Пневмония верхне долевая — вопрос №3007420

Question

Пневмония верхне долевая — вопрос №3007420

Ирина

114 просмотров

8 марта 2025

Здравствуйте.
Сделала два дня назад флюорографию плановую без жалоб, перезвонил врач и сказал что нужно сделать рентген, вчера сделали и написали в заключении,что верхне долевая пневмония, терапевт сказала что нужно обследование на туберкулёз и направила сразу к фтизиатру, не назначила никакие препараты, что принести от фтизиатра заключение и там уже будет понятно. Вчера вечером фтизиатра я посетила, отдала все снимки, сделали диаксин тест и мокроту взяли и сказали прийти в пн за результатами, то есть через два дня.Корректны ли действия терапевта, что не назначено никакое лечение от пневмонии? А только направили сразу к фтизиатру, просто фтизиатр сказала что сначала лечат пневмонию , а потом уже дообследование проходят у них в случае если лечение не приносит результата, но так как мне не назначено решение, значит так педиатр посчитала нужным. Доверия к нашему терапевту у меня нет, подскажите пожалуйста, какое то лечение сейчас нужно начать, чтоб не терять время, до приёма к ней это 2-3 дня, чтоб заключение от фтизиатра было. До вчерашнего дня ничего не беспокоило, только температура 37.2-37.3 эти дни, насморка и кашля нет. Голова болит периодически, слабость и на глаза как будто сильно давит изнутри что-то.Сегодня при глубоком вдохе появилась боль в лёгких и дискомфорт, ранее не было.

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

подозрение на туберкулез

фтизиатр

пневмония верхе долевая

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, все результаты, снимки и диск оставил у себя фтизиатр, сказала что отдаст в пн. когда приду диаксин тест проверять, поэтому не смогу прикрепить. Кровь сдала вчера, будет готова только в пн. тоже

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 8 марта

Терапевт

Так как у вас выявлена пневмония- это острое заболевание, рекомендуют начать лечение не дождавшись результата от фтизиатра.

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, а какое лечение сейчас можно начать?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 8 марта

Терапевт

При отсутствии аллергических реакций: возможно начать принимать антибиотик кларитромицин 500 по 1 таб 2 раза в день, 10 дней.
Для улучшения микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс ×2раза в день, 10 дней.
Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.

Какой у вас кашель?

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, у меня нет ни кашля, ни мокроты..

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 8 марта

Терапевт

В таком случае препараты от кашля вам не показаны

Когда придёт результат анализа, можете его прикрепить сюда и написать комментарий, я посмотрю.

Пожаловаться

Ирина, 10 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, анализ крови прикрепила и флюорографию, до рентгена которую делали за день. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 марта

Терапевт

Пневмонии у вас не было на ренгене. Описываются очаговые тени и усиление легочного рисунка ( так бывает при бронхите).
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции.

Пожаловаться

Ирина, 10 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, после флюорографии я делала рентген, там поставили пневмонию верхней долевую, просто я тот документ у фтизиатра ближе к вечеру заберу.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 марта

Терапевт

Тогда ждём это заключение.

Как ваше самочувствие сегодня?.

Пожаловаться

Ирина, 10 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, болит грудь при вдохе, слабость и температура 37, больше ничего не беспокоит.Хорошо, как прикреплю результат рентгена вам напишу

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 марта

Терапевт

Боли в грудной клетке могут быть связаны с пневмонией, так же может отмечаться повышенная потливость.

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, результаты исследований все остались у фтизиатра, сказала в пн. отдаст когда диаксин те т прийду проверять. Поэтому прикрепить сейчас не смогу. А разве при пневмонии антибиотик не нужен? Сегодня появилась боль легких при вдохе

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 8 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

После осмотра, анализов, обслелований врачи очного осмотра, вероятно, исключили пневмонию, поэтому антибиотики назначены не были.

Боль в области лёгких может быть связана с мышечной болью на фоне интоксикации, может начинается вирусная пневмония или другое пульмонологическое заболевание.
На данный момент, рекомендую придерживаться общих рекомендаций по лечению. Самостоятельно не принимать антибиотики. Если есть пульсоксиметр, замерять сатурацию. При ухудшении состояния : повышение температуры выше 39,5, появлении одышки обращаться за медицинской помощью.

