Что вас беспокоит?
Боль в левой половине лица жёлтые выделения из носа
Доброе утро, уважаемые врачи Прошу вашей помощи К врачу попасть нет возможности, запись на 2 недели вперёд, плюс нахожусь на больничном по уходу за маленьким ребенком- только на выходных выписали из больницы после острого бактериального бронхита Ситуация следующая- в начале марта сначала началось небольшое першение в горле, потом, 05 марта, начало сильно закладывать нос с левой стороны. Начала сильно отекать левая ноздря, я много лет сижу на снупе, 2+, но он не помогал В условиях больницы спасалась только тем, что было с собой- снуп плюс цетиризин 07 марта нос перестало так забивать, но началось жёлтое отделяемое с этой ноздри В январе у меня уже была такая история, я две недели мучилась с густыми жёлтыми соплями, плюс кашель. В итоге врач назначил амоксиклав, после него всего прошло. До врача пыталась лечиться синупрет, промывание носа Долфин, сосудосуживающие В начале февраля ситуация повторилась, опять две недели мучили густые жёлтые сопли с двух сторон. Голова не болела, температура не поднималась. Лечилась также, синупрет, Долфин Пришла к Лору, она поставила гайморит, сказала, что нужно делать снимок и прокол, снимок они мне сделать не могут, так как нет свободных окон на рентген. Без записи тоже не могут. Дала направление в больницу, чтобы там сделали снимок Поехала в больницу, сделали снимок, взяли кровь, сделали прокол справа. Гноя было совсем немного, врач поставила острый синусит. Сказала, можно было и не направлять к ним. Сказала продолжать синупрет, пропить панцеф, потом начать мометазон длительно.после панцеф все прошло за несколько дней. Вообще с лета это уже четвертый курс антибиотиков. В сентябре лечили пневмонию. Пила сначала амоксиклав, потом левофлоксацин В январе опять амоксиклав, в феврале панцеф Сейчас опять эта история с носом Я приехала домой 07 марта, сразу начала промывание долфин и синупрет - 50 капель 3 раза в день При промывании с левой ноздри густое желтое отделяемое Вчера вечером добавила спрей в нос Синусэфрин Также снуп 6+ Вчера перед сном начала болеть левая сторона лица со стороны носа Сегодня также есть болевые ощущения с этой стороны, при наклоне головы вниз ощущение тяжести и отдаёт в верхнюю челюсть слева Понимаю, что это не очень хорошо. У меня однажды был сильный гайморит, тогда болел лоб и брови при наклоне головы Повторюсь, что к врачу попасть сейчас невозможно Что можно сделать? Пить антибиотики раз в месяц- это кошмар Если имеет значение, у дочки во время нахождения в больнице в мазке из зева выявлены Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, и также положительный анализ на Mycoplasma pneumoniae. Она микоплазмой болеет второй раз с октября, по симптомам температура и длительный влажный кашель до рвоты. Сейчас половина группы в саду болеет Мне никто мазки из зева не брал. Возможно, там те же бактерии Помогите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при таких жалобах у вас действительно надо исключать синусит. Нужен осмотр ЛОР-врача (можно обратиться по экстренной помощи в ЛОР-отделение или по СМП туда же )и рентген ОНП при необходимости . Антибиотики без установленного диагноза и осмотра назначать не рекомендуется . Местное лечение до осмотра и исследований может быть следующее : ринофлуимуцил 1впр 4р/д, синусэфрин оставить ,промывание Аквалором Стронг 4р/д ,синупрет оставить. При ухудшении состояния гсопитализация в ЛОР-отделение. Также рекомендовано сдать посев на флору из носа
Матвей Сергеевич, спасибо
Если нет возможности даже по скорой никуда обратиться, так как не с кем оставить ребенка?
Сдать ОАК , его могут взять у вас дома . Если динамики на фоне лечения положительной не будет , то возможно конечно добавить антибиотики. Но без осмотра и исследований не рекомендуется это делать самостоятельно
Матвей Сергеевич, была сегодня в поликлинике у Лора, поставила синусит
Сказала, антибиотики, если на снимке гайморит
Снимок видела, описание нет
Но в описании снимка признаки двух стороннего гайморита
Посмотрите, пожалуйста, снимок и описание
Врач назначила- синупрет 3 раза в день, промывание носа, синусэфрин 4-5 раз в день, ринофлуимицил 3 раза а день
Все это на неделю
Далее мометазон длительно
Посмотрел снимок, процесс в основном за счёт отёка. Лечение вам написали как я предлагал выше . Добавить надо промывание онп по проетцу и физио. Возможно получится обойтись без антибиотиков внутрь
Матвей Сергеевич, то есть боль от отёка?
