Полип - ЗГТ — вопрос №3009069

Question

Полип - ЗГТ — вопрос №3009069

Юлия, Хабаровск

98 просмотров

9 марта 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помощи. Мне 49 лет, двурогая, загнутая кзади матка. Имею двоих детей. Роды обычные. Более 25 лет принимала КОК. По результатам УЗИ более 10 лет назад появился диагноз "Полип эндометрия справа". В 2014 году сделали операцию- полипа нет. Через месяц на УЗИ полип показан вновь. В 2015 году сделали опять операцию по удалению полипа- полипа нет, через несколько месяцев на УЗИ полип показался. Доктор назначил ЖАНИН. Ежегодно делала УЗИ и диагноз один - полип?. В 2020 году сделала еще одну операцию по удалению полипа, результат - признаков полипа нет. В ноябре 2024 года мне отменили Жанин за ненадобностью. 2 месяца я прожила без КОК и это было очень неприятно: начались приливы, жар, плохой сон. Мама у меня ооочень тяжело перенесла климакс в психоэмоцианольном плане и я этого очень опасаюсь. В феврале 2025 г я сдала анализы на гормоны, сделала узи (диагноз полип?). Но врач сказал, что с таким диагнозом нельзя назначать ЗГТ, необходима опять операция. Это уже четвертый раз. У меня было 9 наркозов и все по гинекологии. Делать операцию я не хочу, но другого варианта мне не остается. Без ЗГТ мне очень плохо. На свой риск я сделала МРТ малого таза. Мне поставили трехрогую матку и нет полипа (фото прилагаю). Информации, что такое трехрогая матка я не могу найти. Все эти годы я хорошо переносила КОК. За то время, что мне отменили Жанин я поправилась на 3 кг, но аппетит у меня не увеличился.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Я не хочу делать очередную "пустую" операцию. Наркозы уже сейчас сказываются на моей памяти. Но и оставаться без ЗГТ я не могу, мне нужна нормальная полноценная жизнь. Заранее благодарна, Юлия.

Возраст: 49

Хронические болезни: Двурогая матка.

Вопрос закрыт

згт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если у вас диагноз рецидивирующий полип , то ЗГТ принимать нельзя , как сейчас ходят месячные ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 9 марта

Клиент

Елена Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. В ноябре отменили Жанин и с декабря месячных нет. Диагноза рецидивирующий полип не ставили, и три "пустых " операции подтвердили отсутствие полипа.

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Сейчас подождите немного без приема гормонов, сделайте контроль ЦЗИ через 1 месяц , и если все будет в порядке можно вернуться к вопросу ЗГТ.

Пожаловаться

Юлия, 9 марта

Клиент

Маргарита Михайловна, добрый день. Спасибо за ответ. Трехрогую матку мне ставят впервые. В 2004 году была полосная операция апоплекия яичника - ушивание, и врач сказал ,что у меня "шикарная двурогая матка". Месячных нет с декабря.

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Если перегородка, разделяющая две полости, не доходит до конца, это может создавать дополнительную структуру, которая на изображениях МРТ может быть интерпретирована как третий рог. Это может быть особенно заметно, если перегородка имеет сложную форму или если есть дополнительные анатомические особенности.
По результату МРТ есть вопросы , не описан эндометрий в каждом роге. Поэтому дать точную оценку наличия полипа по данному заключению не возможно.
В Вашем случае , необходимо исключить наличие полипов эндометрия для подбора ЗГТ которая улучшит Ваше качество жизни. Если Вы хотите избежать наркоза , можно выполнить офисную гистероскопию— это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, который позволяет непосредственно осмотреть полость матки и исключить наличие полипов. Проводится без общего наркоза, часто под местной анестезией или без нее. Если полип будет обнаружен, возможно его удаление.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 9 марта

Клиент

Маргарита Михайловна, большое спасибо за развернутый ответ, теперь буду знать об офисной гистероскопии.

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Рада помочь, если у вас возникнут вопросы-обрайтесь!

Пожаловаться

Юлия, 9 марта

Клиент

Марианна Александровна, добрый день. Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, получается, что в описании МРТ должно быть описания эндометрия, но его нет? Трехрогую матку мне ставят впервые, На полосной операции в 2004 году врач сказала что матка именно двурогая. Месячных нет с декабря 2024 г. Узи в 2022 году диагноз: синерхии правого рога матки? УЗИ в 2023 году - полип ПРМ. УЗИ в феврале, октябре, ноябре 2024 году - полип ПРМ. В январе,марте 2025 г - полип. Но такие же результаты были в 2015 г и в 2020 годах,перед операциями, когда на операциях полипа не нашли. Есть ли другие способы подтвердить или опровергнуть полип кроме операции?