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, да это просто плановая была флюрография, до этого делала пол года назад, был снимок без патологий.Температуру до того, как мне сказали что у меня пневмония я не мерила, ну по самочувствию была и до этого такая же.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 8 марта

Терапевт

Ирина, к сожалению, нельзя сказать точно, что это пневмония. Верхюю долю лёгких зачастую затрагивает туберкулез. Действия терапевта оправданы, к тому же, у вас не было никаких жалоб на момент исследования

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Лилия Ринатовна, да, на рентгене подтвердили пневмонию верхней долевую после флюорографии. Нужно ли сейчас начать прием антибиотика, чтоб не терять время до приема терапевта, это только во вторник я к ней попаду

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Лилия Ринатовна, сейчас температура 37.2-37.3, слабость и вялость, при глубоком вдохе боль в груди. Головная боль и давит на глаза и область переносицы. Нос дышит, насморка нет, горло не болит, кашля нет.
Какое лечение сейчас начать? Кровь только в пн. результаты будут

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 8 марта

Терапевт

Да, конечно, антибиотики нужны. Можно еще сделать рентген пазух носа, для исключения фронтита. Таб Амоксиклав 1000мг 2раза в день-10дней+табл Азитромицин 500мг 1раз в день -3-5дней. Курс пробиотика после антибактериальной терапии Бак сет по 2 капсулы 1раз в день-10дней. Контроль рентгена легких после курса антибактериальной терапии.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 8 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, Ирина! Учитывая, что все-таки были симптомы: Вы упомянули субфебрильная температуру тела, неполный вдох. Есть варианты, что это действительно пневмония. Нужно смотреть кровь: клинический ( показатели лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, лимфоциты) и С реактивный белок. И уже далее принимать решение о назначении антибиотиков. Верхнедолевые пневмонии часто могут вызываться атипичной флорой. А при ней как раз симптомы неяркие и невыраженные.
Терапевт проявил правильную тактику в отношении направления к фтизиатру. Однако, нужно смотреть показатели крови и послушать лёгкие и бронхи ( аускультация) , чтобы принимать решение о назначении антибиотиков.
Вас слушал терапевт? Подскажите, есть ли стаж курения, аллергии? Болели ли ранее бронхитами, пневмониями?
Заранее благодарю за ответ!
С праздником 8 марта Вас!

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, анализ крови будет только в пн. Готов.Терапев меня не слушала и не смотрела, сразуотправила к фтизиатру и все( фтизиатр возмущалась что так удобно, отправили к ним и все, чтоб не заморачиваться). Ранее ни бронхитами, не пневмониями ни разу в жизни я не болела. Переохлаждение возможно, так как живу в частном доме и периодически приходилось выбегать на улицу( котел, дрова, вода и тд). Дождаться анализов крови до понедельника? Пока ничего не принимать? Боюсь чтоб хуже не стало за эти дни без лечения, чтоб время не упустить

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, аллергии нет, не курю. Вас тоже с праздником)))

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 8 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Поняла Вас. В таком случае, учитывая отсутствие курения, хр. заболеваний, симптомы, переохлаждение высокая вероятность пневмонии.
В этом случае можно рекомендовать антибиотик макролид: Кларитромицин 500 мг утром и вечером, после еды 7 дней.
Чтобы не вызвать дисбактериоз симбиотик: Максилак 2 капс вечером на 2 недели.
Вит Д3 3000 МЕ ( 6 капель) в сутки 2 недели .
Вит С 1000 мг в сутки 10 дней.
Кашля, Мокроты у Вас нет?

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, мокроты нет. Забыла еще написать,что пневмония верхне долевая левого лёгкого, или это не имеет значения при той терапии что вы написали?

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, кашля тоже нет

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 8 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Спасибо за уточнение. Это не имеет значения. Только для врача при установлении диагноза. Имеет значение доля или сегмент. Неплохо было бы хотя бы фото рентген- снимка посмотреть.

