Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство ребенку в 7лет
Здравствуйте. Нужна помощь. У ребенка с пяти лет тревожное состояние. Пьет одну таблетку тералмджен на ночь. Есть врожденные проблемы с почками и нейрогенный мочевой. По ээг все ок, ребенок умнее своих лет. На прошлой неделе получил сильнейший испуг от страшного ролика в интернет. Начались кошмары, пробуждение в пять утра, навязчивые мысли об этих кошмарах. Ребенок спазмирован, весь бледный. Сегодня были в частной клинике у зав отделения психиатрии. Он поставил ребенку диагноз f 93.1 фобическое тревожное расстройство. И предложил к ним платно госпитализироваться на неделю для подбора терапии и дальнейшего перехода на антидепрессанты. Пока назначил рисперидон раствор по 0,25 три раза в день. Испугал что состояние может генерализироваться. По поводу моих опасений о влияние тералмджен и ад на нейрогенный мочевой отмел опасения. Мне нужно второе мнение. Стоит ли госпитализироваться, можно ли рисперидон в 7 лет и какая здесь должна быть тактика
Здравствуйте. Рисперидон можно назначать в 7 лет. В плане тактики.. Врач видел ребенка и оценил его состояние, поэтому тут можно говорить только гипотетически. Можно было бы попробовать повысить тералиджен: 1/2 табл утром и днём, 1 табл на ночь + подключить занятие с детским психотерапевтом. И если психотерапия не будет давать эффект, уже подбирать терапию.
Здравствуйте, Екатерина!
Как его самочувствие сейчас?
Рисперидон в 7 лет назначать можно, но начинают обычно с 0,25-0,5 мл 1 раз в день с учетом его веса. Врач подтвердил тревожное расстройство? Дело в том, что при тревожном расстройстве Рисперидон обычно не является препаратом выбора.
Елена Викторовна, здравствуйте. Вы наверное помните наше общение в пятницу. Но на атаракс рецепта не было в аптеке отказали. Все выходные сын вспоминал свои страхи, просыпался в пять утра и плохо переключался, вчера были у невролога, она выявила сильный спазм мышц шеи назначила массаж и посоветовала сонопакс. Спал на каплях Баха хорошо, но в пять утра просыпался. Тералмджен давала на ночь целую и половинку утром. Сегодня утром он показался мне чуть лучше чем раньше. Психиатр мне не понравился, сказал что все это чушь что тералмджен так влияет на мп. Не посмотрел наш ээг старый, раскритиковал мою гиперопеку. Но после общения с ребенком заявил что мысли фобичны, может генералищировпться. Лучше лечь к ним для всех тестов, ээг, чтобы подобрать терапию и следить за давлением. Стоит это мешок денег, конечно. Я не знаю что делать
Сонапакс в детской практике обычно используется при нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью.
Не совсем понимаю, что врач имел в виду под генерализацией. Если речь о генерализованном тревожном расстройстве, то в этом нет ничего страшного, судя по Вашему описанию в прошлом вопросе оно имеет место быть. Если говорить о нем простым языком - это тревога по разным поводам, а не боязнь чего-то одного.
Если речь шла о заболеваниях большой психиатрии, таких как шизофрения, шизотипическое расстройство и т.д., то тревожные расстройства в них не переходят, там задействованы разные мозговые структуры и нейромедиаторы. Да и детские формы шизофрении не лечатся тералидженом, а у Вашего сына на его фоне отмечалось улучшение.
Ну и критика Ваших опасений касаемо более высоких доз тералиджена все же не совсем корректна, так как на фоне его приема объективно отмечалась задержка мочи, которая требовала медицинского вмешательства.
Я не наблюдала ребёнка очно, в связи с чем не могу сказать требуется ли стационарный подбор терапии или нет, так как в детской практике из соображений безопасности прибегать к нему приходится достаточно часто, но порекомендовала бы получить мнение еще одного врача, так как исходя из диагноза и клинических рекомендаций Рисперидон препаратом выбора при тревожных расстройствах не является.
Елена Викторовна, спасибо вам большое. Скажите, сонопакс от невролога и риспридон пока не давать, до встречи с другим специалистом?
Принятый ответ
Сочетать их вместе однозначно нельзя, при острых невротических реакциях, как, например, после просмотра видео в прошлый раз, Сонапакс, исходя из веса, можно принимать в дозе до 10 мг в сутки, однако на его фоне также может возникнуть задержка мочи, поэтому пока можно остаться на Тералиджене, так как его дозу Вы уже можете корректировать самостоятельно.
Елена Викторовна, спасибо вам большое
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202110 ответов
- 3 Июня 20221 ответ
- 2 Сентября 202412 ответов