Что вас беспокоит?
Киста яичника
Здравствуйте, уважаемые врачи. Дичи 28 лет, не замужем, половой жизнью не живёт. Произошёл сбой цикла, сделали УЗИ.Результат киста размером 43мм, ретенционное? . Сказали наблюдать. Спустя 3 цикла сегодня сделали УЗИ.( СКАН ПРИКРЕПЛЯЮ) по УЗИ другой узист ставит уже КИСТОМУ 50мм. Врач советует полечить пока. Что делать в такой ситуации?? И какая это киста? Почему то узист не описала её характер.
Галина, здравствуйте!Тактика верная, до 3 месяцев наблюдаем, скорее всего, киста функциональная и пройдет самостоятельно. Ультразвук делайте в динамике ежемесячно, главное, чтобы не увеличивалась. Ничем лечить пока не надо. Только в случае появления острых болей вызов БСМП. Избегать физических нагрузок.
Эльвира, спасибо за ответ. Главное чтобы разрыва не было
Галина, сколько по времени уже наблюдаете?Получается, 4й цикл?
Эльвира, да вот третьи месячные прошли. 4- й пошёл..
Принятый ответ
Галина, раз так, то уже лучше заняться дообследованием в виде сдачи онкомаркеров крови (СА-125, НЕ4, СА 19-9, СА 72-4). Если по онкомаркерам все будет в пределах нормы, риска озлокачествления не выявлено, то можно попробовать комбинированные контрацептивы 3 месяца, при неэффективности - лапароскопия.
Эльвира, хорошо. Завтра же едем сдавать анализы
Добрый день. А есть заключение УЗИ другого врача с другим описанием яичника с кистой. Я рекомендую сдать онкомаркеры СА 125, НЕ4, индекс Roma. Кроме того функциональные кисты больших размеров требуют лечения.
Анна, СА125 сдавали ещё три месяца назад. Все в норме. Завтра сдадим ещё раз. А что по УЗИ всё-таки ретенционная киста?
Анна, прикрепили скан УЗИ другого специалиста, посмотрите пожалуйста
на мой взгляд да, это функциональная киста. Вы прикрепили прошлое узи,но нет второго листа. там только описание матки. Можете вторую часть прикрепить. Почему противопоказана гормональная терапия?
увидела описание предыдущее. да это функциональная киста. Вам необходимо пройти лечение . В такой ситуации с первого дня цикла нужно принимать кок. Не всегда ретенционные кисты уходят легко через 3 мес. Кроме того я бы рекомендовала свечи лонгидаза 1 раз в сутки 10 дней ректально.
Анна, спасибо большое. Про КОК. У дочери низкий гемоглобин, всегда больше 100 не поднимается. Обследовались у гематолога ничего не обнаружено. Все хорошо. Давление 110/80 пульс постоянный 90, при волнении 150. Щитавидка в норме проверяли. А самое главное у неё больной ЖКТ. Там много чего и деуденит и гастрит и кишечник шалит. Вот я не знаю можно ей гормоны или нет? К тому же сердце ни разу не проверяли.
Все ,что вы описали не является противопоказанием к приему кок. Если только у нее нет желчекаменной болезни или серьезных проблем с печенью. Касаемо гемоглобина ,если это железодефицитная анемия ,то необходимо начать прием препаратов железа и исключить проблемы с нарушением усвоения железа. Вам необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. Обычно при низком уровне гемоглобина и отправляют к гастроэнтерологу обязательно. По поводу давления - гормоны не будут влиять на давление или сердцебиение. Кроме того есть пластырь Евра,который содержит гормоны,но его используют местно,что позволяет избежать нагрузки на жкт.
Анна, в печени есть гемангиома. Это не является противопоказанием к применению?
Вообще нет. Но какой размер гемангиомы?
Анна, где то сантиметр на полтора
Нет . Это не противопоказание. Тем более речь идет не о длительном приеме кок. А хотя бы 3 месяца.
Анна, а какой препарат Вы порекомендуете в нашем случае?
