Что вас беспокоит?
Пневмония верхне долевая
Здравствуйте. Сделала два дня назад флюорографию плановую без жалоб, перезвонил врач и сказал что нужно сделать рентген, вчера сделали и написали в заключении,что верхне долевая пневмония, терапевт сказала что нужно обследование на туберкулёз и направила сразу к фтизиатру, не назначила никакие препараты, что принести от фтизиатра заключение и там уже будет понятно. Вчера вечером фтизиатра я посетила, отдала все снимки, сделали диаксин тест и мокроту взяли и сказали прийти в пн за результатами, то есть через два дня.Корректны ли действия терапевта, что не назначено никакое лечение от пневмонии? А только направили сразу к фтизиатру, просто фтизиатр сказала что сначала лечат пневмонию , а потом уже дообследование проходят у них в случае если лечение не приносит результата, но так как мне не назначено решение, значит так педиатр посчитала нужным. Доверия к нашему терапевту у меня нет, подскажите пожалуйста, какое то лечение сейчас нужно начать, чтоб не терять время, до приёма к ней это 2-3 дня, чтоб заключение от фтизиатра было. До вчерашнего дня ничего не беспокоило, только температура 37.2-37.3 эти дни, насморка и кашля нет. Голова болит периодически, слабость и на глаза как будто сильно давит изнутри что-то.Сегодня при глубоком вдохе появилась боль в лёгких и дискомфорт, ранее не было.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите результаты последних исследований, кровь и рентген?
Маргарита Валерьевна, все результаты, снимки и диск оставил у себя фтизиатр, сказала что отдаст в пн. когда приду диаксин тест проверять, поэтому не смогу прикрепить. Кровь сдала вчера, будет готова только в пн. тоже
Так как у вас выявлена пневмония- это острое заболевание, рекомендуют начать лечение не дождавшись результата от фтизиатра.
Маргарита Валерьевна, а какое лечение сейчас можно начать?
При отсутствии аллергических реакций: возможно начать принимать антибиотик кларитромицин 500 по 1 таб 2 раза в день, 10 дней.
Для улучшения микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс ×2раза в день, 10 дней.
Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.
Какой у вас кашель?
Маргарита Валерьевна, у меня нет ни кашля, ни мокроты..
В таком случае препараты от кашля вам не показаны
Когда придёт результат анализа, можете его прикрепить сюда и написать комментарий, я посмотрю.
Маргарита Валерьевна, анализ крови прикрепила и флюорографию, до рентгена которую делали за день. Посмотрите пожалуйста
Пневмонии у вас не было на ренгене. Описываются очаговые тени и усиление легочного рисунка ( так бывает при бронхите).
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции.
Маргарита Валерьевна, после флюорографии я делала рентген, там поставили пневмонию верхней долевую, просто я тот документ у фтизиатра ближе к вечеру заберу.
Тогда ждём это заключение.
Как ваше самочувствие сегодня?.
Маргарита Валерьевна, болит грудь при вдохе, слабость и температура 37, больше ничего не беспокоит.Хорошо, как прикреплю результат рентгена вам напишу
Боли в грудной клетке могут быть связаны с пневмонией, так же может отмечаться повышенная потливость.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действия терапевта оправданы, если на момент прохождения рентгенографии жалоб не было, а изменения в легких отмечены, в таком случае направляют на контроль к фтизиатру.
Если у вас есть результаты обследований, можете приложить ?
Обычно в таком случае рекомендовано:
- Питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки (для выведения интоксикации и профилактики обезвоживания при температуре) или ибупрофен 400 мг 3 раза в сутки
- В нос солевые растворы (Аквалор/Аквамарис/Линаква или Долфин) промывать 4-6 раз в день. Если нос заложен, сначала закапать сосудосуживающие капли, затем промывать.
- При заложенности носа Оксиметазолин по 1 капле 3 раза в день не более 5 дней
- Полоскать горло хлоргексидином , особенно после еды и как можно чаще.
- при повышении температуры выше 38,5 или 38+озноб - парацетамол 500-1000 мг 3-4 раза в сутки каждые 6-8 часов.
- для поддержания иммунитета витамин Д в профилактической дозировке 2000 МЕ 1 раз в день длительно можно принимать до летнего периода.
Светлана Сергеевна, результаты исследований все остались у фтизиатра, сказала в пн. отдаст когда диаксин те т прийду проверять. Поэтому прикрепить сейчас не смогу. А разве при пневмонии антибиотик не нужен? Сегодня появилась боль легких при вдохе
После осмотра, анализов, обслелований врачи очного осмотра, вероятно, исключили пневмонию, поэтому антибиотики назначены не были.
Боль в области лёгких может быть связана с мышечной болью на фоне интоксикации, может начинается вирусная пневмония или другое пульмонологическое заболевание.
На данный момент, рекомендую придерживаться общих рекомендаций по лечению. Самостоятельно не принимать антибиотики. Если есть пульсоксиметр, замерять сатурацию. При ухудшении состояния : повышение температуры выше 39,5, появлении одышки обращаться за медицинской помощью.
Принятый ответ
Ирина, добрый день!
Скажите, вы делали флюорографию в полном здравии?
Температуру никогда не измеряли до этого?
Юлия Валерьевна, да это просто плановая была флюрография, до этого делала пол года назад, был снимок без патологий.Температуру до того, как мне сказали что у меня пневмония я не мерила, ну по самочувствию была и до этого такая же.
Ирина, к сожалению, нельзя сказать точно, что это пневмония. Верхюю долю лёгких зачастую затрагивает туберкулез. Действия терапевта оправданы, к тому же, у вас не было никаких жалоб на момент исследования
Принятый ответ
Доброго времени суток, лечить пневмонию обязательно нужно. Рекомендую дополнительно пройти облследования:
-полный анализ крови с формулой
-бх крови (срб)
На данный момент начните лечение:
Обильное щелочное питье 30 мл/кг массы тела в сутки.
