Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3009862

Что вас беспокоит?

Л тироксин, правильная доза

Всем добрый день. Уточнение , Регулировка терапии на основании данных В конце 2019 году удалили щитовидку полностью, паппилярный рак , 1 стадия. Наблюдаюсь. Каждый год делаю узи малого таза, брюшной полости, молочных желез, щитовидки, мамммографию, фгдс, кровь биохимия, моча, ттг ,и т.д В ноябре 2024 года удалили желчный пузырь. Узи которые сдала и анализы на 15.012025г ФГДС - эритематозная гастропатия, узи молочных желез – признаки фкм, узи малого таза - без патологий, маммография – выражена дфкм смешанного характера узи бр.полости - обьемное образование печени по типу гемангиомы, кисты. наблюдаем уже 5 лет ТТГ 0.86 (0.38-5.33) на 15.012025г До этого сдвала ТТГ в 02.04.2024 0.122 (0.35-5.1) Т4 не сдавала Ферритин 37.1(10-120) витамин Д3 - 59.6 (достаточное 75-250) кровь биохимия – все хорошо, слегка повышен холестерин - 6.09 (до 5.2) АЛТ 33.6 (0-35), АСТ 32.5(до 35) моча - хорошая коагуляция протромбин 76(75-125),МНО 1.15(0.8-1.2)АЧТВ 42.3(26.4-37.5) Д-димер 67.58(0-625) Мне 47 лет, Роды одни кесарево в 2009 году до родов по молодости 5 абортов, до родов пила марвелон лет 5-6, выкидышей не было. Хронич ларингит, бронхит. На сегодняшний день пью л тироксин - 100 витамин д3 - постоянно 5000, кальцемин адванс (1 капсула ) железо солгар (1 кап) климакс, принимаю трансдермальную терапию эстражель и утрожестан.

хронич тонзилит, бронхит
47 лет
9 Марта 2025·Просмотров: 182·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
ТТГ в январе сдавали? В Марте не сдавали?
Какие жалобы?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дозировка достаточная, продолжайте ее принимать.
Контроль ТТГ 2 раза в год.
продолжайте прием железа и витамина Д.
Кальций в талетках только если нет молочных продуктов в питании или есть после операции гипопаратиреоз.

Наталия Владимировна, скажите , пожалуйста, в дальнейшем при обращении к эндокринологу какие анализы нужно точно сдавать

Ферритин повторите через 2 месяца. Витамин Д проверьте в августе после 3 дневной отмене вит Д.
Контроль ТТГ 2 раза в год.

Принятый ответ

Здравствуйте. В январе хороший показатель ТТГ на 100мкг тироксина. Повторите анализ на ферритин, липидограмму, коагулограмму, общий кальций, альбумин.
Сейчас какие жалобы?

Лаца Юрьевна, сложно сказать какие жалобы. на фоне климакса, приливы и нервозность, сильно поправилась, так как подбираем мне ГЗТ.
к эндокринологу хожу раз в полгода, нужно было в январе, но к ней сейчас не попасть, то болеет, то еще что то. вот и спрашиваю про терапию на основании анализов

Лаца Юрьевна, Повторите анализ на ферритин, липидограмму, коагулограмму, общий кальций, альбумин.
как часто их нужно дать, и что это дает. ферритин понятно. а другие?

В коагулограмме в апреле у вас отклонение было в АЧТВ, повторить для контроля( если все в норме, то сдавать по назначению врача). Липидограмму сдать чтоб определиться какой у вас состав липидов, нужно ли лечение( 1 раз в год достаточно, если лечащий врач посчитает нужным, то чаще).
Общий кальций и альбумин для уточнения истинного содержания кальция в крови для подбора терапии препаратами кальция.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Дозы тироксина в 100 мкг достаточно. Продолжайте. Контроль ТТГ 1 раз в год.
Дозу витамина Д можно снизить до профилактической - 2.000 МЕ в сутки.

С какой целью принимаете кальцемин адванс?

Александр Юрьевич, гинеколог назначила, когда подбирали ЗГТ при климаксе. кальцемин нельзя пить при удалении щитовидки?

Если гипопаратиреоза нет, питание у вас сбалансированное. то в приеме кальция нет необходимости.

Принятый ответ

Добрый день
Доза тироксина достаточна
Продолжаем 100 мкг
Два раза в год сдаем ТТГ,Т4 свободный ТГ,АТ к ТГ
Кальций отменить
Витамин яд пьем постоянно 5000МЕ
У вас дефицит железа
Одна капсула железа мало
Три месяца пить по две
Далее сдать ферритин

Елена Борисовна, кальций назначила гинеколог, когда назначали трансдермальную гормональную терапию. Отменить? или сдать дополнительно кальций?

Елена Борисовна, просто до этого мне говорили сдать только ттг,
Т4 свободный ТГ,АТ к ТГ, это для чего тогда?

Отменить
Если уровень витамина Д в норме,то кальций прекрасно усваивается из еды

ТГ и АТ к ТГ это маркеры рецидива папиллярного рака
Хотя прошло 5 лет уже.Очень маловероятен рецидив

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.