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, в понедельник можно прикрепить снимок, чтоб вы посмотрели? Заберу анализы и снимок в понедельник на руках будут у меня

Пожаловаться

Ирина, 8 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, и еще хотела спросить, нужно ли в моем случае делать кт? Или без него пока можно обойтись? У нас в поликлинике не дают направление, только по показаниям фтизиатр сказала. Но если что могу платно сходить ,если вдруг нужно

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 8 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Если честно, то лучше выполнить Кт лёгких. В такой ситуации : когда нет жалоб, но есть описание инфильтрации на рентгенографии нужно выполнять МСКТ ОГК, тк оно более информативное и позволяет вычислить размеры инфильтрата или очага.
Ситуация неоднозначная, я бы рекомендовала выполнить Кт.
Просто, когда пациент начал лечение в госполиклинике, доктора боятся рекомендовать выполнение исследований на платной основе за счёт средств пациента.
Но если у Вас есть возможность, то лучше сделать.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 8 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Сейчас все вопросы здесь остаются открытыми 3 дня, поэтому в понедельник Вы сможете ещё прикрепить фото, я буду ждать и прокомментирую ответ.

Пожаловаться

Ирина, 10 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, анализ крови прикрепила и флюорографию, до рентгена которую делали за день. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 10 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Да, ознакомилась. Поражена верхняя доля- очаги + лимфопения ( снижение лимфоцитов) по клин. анализу крови. Нужна консультация фтизиатра и диаскин -тест. Скорее всего, не пневмония.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отключён желчный пузырь

1 ответ

30 сентября 2020

Ольга Викторовна

Вопрос закрыт

Недоношенный вжк 2 ст пвл 2-3 ст

3 ответа

22 мая 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Колоноскопия

5 ответов

22 сентября 2024

Гульшат

Вопрос закрыт

Тадалифил при пневмонии

1 ответ

сегодня, 08:43

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T12:19:46+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 8 марта

Терапевт

Здравствуйте!

Приложите результаты последних исследований, кровь и рентген?

Принятый ответ

Аникина Светлана Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T12:20:24+03:00

Здравствуйте.
Действия терапевта оправданы, если на момент прохождения рентгенографии жалоб не было, а изменения в легких отмечены, в таком случае направляют на контроль к фтизиатру.

Если у вас есть результаты обследований, можете приложить ?

Обычно в таком случае рекомендовано:
- Питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки (для выведения интоксикации и профилактики обезвоживания при температуре) или ибупрофен 400 мг 3 раза в сутки
- В нос солевые растворы (Аквалор/Аквамарис/Линаква или Долфин) промывать 4-6 раз в день. Если нос заложен, сначала закапать сосудосуживающие капли, затем промывать.
- При заложенности носа Оксиметазолин по 1 капле 3 раза в день не более 5 дней
- Полоскать горло хлоргексидином , особенно после еды и как можно чаще.
- при повышении температуры выше 38,5 или 38+озноб - парацетамол 500-1000 мг 3-4 раза в сутки каждые 6-8 часов.

- для поддержания иммунитета витамин Д в профилактической дозировке 2000 МЕ 1 раз в день длительно можно принимать до летнего периода.

Перфилова Юлия Валерьевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T12:21:01+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 8 марта

Терапевт

Ирина, добрый день!
Скажите, вы делали флюорографию в полном здравии?
Температуру никогда не измеряли до этого?

Принятый ответ

Маркова Ксения Вячеславовна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T12:21:18+03:00

Доброго времени суток, лечить пневмонию обязательно нужно. Рекомендую дополнительно пройти облследования:
-полный анализ крови с формулой
-бх крови (срб)

На данный момент начните лечение:

Обильное щелочное питье 30 мл/кг массы тела в сутки.
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем)
Жаропонижающие:эффективно снижает комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

-амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раща в день (7-10 дней)

При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день (10 дней)

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

Ингаляции можно делать после нормализации температуры

Скорейшего выздоровления🫶🏻💐

Абдуллина Лилия Ринатовна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T12:27:22+03:00

Здравствуйте!пневмонию, если она подтверждена рентгенологически, лечить обязательно надо. Да, если процесс лечения затянется и без выраженного эффекта, то в этом случае уже исключать туберкулёз лёгких (поражение верхних отделов легких типично для туберкулеза). Что сейчас Вас беспокоит? Нет аллергических реакций на антибактериальные препараты?