкреатит?
7 октября 2024
Ринат, Москва
Вопрос закрыт
Кислота после еды
14 февраля
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий