Что вас беспокоит?
Полип - ЗГТ
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помощи. Мне 49 лет, двурогая, загнутая кзади матка. Имею двоих детей. Роды обычные. Более 25 лет принимала КОК. По результатам УЗИ более 10 лет назад появился диагноз "Полип эндометрия справа". В 2014 году сделали операцию- полипа нет. Через месяц на УЗИ полип показан вновь. В 2015 году сделали опять операцию по удалению полипа- полипа нет, через несколько месяцев на УЗИ полип показался. Доктор назначил ЖАНИН. Ежегодно делала УЗИ и диагноз один - полип?. В 2020 году сделала еще одну операцию по удалению полипа, результат - признаков полипа нет. В ноябре 2024 года мне отменили Жанин за ненадобностью. 2 месяца я прожила без КОК и это было очень неприятно: начались приливы, жар, плохой сон. Мама у меня ооочень тяжело перенесла климакс в психоэмоцианольном плане и я этого очень опасаюсь. В феврале 2025 г я сдала анализы на гормоны, сделала узи (диагноз полип?). Но врач сказал, что с таким диагнозом нельзя назначать ЗГТ, необходима опять операция. Это уже четвертый раз. У меня было 9 наркозов и все по гинекологии. Делать операцию я не хочу, но другого варианта мне не остается. Без ЗГТ мне очень плохо. На свой риск я сделала МРТ малого таза. Мне поставили трехрогую матку и нет полипа (фото прилагаю). Информации, что такое трехрогая матка я не могу найти. Все эти годы я хорошо переносила КОК. За то время, что мне отменили Жанин я поправилась на 3 кг, но аппетит у меня не увеличился. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Я не хочу делать очередную "пустую" операцию. Наркозы уже сейчас сказываются на моей памяти. Но и оставаться без ЗГТ я не могу, мне нужна нормальная полноценная жизнь. Заранее благодарна, Юлия.
Принятый ответ
Здравствуйте, если у вас диагноз рецидивирующий полип , то ЗГТ принимать нельзя , как сейчас ходят месячные ?
Здравствуйте, если у вас диагноз рецидивирующий полип , то ЗГТ принимать нельзя , как сейчас ходят месячные ?
Елена Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. В ноябре отменили Жанин и с декабря месячных нет. Диагноза рецидивирующий полип не ставили, и три "пустых " операции подтвердили отсутствие полипа.
Сейчас подождите немного без приема гормонов, сделайте контроль ЦЗИ через 1 месяц , и если все будет в порядке можно вернуться к вопросу ЗГТ.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Трехрогая матка—это редкая аномалия развития матки, при которой матка имеет три рога. Это может быть связано с особенностями эмбрионального развития.
У вас рецидивирующие полипы эндометрия это связано с гормональными изменениями. По результатам МРТ полип не выявлен, но требует подтверждения. Рекомендую выполнить УЗИ 5-7 д.м.ц для точной оценки эндометрия (исключения)
Так как если есть подозрение на полип это является противопоказанием к ЗГТ, так как это может стимулировать рост полипов. Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь!
Маргарита Михайловна, добрый день. Спасибо за ответ. Трехрогую матку мне ставят впервые. В 2004 году была полосная операция апоплекия яичника - ушивание, и врач сказал ,что у меня "шикарная двурогая матка". Месячных нет с декабря.
Если перегородка, разделяющая две полости, не доходит до конца, это может создавать дополнительную структуру, которая на изображениях МРТ может быть интерпретирована как третий рог. Это может быть особенно заметно, если перегородка имеет сложную форму или если есть дополнительные анатомические особенности.
По результату МРТ есть вопросы , не описан эндометрий в каждом роге. Поэтому дать точную оценку наличия полипа по данному заключению не возможно.
В Вашем случае , необходимо исключить наличие полипов эндометрия для подбора ЗГТ которая улучшит Ваше качество жизни. Если Вы хотите избежать наркоза , можно выполнить офисную гистероскопию— это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, который позволяет непосредственно осмотреть полость матки и исключить наличие полипов. Проводится без общего наркоза, часто под местной анестезией или без нее. Если полип будет обнаружен, возможно его удаление.