Я бы рекомендовала регулон или ригевидон. Потому,что они обладают наиболее выраженным антигонадотропным действием, т.е влияют на выработку фсг и лг , те гормоны которые и стимулируют рост кисты.Это если попытаться объяснить в 2х словах, на доступном языке. Принимать с первого дня цикла в течении 21 дня, далее 7 дней перерыв, а следующая пачка. После первой пачки сделайте узи . Кроме того сейчас используйте лонгидазу 1 р в сутки 10дней ректально.
Анна, хорошо. Спасибо!
Не за что) Обращайтесь. Еще один нюанс, функциональные кисты могут лопаться, но это редко приводит к осложнениям( особенно фолликулярные кисты). Поэтому сильно не переживайте. А свечи как раз и "рассасывают" эту жидкость ,которая образуется при вскрытии кисты.
Анна, спасибо огромное за подробные рекомендации. Будем лечиться )
Принятый ответ
Выздоравливайте)
Добрый день! Оычно функциональная киста (по другому ретенционная) уходит в течение 3 месяцев. Если она остается через 3 месяца есть основания считать что это кистома или киста (не так принципиально как ее назвать) уже не уйдет и ее надо удалять методом лапароскопии. Учитывая что образование однородное, то спешки вроде нет и лечение заключается в 3 месячном приеме кок. Но обычно по срокам которые прошли с первого узи шансов что уйдет совсем мало. Можно конечно посмотреть еще раз после следующей менструации для подстраховки.
Олег, спасибо. Хорошо мы так и сделаем . сделаем в след.месяце ещё УЗИ. Опасности нет что разорвался на данный момент? Этого и побаиваемся
Принятый ответ
Вероятность разрыва небольшая. Так же сам по себе разрыв яичника происходит у женщины каждый месяц и называется это овуляция - по сути это лопается каждый месяц киста 2-3 см на яичнике. Просто очень редко эта овуляция может заканчиваться операцией, так как вскрытие кисты может произойти на большом сосуде и его требуется коагулировать, но это очень редко!
Олег, спасибо за подробный ответ)
Здравствуйте. Пересмотрите кисту после месячных , до 6 циклов можно подождать ее регресса. Сдайте са125, he-4 с расчетом индекса homa. Во вторую фазу цикла можно 3 месяца принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 т 2 раза в день.
Любовь, спасибо. А если есть противопоказания к гормональной терапии, то что делать?
ничего, просто контролировать, функциональные образования яичников в специальном лечение не нуждаются, даже прием препаратов не может точно наверняка "решить " проблему, если киста не уйдет за 6 циклов, тут уже необходимо более пристально за ней или еще какое-то время наблюдать, или все же попробовать гормональные препараты.
Любовь, а если все же не избежим операции то после все равно принимать надо будет гормоны?
Принятый ответ
После операции могут быть назначены комбинированные гормональные контрацептивы, они подавляют овуляцию и тем самым на фоне их приема кисты не образуются, но при их отмене ситуация может повторится. Потому прием их не обязателен, пока необходимо еще понаблюдать эту кисту, еще время есть на ее регресс!
Здравствуйте, судя по данным Узи размер достаточно большой. Рекомендую сдать кровь на общий анализ, СРБ, СА125, НЕ4. Следить за появлением болевого синдрома, избегать нагрузок. В случае если после следующего цикла образование не уменьшится, стоит пересмотреть тактику. Возможно, после сдачи анализов параллельное проведение терапии, направленной на уменьшение воспаления( если таковое имеется). Здоровья Вашей доче
Аида, спасибо большое за ответ)
Галина, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, предыдущее узи есть? Можете прикрепить? По данному узи нет никакой кистомы, а есть функциональная киста, которая растёт. При росте кисты не наблюдают, а лечат гормонально
Илона, да есть. Сейчас прикреплю.
Илона, прикрепили предыдущее УЗИ посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Галина, это функциональная киста (скорее всего, фолликулярная), которая выросла из неразорвавшегося фолликула. Сейчас какой день задержки?
Илона, задержки нет. Месячные все эти три цикла идут нормально.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20231 ответ