Что вас беспокоит?
Долго держится температура
Долго держится температура, при этом она скакала в течении дня. В 19 февраля температура стала днем скакать 37.0-37.3 , я подумала что это на воспаление зуба и сходила к стоматологу. Он назначил антибиотик ципролет а. Я его пропила 5 дней, но темпер осталась. Повторный прием стоматолога сказал что все хорошо, значит темпер не от сюда. 24 я была на приеме у фельдшера, на мое заявление по долгой повышенной темпер, пей больше воды, анализы в порядке. Ладно, с этими анализами ( оак, оам) , поехала к терапевту платно. Сказала анализы нормально, но был какой-то вирус по анализу( прикреплю) . При этом анализ сдавала во время приема антибиотика. 28 февраля темпер 37.6 . И дальше продолжала колебаться от 37.1-37.4 . 4 марта была снова на приеме у терапевта. Назначили антибиотик. Амоксиклав 875+125 и пробиотик. Отправила на рентген легких что бы исключить пневмонию, сказала что чисто.рещультат у меня есть. 6 марта появился сухой кашель. 7 марта темпер тела 37.9 , 8 марта 6 утра 38.1 при этом она не сбивается такими таблетками как парацетамол, ацетилку, ибупрофен. Только порошок ибуклин экспресс. Но не на долго Делала УЗИ почек вче хорошо сказали . Есть аллергия на антибиотик левофлоксацин Сегодня 4,5 день приема антибиотика
Здравствуйте! Какие сейчас симптомы, кроме температуры? Кашель сухой или отходит мокрота?
Анализы уже неактуальны, прошло более недели. Учитывая, что температура не проходит, то:
1. Антибиотик неэффективен
2. Вирусная инфекция
3. Атипичная флора (микоплазма, хламидия пневмония). На атипичную флору действуют антибиотики группы макролиды- азитромицин/кларитромицин.
Для уточнения рекомендуется пересдать общий анализ крови и С-реактивный белок, кровь на ИФА к микоплазме и хламидии пневмония.
Екатерина Евгеньевна, сухой кашель, мокрота отходит но очень редко и мало, чаще этом именно сухой кашель
Екатерина Евгеньевна, что бы не было хуже подскажите пожалуйста, нужно ли менять антибиотик и какие препараты нужны?
Тем более ,если сухой кашель, то рекомендуется обследоваться на атипичную флору: ИФА крови, ПЦР мокроты, если будет отходить. Если нет, то ИФА вполне достаточно. Если инфекция подтвердится, то обычно рекомендуется кларитромицин 500мг 2 раза в день, 10 дней, не меньше при атипичной флоре.
Остальное лечение симптоматическое, рекомендуется:
1. Ингаляции : пульмикорт 500 мкг+ физ раствор 2 мл ,2 раза в день, 7 дней (при отсутствии температуры или менее 37,5с) или же просто ингаляции с физ раствором, что успокоит слизистую.
2. Обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды. Обильное питье увлажняет раздражённую слизистую ротоглотки
3. Рассасывающие таблетки Фарингосепт, Лизобакт для того, чтобы "успокоить" слизистую задней стенки глотки.
4. Промывание носовых ходов аквалором или солевым раствором, 3-5 раз в день
От сухого кашля рекомендуется препарат на выбор: омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, до 7 дней
Екатерина Евгеньевна, у нас тут такие фельдшера сидят что наверное такого анализа и не знают. На мое обращение больше воды пить и все сказали. Спасибо вам большое за ответ
Выздоравливайте! С праздником Вас!
Екатерина Евгеньевна, принимаю коделак нео в таблетках правда, спасибо
Екатерина Евгеньевна, с праздником!
В таблетках тоже самое. Спасибо
Здравствуйте!
Кроме температуры, что еще беспокоит?
Приложите фото горла пожалуйста.
Суставы не болят?
Анастасия Александровна, здравствуйте. Сухой кашель кроме температуры. Тело болит и поясница на темпер 38.1 а ниже нет не болит
Анастасия Александровна, фото как смогла приложила
Анастасия Александровна, при температуре 37.3-37.4 морозит
Есть признаки острого фарингита на фото.