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Да,и по МРТ и по УЗИ обычно описывают толщину эндометрия в каждом роге.
Золотой стандарт в таком случае - это диагностическая гистероскопия. Процедура позволяет осмотреть полость матки и убедиться в отсутствии полипа.

Пожаловаться

Юлия, 9 марта

Клиент

Марианна Александровна, т е только наркоз и операция?

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

В настоящее время есть возможность выполнить офисную гистероскопию. Она делается амбулаторно, без наркоза, без расширения канала шейки матки. Позволяет осмотреть полость матки, исключить или подтвердить наличие полипа, взять содержимое на анализ.

Пожаловаться

Юлия, 9 марта

Клиент

Марианна Александровна, спасибо за совет, я не знала о такой процедуре.

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Наверняка в вашем городе есть такая возможность.

Пожаловаться

Юлия, 9 марта

Клиент

Елена Федоровна, добрый день. Спасибо за ответ. Первая операция ноябрь 2014 г - полипа нет, вторая операция февраль 2015 года- полипа нет, третья операция ноябрь 2020 г - полипа нет. На всех узи и до и после операций один диагноз -полип?.Операции 2015 и 2020 год делал один врач.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 9 марта

Гинеколог, Акушер

Юлия, в таком случае рекомендуется провести гистероскопию, лучше попробуйте сделать у другого специалиста. Это можно сделать амбулаторно без применения наркоза, для этого используются тоненький гистероскоп и для этого не нужно расширение цервикального канала

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 9 марта

Клиент

Елена Федоровна, большое спасибо за совет.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 9 марта

Гинеколог, Акушер

Если есть какие то вопросы пишите

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Трехрогая матка редко, но бывает.
Очень скудно описано, не очень понятно все три рога с полостью матки или нет, связаны с шейкой матки иди нет

Когда выполняли гистероскопию врач не говорил про три рога? Если нет, значит один из них рудимент, не связан с полостью матки.
Возможно он создаёт эхо тень по УЗИ, и врач воспринимает это как полип.

Нужно повторить УЗИ можно 3д

По МРТ эндометрий не описывают.
Для диагностики патологии эндометрия отдаём предпочтение УЗИ, мрт доя диагностики образований на яичниках, оценки тела матки, образований в тазу.

ЗГТ пока отложить.
Можно обратиться к психотерапевту для назначения антидепрессантов, на время, пока дообследуетесь.
Антидепрессанты назначают если противопоказаны гормоны

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли уже назначать ЗГТ ?

6 ответов

1 марта 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Чем заменить дивигель

3 ответа

4 апреля 2022

Мария, Сызрань

Вопрос закрыт

Затяжные месячные на ЗГТ

3 ответа

17 июля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Непонятные высыпания на животе

4 ответа

16 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Елена Владимировна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T04:52:16+03:00

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если у вас диагноз рецидивирующий полип , то ЗГТ принимать нельзя , как сейчас ходят месячные ?

Принятый ответ

Золотарева Маргарита Михайловна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T05:43:50+03:00

Юлия, здравствуйте!

Трехрогая матка—это редкая аномалия развития матки, при которой матка имеет три рога. Это может быть связано с особенностями эмбрионального развития.
У вас рецидивирующие полипы эндометрия это связано с гормональными изменениями. По результатам МРТ полип не выявлен, но требует подтверждения. Рекомендую выполнить УЗИ 5-7 д.м.ц для точной оценки эндометрия (исключения)
Так как если есть подозрение на полип это является противопоказанием к ЗГТ, так как это может стимулировать рост полипов. Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь!

Башкатова Марианна Александровна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T06:41:35+03:00

Здравствуйте, Юлия.
По результатам МРТ описана трехрогая матка - это очень редкая патология. Состояние эндометрия в полостях матки не описано, поэтому по данному МРТ о полипе эндометрия судить нельзя.
Возможно за полип по УЗИ принимали третий рог.
В такой ситуации надо всё таки ориентироваться по УЗИ. Выполнить УЗИ повторно, учитывая результаты МРТ.

Левицкая Елена Федоровна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T07:54:57+03:00

Здравствуйте, трехрогая матка может быть это крайне редкий анатомический тип строения. Если все разы полип не подтверждался, то значить его ставят ошибочно, возможно видят 3 рог или складку эндометрия. Как давно было проведена последняя гистероскопия?

Залецкая Екатерина Сергеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T14:53:32+03:00

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте

Принятый ответ