Выпила пенталгин,обычно хорошо снимает боль
Час прошёл - все равно болит
Возможно у вас нералгия ещё тройничного нерва. Потому что по снимку осложненного гнойного процесса не вижу ,да и доктор на осмотре тоже не увидел .
Матвей Сергеевич, спасибо
С невралгии что делать?
Можно использовать нпвс ( Нимесил например),но без осмотра невролога не рекомендуется.
Матвей Сергеевич, спасибо
Пожалуйста, выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте , для уточнения диагноза , конечно , Рекомендуется сделать рентген пазух носа и сдать кровь .
Если нет возможности , то начать лечение :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Колдакт по 1 к 2 раза в день -5 дней .
При ухудшении состояния или отсутствия улучшения 3 дня , лучше подключить антибактериальную терапию .( но лучше обратиться к врачу очно )
Мария Геннадьевна, была сегодня у врача, сделали снимок
Врач снимок видела, описание нет
Поставила острый синусит
Антибиотики пока не назначила
Но в описании снимка признаки двух стороннего гайморита
Посмотрите, пожалуйста, снимок и описание
Если не будет улучшения на фоне местного лечения или ухудшение состояния , лучше подключить антибиотик .
Мария Геннадьевна, спасибо🙏💕
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты Рентгена
Нет ли у вас проблем с зубами на верхней челюсти?
Маргарита Александровна, у меня нет на руках результатов рентгена. Проблем с зубами явных не было.
Могу только поискать описание в карте
Маргарита Александровна, прикрепила описание из больницы
Сейчас все же стоить выполнить КТ пазух носа учтитывая частые обострения
Сдать ОАК с лейкоцитарной формуой, СРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, была сегодня в поликлинике, сделала снимок
Врач снимок видела, описание нет
Поставила острый синусит, антибиотики пока не назначила
Но на снимке признаки двух стороннего гайморита
Посмотрите, пожалуйста, снимок и описание
А как сейчас самочувствие?
Кровь вы не сдали?
Маргарита Александровна, кровь мне не назначили
В основном беспокоят болевые ощущения в щеке, выпила пенталгин, немного легче
В щеке с обеих сторон?
Маргарита Александровна, нет, с левой стороны
Если на фоне местного лечения будут сохраняться симптомы - тогда показан прием антибиотика
Препарат выбора Супракс 400мг 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, спасибо
Мне врач вчера прописала кларитромицин на всякий случай
Скажите, пожалуйста- вчера вечером пила пенталгин, через какое-то время стало легче
Ночь поспала
Утром состояние ужасное, тошнит, слабость, состояние как при температуре, но её нет
Опять сильно болит левая сторона, отдаёт в верхнюю челюсть
Выпила пенталгин два часа назад, не помогает
Вечером поеду к стоматологу
Скажите, пожалуйста, описанные на снимке изменения могут давать такие боли?
Или надо искать изменения и причины в зубах?
В январе и февраля у меня не было никаких болей, только затяжной насморк с гнойным отделяемым
Сейчас это кошмар какой-то
Я к боли терпелива, но болит очень сильно
Если в пазухах есть содержимое - это может давать такие проявления
Маргарита Александровна, спасибо
Поможет только антибиотик?
Да, если есть наличие содержимого - нужно принимать антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат рентгена к вопросу пожалуйста
Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Ранее не лечили зубы на верхней челюсти, нет ли жалоб на зубы?
Учитывая такую симптоматику все же лучше сделать КТ-пазух носа, где будут видны все пазухи носа
Валерия Александровна, здравствуйте.
Прикрепила описание из больницы в феврале
Проблем с зубами не было
Сейчас тотальная заложенность левой ноздри
В феврале проблема была справа, хотя больше беспокоила левая сторона
При наклоне головы чувство тяжести и распирания с левой стороны носа
Голова не болит, температуры нет
По описанию на рентгене был уровень жидкости справа (не указано только на сколько этот уровень выражен). Слева только отек слизистой оболочки.
Сколько дней принимали в январе антибиотик и сколько дней в феврале панцеф?
Мометазон продолжаете использовать?
Валерия Александровна, в январе вроде 7 дней амоксиклав
В феврале 5 дней панцеф
Мометазон принимала недели 2 в феврале,потом, к сожалению, был перерыв
Начала повторно уже в начале марта, с появлением новых Симптомов
Валерия Александровна, там указано, справа на 1/3 пазухи
При проколе гноя с этой стороны не было, только кровь и сгустки
Сделать КТ или рентген есть возможность? Сдать анализ крови?
Валерия Александровна, только если в скорую ехать. В поликлинике записи нет и снимок они сейчас не делают
В больницу отправляют
Скажите, пожалуйста, болевые ощущение в левой стороне лица- около носа и в районе верхней челюсти- это от синусита?
Или нужно ещё что-то исключать?