Нужно сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам (но не ранее чем через 10 дней после приема антибиотика).
Сдать кровь на антитела IgG и М к микоплазме и хламидии пневмонии.
Обильно пить жидкость
Температуру выше 38,5 снижать ибупрофеном 400 мг или парацетамолом 500 мг.
При сухом кашле можно делать ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 р в день, 7-10 дней.
Анастасия Александровна, парацетамол и ибупрофен мне вообще не сбивают температуру ( именно в этот раз) . Спасибо. К сожалению запись на прием терапевта очно у меня только 19 числа, это еще 11 дней. Подскажите антибиотик который принимаю сейчас убирать?
Сейчас амоксиклав принимаете? Какой день?
Анастасия Александровна, да принимаю четвертый с половиной день сегодня. Т е начала пить 4.03 вечером
Анастасия Александровна,
Я бы рассмотрела замену на клацид 500 мг 2 р в день, 7-10 дней.
Если температура повышается, значит амоксиклав не работает, смысл его принимать дальше не вижу
Анастасия Александровна, спасибо, подскажите аллергии на этот антибиотик быть не может?
Исключить полностью нельзя, хотя это с левофлоксацином разные группы, можно первую таблетку выпить с антигистаминным (цетрин, лоратадин) и оценить эффект.
Анастасия Александровна, поняла, благодарю вас. С праздником
Анастасия Александровна, подскажите пожалуйста чем еще можно сбивать температуру, если ибупрофен, парацетамол и даже вместе не помогают
Ибуклином. Если температура не снижается, стоит задуматься о термоневрозе. Вы не тревожный человек? Стресса не было?
Анастасия Александровна, стресс тоже присутствовал, но температура держала раньше, а стресс был сильный около 3-5 дней назад. Мне объяснили что если бы на фоне стресса была бы температура то я не бы не замечала, как например когда перед месячными она может подниматься. А я ее чувствую . Тем более она стала подниматься. Когда была 37 . 3 я пила парацетамол+ ибупрофен и она не снижалась. Знаю что такую сбивать и не надо, но когда морозило очень я пила
Тогда пока подождите с антибиотиком.
Сходите к неврологу, пусть он Вас осмотрит, потому что дело действительно может быть в неврогенной лихорадке.
Тем более общий анализ крови у Вас без воспаления.
Попробуйте пока попить валемидин 40 капель 3 р в день, 14 дней.
Можно пикамилон 50 мг 2-3 раза в день, 2-3 месяца.
Анастасия Александровна, тогда пока что сдать анализы что вы указали выше и обратиться к неврологу? Подскажите а вы не знаете, анализы в поликлиниках делают или только платно?
Да, пока анализы сдать и с неврологом проконсультироваться.
Мазок делают в поликлинике, на микоплазму некоторые поликлиники делают, все зависит от оснащенности лаборатории. Узнавать надо, как в вашей.
Анастасия Александровна, поняла вас. Спасибо. С праздником
Принятый ответ
Спасибо ! Взаимно 🌸
Анастасия Александровна,
Здравствуйте.
Повышение температуры у вас довольно длительное.
Прошу обратить внимание на уровень гемоглобина у вас 112 (норма от 120-130 у женщин) и эритроциты 4 (норма от 4,5).
Нужно сдать ожсс, нтж, ферритин для исключения анемии, так как подозрения по общему анализу крови есть.
Последить за состоянием после настоящей инфекции. Достаточное количество антибиотиков вы принимали.
На данный момент лечение нужно симптоматическое:
Парацетамол или ибупрофен при повышении температуры выше (38)
Полоскать горло хлоргексидином
Использовать пастилки, если нет аллергии можно с анестетиком
Спрей для горла на основе бензидамина (тантум верде, ангидак)
Пить достаточно жидкости 30 мл на кг массы тела.
Ацц 600 мг 1 раз в день 5-10 дней чтобы сухой кашель перевести во влажный и мокрота откашливалась
Сдать мазок на флору и антибиотикограмму из зева и носа.
Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
СРБ
Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции, только после этих результатов рассмотреть вопрос об антибиотиках.