Маргарита Михайловна, большое спасибо за развернутый ответ, теперь буду знать об офисной гистероскопии.
Рада помочь, если у вас возникнут вопросы-обрайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По результатам МРТ описана трехрогая матка - это очень редкая патология. Состояние эндометрия в полостях матки не описано, поэтому по данному МРТ о полипе эндометрия судить нельзя.
Возможно за полип по УЗИ принимали третий рог.
В такой ситуации надо всё таки ориентироваться по УЗИ. Выполнить УЗИ повторно, учитывая результаты МРТ.
Марианна Александровна, добрый день. Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, получается, что в описании МРТ должно быть описания эндометрия, но его нет? Трехрогую матку мне ставят впервые, На полосной операции в 2004 году врач сказала что матка именно двурогая. Месячных нет с декабря 2024 г. Узи в 2022 году диагноз: синерхии правого рога матки? УЗИ в 2023 году - полип ПРМ. УЗИ в феврале, октябре, ноябре 2024 году - полип ПРМ. В январе,марте 2025 г - полип. Но такие же результаты были в 2015 г и в 2020 годах,перед операциями, когда на операциях полипа не нашли. Есть ли другие способы подтвердить или опровергнуть полип кроме операции?
Да,и по МРТ и по УЗИ обычно описывают толщину эндометрия в каждом роге.
Золотой стандарт в таком случае - это диагностическая гистероскопия. Процедура позволяет осмотреть полость матки и убедиться в отсутствии полипа.
Марианна Александровна, т е только наркоз и операция?
В настоящее время есть возможность выполнить офисную гистероскопию. Она делается амбулаторно, без наркоза, без расширения канала шейки матки. Позволяет осмотреть полость матки, исключить или подтвердить наличие полипа, взять содержимое на анализ.
Марианна Александровна, спасибо за совет, я не знала о такой процедуре.
Наверняка в вашем городе есть такая возможность.
Принятый ответ
Здравствуйте, трехрогая матка может быть это крайне редкий анатомический тип строения. Если все разы полип не подтверждался, то значить его ставят ошибочно, возможно видят 3 рог или складку эндометрия. Как давно было проведена последняя гистероскопия?
Елена Федоровна, добрый день. Спасибо за ответ. Первая операция ноябрь 2014 г - полипа нет, вторая операция февраль 2015 года- полипа нет, третья операция ноябрь 2020 г - полипа нет. На всех узи и до и после операций один диагноз -полип?.Операции 2015 и 2020 год делал один врач.
Юлия, в таком случае рекомендуется провести гистероскопию, лучше попробуйте сделать у другого специалиста. Это можно сделать амбулаторно без применения наркоза, для этого используются тоненький гистероскоп и для этого не нужно расширение цервикального канала
Елена Федоровна, большое спасибо за совет.
Если есть какие то вопросы пишите
Принятый ответ
Здравствуйте
Трехрогая матка редко, но бывает.
Очень скудно описано, не очень понятно все три рога с полостью матки или нет, связаны с шейкой матки иди нет
Когда выполняли гистероскопию врач не говорил про три рога? Если нет, значит один из них рудимент, не связан с полостью матки.
Возможно он создаёт эхо тень по УЗИ, и врач воспринимает это как полип.
Нужно повторить УЗИ можно 3д
По МРТ эндометрий не описывают.
Для диагностики патологии эндометрия отдаём предпочтение УЗИ, мрт доя диагностики образований на яичниках, оценки тела матки, образований в тазу.
ЗГТ пока отложить.
Можно обратиться к психотерапевту для назначения антидепрессантов, на время, пока дообследуетесь.
Антидепрессанты назначают если противопоказаны гормоны
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202123 ответа
- 18 Ноября 202322 ответа
- 6 Октября 20259 ответов