Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3004255

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

Здравствуйте! У ребенка 4 месяца проблемы со стулом - то жидкий, то пенистый, то со слизью и т.д., вокруг попы покраснение. Сдали анализ по рекомендации педиатра. Результат прикрепили. Педиатр назначила: - Сироп энтерофурил по 2,5 мл - 3 раза в день 7 дней - Баксет беби по 1 саше 1 раз в день 30 дней, затем аципол малыш по 6 капель - 1 раз в день 30 дней Энтерофурил содержит спирт, не хочу давать такому малышу, есть какие-то альтернативы? Еще нам говорят про избыточный вес - рост 65,5, вес 7,5 кг.

Атопический дерматит
7 Марта 2025·Просмотров: 53·Дарья, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте
Как давно такой стул?
Энтерофурил вам не показан, он назначается при бактериальной инфекции

Температура есть?

Дарья Николаевна, такой стул с января. Температуры нет. Малыш бодрый.

По вашему описанию и анализу кала на углеводы, у ребёнка проявление лактазной недостаточности
Необходимо в каждое кормление добавлять лактазар по 1 кап, улучшение оцениваем через 14 дней от начала приема

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
На каком вскармливание ребенок?
С каким весом родился?

Копрограмма в норме, признаков воспаления нет.
Есть небольшие проявления ферментативной недостаточности, что является нормой в первые годы жизни.

микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем.

Валентина, родился с весом 3240 грамм. Малыш только на ГВ.

Дарья, при избыток веса речи не идет, не переживайте!
Вообще не вижу показаний для назначения этих препаратов.

Если стул частый, жидкий и впитывающийся в подгузник, кислый, пенистый, раздражает перианальную область, есть бурления в животике при кормлении, то это признаки лактазной недостаточности.

В этом случае используются ферменты лактазы в каждое кормление (Лактазар, колиф, беби док, лактаза беби).

Эффект от фермента оцениваем через 10-14 дней от начала приема.

Валентина, у нас был визуально хороший стул в декабре - равномерный, кашицообразный, до начала января. Потом стал таким, сейчас еще и запах, как у взрослого добавился. Бурления нет, пенистый бывает изредка, примерно 1 раз в 2 недели.

Дарья, это вероятно транзиторная лактазная недостаточность.

Накануне не болели?
Может прививку от ротавируса ставили?

Валентина, не болели, прививку тоже не ставили.

Дарья, я рекомендую ввести фермент, препараты лактозы безопасны и не оказывают системного влияния

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию клинической картины это лактазная недостаточность, в таком случае назначают 1 капсулу лактозара в каждое кормление.
Копрограмма и анализ на дисбактериоз в настоящее время считаются неинформативными.
К энтерофурилу показаний у вас нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Энтерофурил назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Для этого нужно смотреть анализ крови. Спирт в составе - этанол - это безопасный консервант и стабилизатор, его количество безопасно и при попадании кислорода в момент открывания флакона - он начинает испаряться, количество безопасное и рассчитанное для приёма детям. Другой вопрос в том что он сейчас насколько нужен, по моему мнению - не показан. По описанию у ребёнка проявления лактазной недостаточности. В таких случаях назначаем заместительную терапию - фермент лактаза. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Не лечим то чего нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам вообще не показаны эти препараты.
По результатам кала, у ребенка повышено содержание углеводов, что говорит о лактозной недостаточности. Можно перевести ребенка на низколактозную или без лактозную смесь. А можно в вашу обычную смесь добавлять лактозар или колиф.
Анализ на дисбактериоз не считается информативным для детей младше 2х лет.

Елена Владимировна, мы на ГВ.

Ой, извините.
Тогда в небольшом количестве грудного сцеженного молочка растворяете и даете. Лучше перед кормлением. Даете либо из ложки, либо из шприца

Но у вас незначительное увеличение углеводов, вероятно к 6 месяцем это пройдет. Т.к. лактазная недостаточность в основном транзисторная возникает в следствии недостаточности ферментных систем.

Здравствуйте, Дарья.

1. По копрограмме Воспалительных изменений нет.
Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.

2. Кал на дисбактериоз не информативен. Каждый день можно сдавать этот анализ и каждый раз новый результат. У малышей происходит заселение микрофлоры, поэтому каждый день разные микроорганизмы преобладают. Лечить ничего не надо.

3. Подскажите ребёнок на каком питании? Кал жидкий как вода? Впитывался в подгузник? Бурление и урчание в животике есть при кормлении?

Ирина Михайловна, только на ГВ, стул жидковатый, скорее консистенции киселя, бывает и чуть жиже, в подгузник прям полностью не впитывается. Бурления при кормлении нет.

По описанию есть признаки ЛН.

Признаки Лн: пенистый стул, впитывается в памперс, раздражение перианальной области есть.

При ЛН назначают ферменты (лактазар /колиф).

Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

То лечение, которое вам назначали оно не иметкт точки приложения.

Энтерофурил назначают при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.
Бак сет пока не нужен, при ЛН стул закрепит фермент.

По весу в вас хорошая прибавка массы тела, до большевата, но не избыток массы тела.
Как ребёнок начнет активнее двигаться, переворачиваться, ползать, вес будет прибавлять меньше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.