После выздоровления, если через 1 месяц вы наблюдаете также повышение температуры, нужно дообследование
- биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, ггт, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, лпнп, ферритин ). Проверяем функцию внутренних органов
- ТТГ, Т4 и узи щитовидной железы
- коагулограмма, Д-димер . Исключаем проблемы в свертывающей способности крови
- RW,антитела к вич, гепатиты В и С
- УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря; почек, мочеточников, мочевого пузыря
- ЭКГ
-T-SPOT скрининг туберкулёза.
Также нужно исключить наличие хронических очагов инфекции и пролечить, если они есть
- санация полости рта у стоматолога
- исключить хронические заболевания лор-органов : хронический тонзиллит, ларингит, синусит
- исключить хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) - сдаем анализы, которые рекомендованы выше
- осмотр, консультация гинеколога. мазок на флору и цитологию
Светлана Сергеевна, да гемоглобин понижен. Поняла вас. Спасибо за ответ
Будьте здоровы ☘️
Светлана Сергеевна, с праздником
Светлана Сергеевна, подскажите Вы написали подозрение есть на что подозрение,
На анемию. Если гемоглобин 112 это уже анемия. Те показатели которые рекомендую сдать
- ферритин исключить железодефицит, в таком случае нужно будет принимать препараты железа
- ожсс, нтж, можно сдать в12 и фолиевую кислоту в крови - бывает в12 и фолиеводефицитная анемия, в таком случае назначаются данные микроэлементы и показатели гемоглобина и эритроцитов нормализуются.
Редко, но бывает субфебриллитет (температура менее 37,5) при анемии.
На момент острого заболевания их не сдавайте, могут быть ложными. После выздоровления через недели 2 можно сдать и посмотреть показатели
Спасибо. Вас тоже с праздником, здоровья и счастья 💚
Светлана Сергеевна, поняла, спасибо. Подскажите выше писали на инфекцию подозрение, по симптомам, что скажете на это, ваше мнение?
Светлана Сергеевна, на данный момент поднялась температура 38.5
Есть гиперемия (покраснение ) нёбных дужек, задней стенки глотки, налёт на языке, скорее всего это фарингит. Сухой кашель может быть связан с их раздражением (температура уже была, в легких чисто).
Не отмечаете ли налёт на миндалинах ?
Светлана Сергеевна, на мендалинах нет не увидела
Следим за миндалинами и налётом, обычно если ангина , гнойный налёт появляется с начала заболевания.
Здесь, возможна, вирусная инфекция. Да она тоже может быть с высокой температурой.
Можно приобрести и выполнить экспресс тест на грипп
Светлана Сергеевна, спасибо
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и прилагаемыми файлами.
На данный момент по симптомам можно предположить вирусную инфекцию. Рекомендую сдать мазок на ковид и грипп. Если нет возможности сдать пцр в поликлирике, можно купить экспресс-тест в аптеке и сделать дома самостоятельно.
Пересдать общий анализ крови, срб, КТ легких (по возможности) для исключения вирусной пневмонии.
В таких случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
-с противовоспалительной целью парацетамол 500 мг 3 раза в день 3 дня (даже в отсутствии температуры), если не сбивают НПВС - вызвать СМП (сделают жаропонижающий укол)
- антигистаминные (супрастин, лоратадин) 3 дня
- от кашля амброксол или АЦЦ
Дарья Николаевна, поняла вас, спасибо большое. С праздником
И Вас с праздником! Выздоравливайте!
Здравствуйте. Такая длительность и сухой кашель , характерны для микоплазменной инфекции. Учитывая, что Вам назначили достаточно большое количество антибактериальных препаратов, перед приемом антибиотиков именно против микоплазмы, лучше сдать ИФА к микоплазме( ig M, igG), чтоб знать наверняка.
В связи с сохраняющимися жалобами, рекомендуется пересдать общий анализ крови+ СОЭ, СРБ, по возможности провести КТ легких
Зарина Зауровна, спасибо
Выздоравливайте 🌸
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20233 ответа
- 19 Декабря 20251 ответ