При нажатии на эту область немного неприятно, особенно в районе пазухи
Боль может быть и от синусита, но также если синусит исключается, то такая боль может быть на фоне невралгии тройничного нерва. Но больше все же похоже на синусит.
Сейчас можно пока оставить мометазон, его стоит использовать после сосудосуживающих или гипертонического раствора морской воды (аквамарис стронг) 3 раза в день, а через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца, специальной лейки или долфин 3 раза в день и следом мометазон 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Если симптоматика будет сохраняться или нарастать, то следует все таки обратиться к лор врачу через 3-5 дней
Валерия Александровна, спасибо.
А чувство небольшого онемения с этой стороны может быть?
После надавливания в районе пазухи слева сохраняется болевое ощущение
Может, все же лучше доехать до больницы и сделать снимок?
Если есть возможность сделать снимок сегодня/завтра, то конечно же лучше это сделать. Рентген можно будет приложить потом к вопросу.
Онемение также может быть и на фоне синусита и на фоне невралгии тройничного нерва.
Валерия Александровна, хорошо, попробую сегодня доехать до больницы
Сообщите тогда результат
Валерия Александровна, мне удалось попасть сегодня на прием в поликлинике
Врач провела осмотр, сказала, что боли от синусита
Сделала снимок, снимок показала ей
Гайморит не поставила, синусит
К лечению добавила ринофлуимицил
Остальное тоже самое, что я уже делаю сейчас - промывание носа, синупрет, синусэфрин 7 дней, далее мометазон длительно
Прописала антибиотик кларитромицин, если на снимке будет гайморит
Но вот я не понимаю- в описании снимка врачи пишут двух сторонний гайморит
Посмотрите, пожалуйста, снимок и описание
Да, все вижу. Не под тем ответом написала.
Рентгенолог тоже не исключает уровень жидкости слева в верхнечелюстной пазухе.
Тут скорее всего стоит ориентироваться на симптоматику. А анализ крови не сдали?
Валерия Александровна, не назначали.
Учитывая дискомфорт, чувство давления при наклоне головы вниз все же стоит рассмотреть прием антибиотика, учитывая и картину рентгена. Клацид 500 мг 2 раза в день или Клацид СР 500 мг 1 раз в день 7 дней.
Ринофлуимуцил в пазухи не попадает, чтобы разжижить слизь, поэтому его особо смысла нет использовать.
Синусэфрин также в лечении сейчас не применяют из-за агрессивного состава.
Для носа используют только сосудосуживающие, обильное промывание и мометазон 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, спасибо. Просто ведь это третий антибиотик за три месяца (
Поэтому хотелось обойти без них
Валерия Александровна, доброе утро
Хотели у вас уточнить - вечером пила обезболивающее, стало легче
Утром опять боли в левой щеке, чувство распирания
Даже сморкаться неприятно с этой стороны
Записалась на вечер к стоматологу, показалось, что щека с внутренней стороны слева более Отечна
С утра была сильная потливость и ощущение температуры, но температуры нет
Могут ли эти болевые ощущения вызваны тем, что описано на снимке?
Или все же искать и другую причину?
Зубы у меня не болели, но у стоматолога я давно не была
Может есть какие то кисты, даже не знаю
Добрый день. Со стоматологом в таком случае тоже не лишним будет проконсультироваться.
Симптомы интоксикации могут быть на фоне воспаления в пазухах носа
Валерия Александровна, спасибо
Скорее всего, все же нужны антибиотики?
Если состояние не улучшается, то в таких случаях нужен антибиотик, но предварительно все же лучше сдать общий анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте. Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Если в течение 1-2 лет синуситы все равно рецидивируют,решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.
Также важно смотреть КТ, иногда есть проблемы не зубы, гранулемы , искривление носовой перегородки и прочее
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, была сегодня в поликлинике, сделала снимок
Врач посравила острый синусит, антибиотики пока не назначала
Снимок видела, описание нет
Но в описании признаки двух стороннего гайморита
Посмотрите, пожалуйста, снимок и описание
Если сохраняется головная боль, то антибиотик добавляется. Также спреи, как писала выше.
После выздоровления рекомендуется проводить КТ придаточных пазух носа в среднем через 1.5 месяца, чтобы посмотреть, что в пазухах в ремиссию, что с соустьями
Слева есть затемнение слизистой в нижних отделах. Скорее всего это просто отёк. Отчётливо уровня жидкости нет.
Но снимок хорошо бы посмотреть на специальном оборудовании гомогенное затемнение или нет. Это уже врач рентгенолог посмотрит и опишет
Валерия Александровна, я вам прикрепила описание рентгенолога
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20219 ответов
- 2 Декабря 202225 ответов
- 19 Июня 20239 ответов
- 5 Апреля 202414 ответов