Консультация лора /

Есть ли гайморит и стоит ли пить антибиотики — вопрос №2028228

1168 просмотров

Добрый день. 2 недели назад начался насморк, лечила назарелом и промывала, вреде уже все ок, но простыла и насморк разошёлся. Нос перестал дышать. 5 дней капала отривином детским, потом применила ринофлуимуцил 5 дней. Толку нет, не пробивало, опять отривин. 1 день была температура 38, 5 в ночь, потом спала, пару дней 37,2. Была очень большая потливость. Отлавало вправо, на следующий день с левой стороне, снова в правой и сегодня опять в левой стороне. Была сильная гнусавость голоса, был запах гноя пару дней. Сегодня лучше, но болит голова слева. Брызгаю 4 дня полидексой. Нос дышит. Промываю долфином 2 раза в день. Отделяемое из носа с жёлтыми прожилками гноя. Температура норм. Сделала снимок, оцените пожалуйста и назначьте лечение. Спасибо.

Возраст: 44

Хронические болезни: Хр. Гайморит, всд, аритмия, спкя
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , приложите фотографию снимка к вопросу
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

На снимке уровень жидкости в правой гайморовой пазухе

Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила анализы сегодня сделала. Болело справа, а теперь болит слева. Могу я пить просто амоксициллин без клавуалановой кислоты, у меня на неё кандидоз. Без антибиотиков не обойтись? Само не пройдёт, сколько можно подождать? Полидексу до 7 дней применять? Синупрет пью 5 дней, нужно? Спасибо.
Детский ЛОР, ЛОР
Полидексу замените на Назонекс или дезринит- это более эффективный и безопасный препарат

Можно амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день до 7 дней

В анализе наиболее вероятно есть другая страница

Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила первую страницу
Детский ЛОР, ЛОР
В крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции

Понаблюдайте 2-3 дня за симптомами без антибиотиков
Сдайте кровь на с- реактивный белок - маркер бактериальной инфекции
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Закончила полидексу 7 дней, начала назонекс утром 2 и вечером 2 и изофру вместо системных антибиотиков. На следующий неделе сдам с реактивный белок и ещё раз оак. Нужно ли что-то ещё? Чувствую себя лучше, но левоая нозря в районе пазухи когда хожу чувствую от стука ног немного дискомфорт, при наклонах его нет. Просто у меня 5 лет назад была киста на верхней челюсти над зубами, её удалили, она почти приросла к пазухе, но только почти. Все вырезали и заполнили бычьей стружкой. Вот после этого всегда чувствую теперь что-то ни так, как было раньше, чувствую там как будто есть слизь всегда и она где то далеко и никогда не отходит. Правильно ли я все делаю, Анна Юрьевна?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы все делаете верно

Другие препараты и обследования не вижу убедительного смысла вам рекомендовать
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте. А по снимку с обеих сторон в верхнечелюстных пазухах есть уровень жидкости, скорее всего это гной. Учитывая длительность заболевания нужно подключить антибиотик к лечению. Если у вас нет аллергии к пенициллинам то рекомендую использовать Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Внутрь также используйте Синупрет по две таблетки три раза в день 10 дней.
Рекомендую вам продолжать промывать нос солевыми растворами, перед промыванием используйте сосудосуживающие спреи (ксиломеиазолин, оксиметазолин), через 5-10 минут промывайте его.
Далее спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 5 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней. Этот препарат снимет остаточное воспаление и отек в носу пазухаз и носоглотке.
Если вы склоны к аллергии принимайте противоаллергическое средство (Цетрин, Зодак, Лоратадин, финестил или Фенкарол и т.д ).
Чаще высмаркивайте нос в течение дня. Если лечение не будет эффективным тогда нужно будет провести пункцию пазух носа.
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, а может сразу пункцию без антибиотиков и промывать пазухи? Можно просто амоксициллин, у меня на кислоту кандидоз силтный
Клиент
Татьяна Владимировна, снимок делела в 17:00, а примерно в 10 промывала долфином, не могло быть от этого?
ЛОР
Нет, нет, вода при промывании не попадает в пазухи. Конечно если есть возможность можно сделать пункцию, далее продолжите принимать амоксициллин по 1.000 мг два раза в сутки. Или же выбрать антибиотик панцеф по 400 мг один раз в сутки, лучше переносится.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ренген а у вас горизонтальный уровень гноя (экссудата) в обеих верхнечелюстных пазухах

Начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
На рентгенограмме ОНП есть затенение гайморовых пазух с двух сторон с горизонтальным уровнем. Воздушность других видимых ОНП не нарушена.

По ОАК нет явных признаков бак.инфекции, но не всегда анализы показательны и ориентироваться исключительно на них не стоит.

В таких ситуациях назначают назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки в нос на 2-3 недели после промывания носа.
Если нет аллергии на травы, то можно синупрет экстракт по 1 таб. 3 раза в сутки 2 недели.

Если эффекта от лечения не будет в течение 3-5 дней, то необходим системный антибиотик.
Чаще всего препаратом выбора является амоксициллин с клавулановой кислотой. Зависит от аллергоанамнеза, переносимости, предыдущих курсов антибактериальной терапии за последние 3 мес.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Двусторонний синусит
15 сентября 2021
Алина
Вопрос закрыт
Гайморит у кормящей мамы
19 сентября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Аналог, чем заменить
10 ноября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Есть ли гайморит?
12 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Гайморит ребёнок 5 лет.
19 июня 2023
Ольга, Пенза
Вопрос закрыт
Киста правой в/чел пазухи
8 декабря 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
30 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
182 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Владимировна Степанова
88 отзывов
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 6 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
251 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Хорошее. Все чётко и по делу. Получил ответы на все вопросы. Да, посоветую.
— Игорь, г. Чулым
фотография пользователя
Внимательное, доброжелательное Лечусь, есть улучшения Да, хороший специалист
— Артур, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Внимательное, все по делу Лечусь, улучшение Да, хороший специалист
— Артур, г. Омск