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем)
Жаропонижающие:эффективно снижает комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
-амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раща в день (7-10 дней)
При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день (10 дней)
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
Ингаляции можно делать после нормализации температуры
Скорейшего выздоровления🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте!пневмонию, если она подтверждена рентгенологически, лечить обязательно надо. Да, если процесс лечения затянется и без выраженного эффекта, то в этом случае уже исключать туберкулёз лёгких (поражение верхних отделов легких типично для туберкулеза). Что сейчас Вас беспокоит? Нет аллергических реакций на антибактериальные препараты?
Лилия Ринатовна, да, на рентгене подтвердили пневмонию верхней долевую после флюорографии. Нужно ли сейчас начать прием антибиотика, чтоб не терять время до приема терапевта, это только во вторник я к ней попаду
Лилия Ринатовна, сейчас температура 37.2-37.3, слабость и вялость, при глубоком вдохе боль в груди. Головная боль и давит на глаза и область переносицы. Нос дышит, насморка нет, горло не болит, кашля нет.
Какое лечение сейчас начать? Кровь только в пн. результаты будут
Да, конечно, антибиотики нужны. Можно еще сделать рентген пазух носа, для исключения фронтита. Таб Амоксиклав 1000мг 2раза в день-10дней+табл Азитромицин 500мг 1раз в день -3-5дней. Курс пробиотика после антибактериальной терапии Бак сет по 2 капсулы 1раз в день-10дней. Контроль рентгена легких после курса антибактериальной терапии.
Здравствуйте, Ирина! Учитывая, что все-таки были симптомы: Вы упомянули субфебрильная температуру тела, неполный вдох. Есть варианты, что это действительно пневмония. Нужно смотреть кровь: клинический ( показатели лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, лимфоциты) и С реактивный белок. И уже далее принимать решение о назначении антибиотиков. Верхнедолевые пневмонии часто могут вызываться атипичной флорой. А при ней как раз симптомы неяркие и невыраженные.
Терапевт проявил правильную тактику в отношении направления к фтизиатру. Однако, нужно смотреть показатели крови и послушать лёгкие и бронхи ( аускультация) , чтобы принимать решение о назначении антибиотиков.
Вас слушал терапевт? Подскажите, есть ли стаж курения, аллергии? Болели ли ранее бронхитами, пневмониями?
Заранее благодарю за ответ!
С праздником 8 марта Вас!
Татьяна Андреевна, анализ крови будет только в пн. Готов.Терапев меня не слушала и не смотрела, сразуотправила к фтизиатру и все( фтизиатр возмущалась что так удобно, отправили к ним и все, чтоб не заморачиваться). Ранее ни бронхитами, не пневмониями ни разу в жизни я не болела. Переохлаждение возможно, так как живу в частном доме и периодически приходилось выбегать на улицу( котел, дрова, вода и тд). Дождаться анализов крови до понедельника? Пока ничего не принимать? Боюсь чтоб хуже не стало за эти дни без лечения, чтоб время не упустить
Татьяна Андреевна, аллергии нет, не курю. Вас тоже с праздником)))
Поняла Вас. В таком случае, учитывая отсутствие курения, хр. заболеваний, симптомы, переохлаждение высокая вероятность пневмонии.
В этом случае можно рекомендовать антибиотик макролид: Кларитромицин 500 мг утром и вечером, после еды 7 дней.
Чтобы не вызвать дисбактериоз симбиотик: Максилак 2 капс вечером на 2 недели.
Вит Д3 3000 МЕ ( 6 капель) в сутки 2 недели .
Вит С 1000 мг в сутки 10 дней.
Кашля, Мокроты у Вас нет?
Татьяна Андреевна, мокроты нет. Забыла еще написать,что пневмония верхне долевая левого лёгкого, или это не имеет значения при той терапии что вы написали?
Татьяна Андреевна, кашля тоже нет
Спасибо за уточнение. Это не имеет значения. Только для врача при установлении диагноза. Имеет значение доля или сегмент. Неплохо было бы хотя бы фото рентген- снимка посмотреть.
Татьяна Андреевна, в понедельник можно прикрепить снимок, чтоб вы посмотрели? Заберу анализы и снимок в понедельник на руках будут у меня
Татьяна Андреевна, и еще хотела спросить, нужно ли в моем случае делать кт? Или без него пока можно обойтись? У нас в поликлинике не дают направление, только по показаниям фтизиатр сказала. Но если что могу платно сходить ,если вдруг нужно
Если честно, то лучше выполнить Кт лёгких. В такой ситуации : когда нет жалоб, но есть описание инфильтрации на рентгенографии нужно выполнять МСКТ ОГК, тк оно более информативное и позволяет вычислить размеры инфильтрата или очага.
Ситуация неоднозначная, я бы рекомендовала выполнить Кт.
Просто, когда пациент начал лечение в госполиклинике, доктора боятся рекомендовать выполнение исследований на платной основе за счёт средств пациента.
Но если у Вас есть возможность, то лучше сделать.
Сейчас все вопросы здесь остаются открытыми 3 дня, поэтому в понедельник Вы сможете ещё прикрепить фото, я буду ждать и прокомментирую ответ.
Татьяна Андреевна, анализ крови прикрепила и флюорографию, до рентгена которую делали за день. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Да, ознакомилась. Поражена верхняя доля- очаги + лимфопения ( снижение лимфоцитов) по клин. анализу крови. Нужна консультация фтизиатра и диаскин -тест. Скорее всего, не пневмония.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20175 ответов
- 17 Января 20191 ответ
- 19 Апреля 20192 ответа